护理干预对肺结核患者治疗依从性及生活质量的影响分析

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病,结核杆菌可以侵犯所有的脏器,以肺结核多见。结核分枝杆菌的生物学特性具有多形性、抗酸性、生长缓慢、抵抗力强、菌体结构复杂的特点。当前,全球1/3的人感染结核分枝杆菌,每年有800万新发结核病患者,有300万人死于结核病,是全世界由单一致病菌导致死亡人数最多的疾病。目前,肺结核在中国仍是一个需要重点关注的社会问题和公共卫生问题。

200例吡嗪酰胺引起高尿酸血症的观察与护理

吡嗪酰胺是一种重要的抗结核杆菌的一线药物，所有的初、复治抗结核治疗方案均包括吡嗪酰胺，对处于酸性环境中缓慢生长的吞噬细胞内的结核杆菌来说，吡嗪酰胺是目前最佳杀菌药物，其可透过血脑屏障，且与其他药物无交叉耐药，是短程化疗的主要药物之一，常用于各类结核病的强化期治疗［1］。吡嗪酰胺口服易于吸收，服药后2h血药浓度达到高峰，半衰期为6 h ，主要从尿中排出，30％为吡嗪酸，4％为原材料排出［2］。吡嗪酰胺作为常规治疗肺结核的药物之一，在临床上广泛使用，其常见的不良反应为高尿酸血症和关节疼痛［1］。急剧的血尿酸升高可引起肾小管急性、大量、广泛的尿酸结晶阻塞，出现急性肾衰竭，还可导致关节疼痛，发生率约10％［3］。

阶梯式护理在结核性脑膜炎病区的应用

目的通过对结核性脑膜炎患者不同病情及不同病程实施专科护理,探索一种新型护理模式在结核性脑膜炎病房中的应用,降低致残率及病死率,提高治愈率。方法选取2012年1月至2013年12月在重庆市公共卫生医疗救治中心结核性脑膜炎病区住院治疗的152例结核性脑膜炎患者作为研究对象,分成两组,对照组76例采取常规护理模式对患者进行护理,观察组76例则根据患者的不同病情选派不同护龄的护士实施阶梯式护理,对两组护士出现的护理差错及患者满意度、患者对结核性脑膜炎知识的掌握情况,以及患者治愈率、病死率等进行比较分析。结果观察组患者对结核病相关知识掌握、治愈率及患者满意度等明显优于对照组,护理差错明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施阶梯式护理能提高患者对疾病的认知水平及对治疗、护理的依从性,提高了治愈率,在获得患者较好的满意度同时,有效节省了护理资源。

CD4^+细胞计数对艾滋病患者机会性感染的护理指导

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性致死性传染病。其发病机制为HIV侵犯和破坏CD4＋T淋巴细胞,造成机体细胞免疫功能缺陷,最终导致严重的机会性感染和肿瘤[1]。CD4＋细胞计数小于200个/μL,发生多器官、多部位的机会性感染概率较高,比例为60.3%[2],病死率高。通过对本次筛选的226例AIDS患者进行回顾性分析，针对性地护理干预大大降低了AIDS患者的机会性感染率及病死率，改善生命系数，提高生活质量，现将结果报道如下。

腰穿鞘内注药治疗结核性脑膜炎患者的疗效观察

结核性脑膜炎（简称结脑）是结核分枝杆菌经血液循环或直接途径侵入蛛网膜下间隙，引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。腰穿鞘内注药是结脑患者的一种重要治疗方法，可以减少患者的治疗费用，同时鞘内注射药物的起效时间明显短于通过静脉输注药物。腰穿鞘内注入异烟肼、地塞米松的主要并发症有：损伤脊髓、

肺结核患者医患关系的研究

医患关系是指医方和息方在医疗过程中所形成的人际关系，是医学伦理学研究的核心问题之一。目前，肺结核仍是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题之一，为全球死亡人数第2高的传染病。它是一种慢性消耗性疾病，也是一种呼吸道传染病，需要患者长期治疗，从而增加了患者的经济负担和心理负担。

结核病区护理不良事件分析及护理安全管理对策

目的：探讨避免结核科护理不良事件的发生管理与操作模式,提高护理质量。方法：选取2011年1月-2013年12月该院结核科各护理系统上报的56例护理不良事件,对各种不良事件进行归纳分类,并将不良事件的发生与不同工作年限护士的关系进行分析比较。结果：易发生护理不良事件的前3位分别是给药错误、标本误送、管道滑脱;工作年限3年以下的护士是造成护理不良事件的主要人群,占护理不良事件的64.29%。结论：严格执行传染病医院各项护理制度,加大安全管理力度,努力提高护士职业素养,强化风险和责任意识;加强业务培训、提高服务技能是减少护理不良事件发生的根本途径。

