双歧杆菌四联活菌胶囊联合胰酶肠溶胶囊在中重度非酒精性脂肪性肝病肠功能紊乱患者中的效果评价

目的:研究双歧杆菌四联活菌胶囊联合胰酶肠溶胶囊治疗中重度非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)肠功能紊乱患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年6月我院收治的154例中重度NAFLD肠功能紊乱患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各77例。对照组采用胰酶肠溶胶囊治疗,联合组在对照组的基础上增加采用双歧杆菌四联活菌胶囊治疗。比较两组临床疗效、肠道症状缓解时间、肝功能及脂代谢指标、肠道菌群(双歧杆菌、乳杆菌、埃希菌、肠球菌)、脂质过氧化指标。结果:联合组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,联合组肠鸣、里急后重、腹胀、肛门排气、腹泻、大便黏液、腹痛等症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05);联合组总胆固醇(Total cholesterol,TC)、谷草转氨酶(Glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)水平明显低于对照组(P<0.05);联合组埃希菌、肠球菌水平明显降低,双歧杆菌、乳杆菌水平明显高于对照组(P<0.05);联合组丙二醛(Malonic dialdehyde,MDA)水平明显低于对照组,超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、总谷胱甘肽(Total Glutathione Assay Kit,T-GSH)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌胶囊联合胰酶肠溶胶囊治疗中重度NAFLD肠功能紊乱效果显著,可缓解患者症状,抑制脂质过氧化反应,维持肠道正常微生态环境,促进肠道功能恢复,增强肝功能。

胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取2020年1月—2023年1月郑州市第一人民医院全科医学科诊治合并呼吸衰竭的COPD患者80例,依据治疗方案不同分为2组,采用无创呼吸机辅助通气纳入对照组(n=40),无创呼吸机辅助通气联合胸腺肽治疗患者纳入观察组(n=40)。治疗10 d后,比较2组临床疗效及治疗前后血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)、呼吸困难情况(MRC评分)、症状情况(CAT评分)、生活质量(SGRQ评分)。结果观察组临床治疗总有效率95.00%(38/40)高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023);治疗后观察组PaO_(2)、SaO_(2)、IL-10高于对照组,PaCO_(2)、TNF-α、CRP、IL-18低于对照组(t=4.169、4.173、8.624、6.572、7.294、10.320、6.024,P均<0.001);治疗后,观察组MRC评分、CAT评分、SGRQ评分均低于对照组(t/P=2.715/0.008、5.440/<0.001、12.501/<0.001)。结论胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗伴有呼吸衰竭的COPD患者效果良好,可调节免疫炎性反应过程,恢复血气指标,从而改善临床症状,促进生活质量提高。

布地奈德联合异丙托溴铵溶液雾化治疗对慢性支气管炎患者肺功能、血气分析及Th1/Th2细胞因子的影响

目的:探讨布地奈德与异丙托溴铵溶液联合治疗对慢性支气管炎(CB)患者肺功能、血气分析及Th1/Th2细胞因子的影响。方法:依随机数字表法将我院2021年6月至2023年5月收治的150例CB患者分为参照组(75例)、联合组(75例)。两组在常规治疗的同时,参照组予以布地奈德治疗,联合组予以布地奈德+异丙托溴铵溶液联合氧气驱动雾化治疗。比较两组疗效、治疗前后肺功能[第1s用力呼气量(FEV_(1))、最大呼气峰流速(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、血气分析指标[血氧饱和度(SpO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、Th1/Th2细胞因子[白介素-2(IL-2)、IL-5、IL-13、γ-干扰素(IFN-γ)]、Treg细胞比率及转录因子FOXP3。结果:联合组总有效率(97.33%)高于参照组(85.33%)(P<0.05);治疗后,联合组FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC、SpO_(2)均高于参照组,PaCO_(2)低于参照组(P<0.05);联合组IL-2、IFN-γ水平高于参照组,IL-5、IL-13水平低于参照组(P<0.05);联合组Treg细胞比率、FOXP3表达高于参照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率(9.34%)与参照组(8.00%)相比,无明显差异(P>0.05)。结论:布地奈德与异丙托溴铵溶液联合用氧气驱动雾化治疗CB疗效确切,可减轻炎症,提高机体免疫,改善血气分析指标、肺功能,利于病情恢复,且用药较安全可靠。

