自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植修复对难愈性创面的治疗效果

目的探讨自体富血小板血浆凝胶(PRP)联合皮瓣移植修复对难愈性创面的治疗效果。方法选择本院2016年4月至2017年2月收治的60例骨外伤难愈性创面患者作为观察组,另选择2016年4月前已出院的60例骨外伤难愈性创面患者作为对照组。所有患者于入院时均进行清创、消毒,观察组采用PRP贴敷,之后进行皮肌瓣移植,对照组未采用PRP治疗,直接进行皮肌瓣移植。观察所有患者创面的换药次数、创周炎症反应、创面平均愈合时间及后期手术成功率。计量资料采用t检验与方差分析,计数资料采用χ~2检验,重复观察资料采用重复方差分析。结果观察组渗湿纱布层数(20.5±1.6)层,低于对照组的(23.3±6.1)层,2组比较差异具有统计学意义(t=-3.439,P=0.001);观察组平均愈合时间(25±2)d,低于对照组的(43±5)d,2组比较差异具有统计学意义(t=-25.891,P=0.000);观察组换药次数(7.1±1.0)次,低于对照组的(9.3±1.4)次,差异有统计学意义(t=-9.905,P=0.000);观察组有5例发生创周炎症反应,低于对照组的18例,2组比较差异有统计学意义(χ~2=9.090,P=0.003);观察组皮肌瓣存活数为55例,高于对照组的41例,2组比较差异有统计学意义(χ~2=10.208,P=0.001)。观察组与对照组的平均愈合率在不同时间点呈上升趋势。观察组的平均愈合率在各时间点均高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRP联合皮瓣移植对难愈性创面具有较好的治疗效果。

血小板富集凝胶对骨科难愈性创面的疗效及抑菌作用

目的探讨血小板富集凝胶(PRP)治疗骨科难愈性创面的效果及其抑菌作用。方法选择我院骨科慢性难愈性创面病人34例,记录并分析病人PRP治疗过程中创面体积、创面覆盖率、创面愈合情况以及细菌感染情况。采用PRP和贫血小板血浆(PPP)对金黄色葡萄球菌进行抑菌试验,观察细菌减少情况。结果治疗3个月后病人创面Ⅰ级愈合19例(55.8%),Ⅱ级愈合7例(20.6%),Ⅲ级愈合8例(23.5%)。治疗前及治疗1周、2周、4周、3个月后的创面体积呈下降趋势,创面覆盖率呈上升趋势(F=6.493、7.238,P<0.05)。治疗3个月后,创面细菌培养阳性的病人占23.5%,显著低于治疗前的85.3%,差异有统计学意义(χ~2=70.125,P<0.01)。采用PRP和PPP孵育的金黄色葡萄球菌在培养2、4、6、8、12、24h时细菌减少比例呈先升高后减低的趋势,在6h时达到高峰,随后逐渐降低,差异有统计学意义(F_(时间)=8.923,P<0.01);PPP组的细菌减少比例较PRP组低,差异有统计学意义(F_(组间)=9.382,P<0.01)。结论采用PRP治疗骨科难愈性创面具有促进创面愈合、抗感染的作用,值得临床合理选择应用。

富血小板血浆联合负压伤口疗法对骨科难愈性创面的治疗效果

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合负压伤口疗法(NPWT)对骨科难愈性创面的治疗效果。方法选取2014年1月至2016年12月在冀中能源邢台矿业集团总医院骨科治疗的慢性难愈性创面患者84例,按入院时间分为对照组和观察组,每组42例,对照组患者给予NPWT,观察组患者在对照组治疗基础上加用PRP治疗,比较2组患者治疗前后创面渗液酸碱度(p H)值、创面温度、伤口压疮愈合计分(PUSH)和治疗2周后创面细菌培养结果,记录患者治疗前及治疗4周内血清促红细胞生成素(EPO)水平变化,同时统计分析2组患者适宜植皮时间、创面愈合时间及治愈率。结果治疗2周后,观察组患者细菌培养阳性率显著低于对照组(χ~2=4.850,P<0.05)。治疗2周后,观察组患者创面渗液p H值、创面PUSH评分显著低于对照组(P<0.05),创面温度显著高于对照组(P<0.05)。2组患者血清EPO水平在治疗4周内均呈上升趋势,在不同时间段的变化差异均有统计学意义(F=7.356、8.264,P<0.05)。观察组患者治疗1、2、3、4周时的血清EPO水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者适宜植皮时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),创面治愈率高于对照组(χ~2=4.720,P<0.05)。结论 PRP与NPWT联合应用具有较好的抑菌效果,能够提高机体EPO水平,促进伤口愈合。