院外跟踪护理对慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者医疗依从性及生活质量的影响

目的 探讨院外跟踪护理对提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(PTB)患者医疗依从性及生活质量的应用价值。方法 选择2016年1月至2017年12月门诊收治的COPD合并PTB患者90例随机分为观察组和对照组,每组45例。在院外康复期间,对照组仅接受常规护理,观察组患者根据奥瑞姆(Orem)理论给予院外跟踪护理管理。分别采用圣·乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)评估患者生活质量情况,采用慢性病患者健康素养与医疗依从性调查问卷评估患者对医嘱的依从性,并比较两组患者临床症状显著改善时间和出院后6个月的痰菌转阴率。结果 与出院时比较,对照组患者在出院1个月后和出院6个月后的SGRQ总评分及各维度评分显著升高,且出院6个月后的总评分及各维度评分显著高于出院1个月后,差异均有统计学意义( P <0.05);观察组患者的总评分和各维度评分与出院时比较差异无统计学意义( P > 0.05 ),且在出院1个月后和出院6个月后的评分均显著低于对照组评分,差异均有统计学意义( P <0.05)。在医疗依从性方面,与出院1个月时比较,对照组在出院后6个月时的各项依从性评分显著下降( P <0.05);而观察组患者的各项评分虽略有下降,但差异无统计学意义( P >0.05)。与对照组比较,观察组患者在出院1个月后和6个月后的各项依从性评分明显更高,差异均有统计学意义( P <0.05)。观察组患者的临床症状改善时间显著短于对照组[(26.7±5.6)d vs.(43.5±6.8)d, P <0.05],痰菌转阴率显著高于对照组(87.1% vs. 62.5%, P < 0.05 )。结论 院外跟踪护理干预有助于COPD合并PTB患者提高对医嘱的依从性,提高痰菌转阴率,巩固临床治疗效果,从而提高患者的生活质量,值得推广应用。

西部地区HIV/AIDS流行特征及其影响因素

通过了解近十多年中国西部地区主要省市HIV/AIDS感染及感染比例上升、感染人群的分布及对感染途径的统计等情况,掌握西部地区主要省市HIV/AIDS流行的主要特征。结果显示,影响HIV/AIDS流行特征的有社会经济、流动人口及素质、高危人群行为、公众对HIV认知水平、公共卫生体系建设的不均衡等因素。最终为HIV防控工作提供有效的决策依据。

中国内地首例猴痘确诊病例收治隔离病房污染状况

目的了解中国内地首例猴痘确诊病例收治隔离病房物体表面的污染状况。方法以2022年9月16日重庆市公共卫生医疗救治中心收治猴痘确诊病例的负压病房为采样点。选取病房内高频接触物体表面的20个点位和工作人员个人防护用品的6个点位进行采样,每日用病毒采样拭子在消毒前、后分别对固定物体表面与个人防护用品进行涂抹采样,并用荧光定量聚合酶链反应检测病毒核酸。结果共采集样本393份,消毒前总阳性率为47.93%,物体表面总阳性率55.02%,高于防护用品表面阳性率21.31%(P<0.05)。隔离病房患者个人用品、床单元、厕所、外环境物体表面阳性率分别为74.65%、58.43%、42.55%、4.55%,不同部位间阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。防护鞋套及水杯的阳性率最高(100%),其次为床头柜正侧面(91.67%)、床单元上半部位(90.91%)、衣物/被褥(76.09%)、病床扶手(72.73%)、洗手台(63.64%)、马桶(54.55%)。在防护面屏及防护服的正面、袖子及背面未检出阳性样本。消毒后阳性率为3.88%,低于消毒前(P<0.05)。结论猴痘确诊病例隔离病房环境物表和防护用品均有不同程度的环境污染,其中防护鞋套污染、水杯及床头柜正侧面最为严重,应正确穿戴和按规程脱卸防护用品,做好手卫生与环境清洁消毒等标准预防工作,降低医务人员感染的风险。

护理干预对肺结核痰涂片标本质量的影响

肺结核是长期严重危害人类健康的慢性传染病,目前已在全球范围内造成严重的社会和经济问题（[1]）。痰标本的检查是诊断肺结核的重要手段,也是选择结核病治疗方案的重要依据（[2]）。痰标本留取不合格不仅影响结果耽误病情,而且容易引起医患纠纷,造成病区与服务中心及检验科的矛盾,直接影响肺结核的诊治,延长患者的住院时间,加重患者家庭的经济负担,因此,指导患者正确留取痰标本非常重要（[3-4]）。