BNP对慢性心力衰竭患者心功能分级和预后判断研究

目的探讨血浆BNP水平与慢性心力衰竭(CHF)患者危险分层及预后关系。方法选择CHF患者68例及健康对照组20例,测定血浆脑钠肽(BNP)水平及心脏射血分数(LVEF)。结果 CHF组BNP显著高于对照组(P<0.01)。CHF组中,随心功能分级升高,BNP水平与患者住院病死率,6个月病死率和6个月再入院率呈线性相关,而LVEF呈负性相关。结论血浆BNP水平能对CHF的危险分层和预后作出评估。

红细胞分布宽度、血小板分布宽度、高敏C反应蛋白水平与房颤的关系

目的探讨心房颤动(房颤)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞分布宽度(RDW)和血小板分布宽度(PDW)的变化,以及其与房颤的关系。方法选择2015年12月~2016年9月于合肥市第三人民医院心内科住院的房颤患者60例纳入房颤组,男性34例,女性26例,年龄44~82(67.2±12.1)岁;同期住院的窦性心律患者60例纳入对照组,其中男性35例,女性25例,年龄45~82(65.2±10.2)岁。采用全自动血细胞分析仪检测RDW、PDW,ELISA测定hs-CRP,心脏超声测定左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室射血分数(LVEF)。结果两组性别比、年龄、合并疾病比例和红细胞计数、血红蛋白等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。房颤组RDW、PDW、hs-CRP以及LAD均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,RDW(OR=1.070,95%CI:1.015~1.121)、PDW(OR=1.050,95%CI:1.019~1.082)、LAD(OR=1.064,95%CI:1.021~1.098)是房颤的独立危险因素。结论 hs-CRP、RDW和PDW在房颤患者中均升高,且为房颤发病的危险因素。

托拉塞米对重度心力衰竭的短期临床疗效观察

目的探讨托拉塞米对重度心力衰竭的短期临床疗效及副作用。方法58例重度心力衰竭分为托拉塞米组与呋塞米组,在心衰常规治疗方法相同的情况下,比较两组对心衰患者总有效率、尿量、浮肿消退、血钾、血钠、血Cr变化。结果托拉塞米组总有效率明显优与呋塞米组(93.7%vs82.1%P<0.05)存在显著性差异;尿量(2 600 mlvs2 100 ml),存在显著差异(P<0.05);浮肿消退:托拉塞米组明显消退95.8%,呋塞米组63.6%存在显著差异(P<0.05).在每日补钾相同情况下,托拉塞米组血钾上升0.2 mmol.L-1未发生新的低血钾,呋塞米组血钾下降0.1 mmol.L-1,低血钾发生率两组存在显著差异(P<0.05),两组对血钠、血Cr影响无显著性差异。结论托拉塞米对重度心力衰竭患者有较好的短期疗效、利尿作用强、浮肿消退率高、副作用相对较少。

血压变异性与心房颤动相关性研究

目的探讨血压变异性（BPV）对心房颤动发生及左心结构的影响。方法随机选取合肥市第三人民医院心内科2014年6月至2015年10月就诊患者120例，其中永久性房颤40例、持续性房颤40例、阵发性房颇40例；选取同期住院的窦性心律患者40例。检测24h动态心电图、动态血压、超声心动图，比较四组患者血压变异性及左房内径。结果心房颤动组的血压变异性、左房内径较正常对照组明显增加[（0．20±0．12）比（0．09±0．02），（45．0±2．48）mmt±（35．0±2．03）mm，P〈0．05]；房颤组内比较，永久性房颤组较持续性房颤组、阵发性房颤组血压变异性明显增大（P〈0．05）。结论心房颤动患者血压变异性明显增加，且心房颤动的严重程度与血压变异性呈正相关。

老年舒张性心力衰竭的临床特点分析

目的分析老年舒张性心力衰竭(DHF)发病的临床特点。方法对2012年3月至2013年12月我科收治的57例临床诊断为舒张性心力衰竭患者临床资料进行回顾性分析,通过生化检查、B型脑钠肽(BNP)水平测定、超声心动图、心电图、全胸片等检查,对DHF患者的BNP水平、心超特点以及基础疾病进行分析。结果 DHF患者的BNP水平明显增高,平均值为594.7pg/mL(正常值<100 pg/mL),心脏超声特点为左心房明显增大占84.2%,平均值为44.6 mm,肺动脉压升高占71.9%,平均值48.5mmHg,室间隔肥厚的患者占19.3%,平均值10.4 mm,左室后壁增厚占8.7%,平均值9.7 mm,LVEF大致正常;心电图检查房颤占56.1%,所患基础疾病:心房颤动、高血压病、冠心病、糖尿病分别占56.1%、66.7%、47.3%和21.1%。结论心房颤动、高血压病、冠心病、糖尿病等疾病可能是发生DHF的主要病因,心超检查和BNP水平监测、心电图检查是诊断DHF的重要手段。

冠心病患者血清趋化因子CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者血清趋化因子CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选取2017年1月~2019年7月合肥第三人民医院心内科住院,并初步考虑拟诊冠心病患者200例,均行冠状动脉造影确定,将患者分为冠心病组(n=78)和非冠心病组(n=122)。使用ELISA检测方法检测患者血清趋化因子CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平,比较两组患者CXCR3、MIG、IP-10表达水平,并对冠心病各亚组间CXCR3、MIG、IP-10表达水平进行比较。对冠心病组和非冠心病组外周血T细胞亚群水平、外周血细胞Th1、Th2、Th1/Th2水平进行比较。对两组临床相关指标进行比较,分析冠心病与CXCR3及其配体MIG、IP-10间的相关性。结果冠心病组患者CXCR3、MIG、IP-10表达水平显著高于非冠心病组(均P<0.01)。冠心病组患者中,一支病变患者36例,二支患者23例,多支患者19例。经过方差分析,冠心病各亚组间CXCR3、MIG、IP-10表达水平差异有统计学意义(均P<0.01)。冠脉病变程度越重,CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平越高。冠心病组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于对照组(均P<0.01)。冠心病组Th1、Th1/Th2水平显著高于非冠心病组,Th2水平显著低于非冠心病组(P<0.01)。经过Logistic回归分析,CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平对冠心病有显著影响(P<0.01)。结论CXCR3及其配体MIG、IP-10表达水平可作为冠心病血清学炎症因子指标,可反映冠脉病变严重程度。

主动脉夹层伴血栓形成病例报道1例与临床特征的回顾性分析

目的探讨主动脉夹层伴血栓形成病例临床特征。方法回顾性总结1例来该院治疗的主动脉夹层伴血栓形成患者,结合该例患者在该院的诊治经历并参考相关文献,总结与分析主动脉夹层伴血栓形成类患者临床特征(发病年龄、发病人群、治疗方案的选择及预后特点等)。结果主动脉夹层伴血栓形成患者发病年龄主要集中在(56.1±9.8)岁;男性发病居多;临床治疗方法以外科手术治疗为主;治疗预后特点为患者平均年龄越大,在相同的医疗水平和条件下,患者治疗预后效果越差。结论系统的阐述主动脉夹层伴血栓形成患者发病机制、治疗方法和预后效果,需要更多的病例报道的支持。

急性心肌梗死伴随应激性高血糖患者冠状动脉造影及临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴随应激性高血糖患者冠状动脉造影及临床特点。方法 58例急性心肌梗死患者分为两组:应激性高血糖AMI组:30例,伴随应激性高血糖(血糖≥7.0 mmol/L);血糖正常AMI组:28例,血糖正常(血糖≤6.1 mmol/L)。比较两组患者的临床特点。结果应激性高血糖AMI组和血糖正常AMI组相比,前者年龄较大,且心功能不全,无复流现象较高,病死率较高。应激性高血糖AMI组患者3支病变、弥漫性病变与血糖正常AMI组比较有显著性差异。结论合并应激性高血糖的心肌梗死患者年龄较大,心功能差,相关病变血管多为前降支或右冠状动脉近端,住院死亡率高。

炎性细胞、尿酸、胆红素含量与冠脉病变的相关关系探讨

目的研究炎性细胞、尿酸、胆红素含量与冠脉病变的相关关系。方法将该院收治的冠脉病变患者按照病变程度不同分为A组(单支病变21例)、B组(双支病变18例)、C组(三支及以上病变11例)三组,另选冠脉造影结果正常的13例为D组,通过实验室检查方法和冠脉造影方法统计相关指标并利用统计学方法探讨与冠脉病变的相关关系。结果 C组患者体内总胆红素与间接胆红素水平明显低于A、B、D三组(P<0.05),而甘油三酯与尿酸水平明显高于A、B、D三组(P<0.05);C组患者体内白细胞、中性粒细胞和单核细胞计数明显高于A、B、D三组(P<0.05)。结论患者冠脉病变程度越重(表现为冠脉分支病变数目多),其甘油三酯、尿酸、白细胞与中性粒细胞计数越高,而胆红素水平越低,具有明显的相关关系。

原代人脐静脉内皮细胞的分离及沉默长链非编码RNA效率验证

目的旨在优化分离原代人脐静脉内皮细胞(pHUVECs)技术,探索建立简便、高效和经济的沉默长链非编码RNA(lncRNA)的pHUVECs模型方法。方法实验所用脐带来自福建医科大学附属第一医院健康产妇剖宫产的新生儿脐带。使用胶原酶消化法分离pHUVECs,5%胎牛血清培养液[内皮细胞培养基(ECM)∶M199=1∶4]培养细胞。显微镜观察形态学及免疫荧光法检测pHUVECs特异性Ⅷ因子和CD31的表达。使用脂质体将不同浓度小干扰RNA(siRNA)-Fam转染pHUVECs,并设置CTL组、1 nmol/L siRNA-Fam组、10 nmol/L siRNA-Fam组、20 nmol/L siRNA-Fam组、50 nmol/L siRNA-Fam组、100 nmol/L siRNA-Fam组,倒置荧光显微镜观察各组荧光强度,筛选最佳siRNA转染浓度。设置CTL组、1μL RNAFIT组、3μL RNAFIT组、5μL RNAFIT组、10μL RNAFIT组,转染siRNA-SNHG8后,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测SNHG8表达,筛选最佳RNAFIT转染浓度。设置CTL组、阴性对照组、si-SNHG81#组、si-SNHG82#组、si-SNHG83#组、si-SNHG81+2+3#组。脂质体转染法将siRNA导入pHUVECs,分别培养24、48和72 h。RT-qPCR检测lncRNA SNHG8的表达。结果pHUVECs在培养48 h后呈典型的鹅卵石样排列。免疫荧光结果显示,Ⅷ因子和CD31呈阳性。与CTL组比较,50 nmol/L siRNA-Fam组荧光强度最高,差异有统计学意义(t=32.020,P<0.0001),5和10μL RNAFIT组SNHG8表达均较低,差异均有统计学意义(t=36.030、19.890,P均<0.0001)。50nmol/L siRNA和5μL RNAFIT转染pHUVECs 24h后,RT-qPCR结果显示,与CTL组比较,si-SNHG83#组及si-SNHG81+2+3#组沉默SNHG8的效率最高,差异均有统计学意义(t=13.950、4.606,P均<0.05);转染48及72 h后,与CTL组比较,si-SNHG81+2+3#组沉默SNHG8的效率较高,差异均有统计学意义(t=48.620、24.160,P均<0.0001)。转染48及72 h后,与si-SNHG83#组比较,si-SNHG81+2+3#组沉默SNHG8的效率较高,差异均有统计学意义(t=9.316、4.055,P均<0.05)。同时si-SNHG81+2+3#组转染后呈时间依赖性抑制SNHG8表达,72 h组沉默效率最高,差异有统计学意义(t=24.160,P<0.0001)。结论本研究成功分离高纯度高活力pHUVECs,且将3条siRNA-SNHG8共同转染pHUVECs沉默效率最高。该方法简便、技术成熟、周期短、更经济,为今后lncRNA参与内皮相关疾病提供理想的体外模型。

超敏C反应蛋白和同型半胱氨酸与原发性高血压患者血压变异性的关系研究

目的:研究原发性高血压患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)与血压变异性(BPV)的关系。方法:选取原发性高血压患者160例,根据Hcy水平分为3组:A组75例(血Hcy<15.0μmol/L),B组52例(15μmol/L≤Hcy<20.0μmol/L),C组33例(≥20μmol/L)。分别测定24h动态血压,计算24h收缩压及舒张压标准差。同时根据hs-CRP水平分为3组:A'组65例(hs-CRP<5mg/l),B'组55例(5mg/l≤hsCRP<10mg/l),C'组40例(hs-CRP≥10mg/l)。测定24h动态血压,并计算24h时收缩压及舒张压标准差。结果:以HCY分组,患者24hBPV随血Hcy水平增高而增高(P<0.05);相关性分析显示血Hcy水平与24hBPV(收缩压、舒张压)存在正相关性(r=0.652、0.595,均P<0.01);以hs-CRP分组,患者24hBPV亦随血hs-CRP水平增高而增高(P<0.05);相关性分析显示hs-CRP水平与24hBPV(收缩压、舒张压)存在正相关性(r=0.623、0.483,均P<0.01)。结论:原发性高血压患者血浆hs-CRP和Hcy与BPV呈正相关关系,在关注血压变异的同时还应关注Hcy与hs-CRP的变化。

长链非编码RNA在代谢综合征组分中的研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是指高血压、高血糖、血脂异常、肥胖等在同一个个体聚集发病的临床症候群。根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》^([1])发布的MS诊断标准,一项基于年龄20~70岁中国多民族人群10 794人的调查发现,MS检出率约19.58%,男性高于女性(26.97%比16.18%)^([2])。MS明显增加心血管病、糖尿病发生风险^([1]),也能预测某些肿瘤患者生存期及死亡率^([3-4])。