RDW/ALB值对COPD急性加重期患者临床预后的预测分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与白蛋白(ALB)比值与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床预后的关系。方法前瞻性队列研究,选择郑州市第一人民医院于2021年6月至2023年1月收治的146例AECOPD患者为研究对象,分析入院时RDW/ALB水平与临床预后的关系。检测并计算AECOPD患者入院次日RDW/ALB水平,设计基线资料调查表,采集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、既往吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史及实验室指标等资料,采用logistic回归分析RDW/ALB值与AECOPD患者预后不良的关系,根据受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW/ALB值对AECOPD患者预后的预测价值。结果所有患者RDW/ALB值为(1.19±0.21),根据四分位数将其分为Q1组(RDW/ALB≤1.04,37例)、Q2组(1.04<RDW/ALB≤1.16,38例)、Q3组(1.16<RDW/ALB≤1.29,35例)、Q4组(1.29<RDW/ALB≤1.98,36例);4组患者性别、BMI、既往吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、纤维蛋白原(Fib)、血清C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组年龄、红细胞平均体积(MCV)值比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,有125例AECOPD患者预后良好,占比85.62%,有21例患者预后不良,占比14.38%,且4组预后不良患者例数随着RDW/ALB的增加而增加,分别为2.70%、7.89%、14.29%、33.33%(P<0.05);经单因素logistic回归分析显示,预后不良患者占比随RDW/ALB升高而增加,多因素logistic回归模型校正其他因素后,相对于Q1、Q2、Q3组,Q4组不良预后发生的危险度明显上升(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,RDW/ALB值预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)>0.7,具有一定的预测价值。结论RDW/ALB对AECOPD患者临床预后具有一定的预测价值,RDW/ALB值较高的患者临床不良预后发生风险高。

糖尿病周围神经病变筛查方法的比较

目的:在踝反射、振动觉、压力觉、温度觉及刺痛觉5项简单筛查糖尿病周围神经病变(DPN)指标的基础上,探索最佳指标组合,指导临床应用。方法:以神经电生理检查(NET)为金标准,对816例糖尿病患者同时进行NET和5项简单筛查,分析各项指标单用及其组合用于DPN筛查的灵敏度、特异度和约登指数,进而选出最佳组合。结果:5项简单筛查方法和选2项、3项、4项方法的最优组合以及5项全选筛查DPN的灵敏度、特异度和约登指数如下,踝反射分别为34.05%、69.54%、0.035 9,振动觉分别为77.82%、60.93%、0.387 5,压力觉分别为19.46%、95.70%、0.151 6,温度觉分别为35.21%、89.07%、0.242 8,刺痛觉分别为31.52%、84.77%、0.162 9,踝反射+振动觉分别为86.77%、60.93%、0.477 0,踝反射+振动觉+温度觉分别为89.69%、58.94%、0.486 3,踝反射+振动觉+压力觉+温度觉分别为90.86%、58.28%、0.491 4,5项全选分别为92.22%、57.95%、0.501 7。结论:踝反射、振动觉和温度觉组合与NET符合性好,可作为筛查DPN简便、有效的方法。

糖尿病周围神经并发症药物治疗进展

本文对糖尿病周围神经病的治疗药物作一综述。

唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应分析

目的:分析唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应。方法:选取2018年11月~2019年11月在某院就诊且应用唑来膦酸注射液治疗的82例老年骨质疏松患者为研究对象,根据患者年龄差异将其分为老年组(年龄60~74岁)与高龄组(年龄≥75岁)各41例,比较分析两组的基础资料和药物不良反应发生情况,同时分析药物不良反应与高龄之间的相关性。结果:两组的性别、BMI、骨钙素、骨吸收抑制剂使用率、合并高血压、糖尿病、心脏病率对比,差异无统计学意义(P>0.05);高龄组的药物不良反应发生率明显低于老年组(P<0.05);分析发生与未发生不良反应患者临床资料发现,骨质吸收抑制使用率和年龄是引起药物不良反应的危险因素(P<0.05);通过控制骨质吸收抑制使用率后发现,药物不良反应发生与高龄呈负相关(P<0.05)。结论:与年龄<75岁骨质疏松患者比较,年龄≥75岁患者采用唑来膦酸注射液治疗的药物不良反应发生率明显更低,表明药物不良反应发生率与高龄呈负相关。

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果

目的:观察达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法:选取118例单用二甲双胍治疗血糖控制不佳的T2DM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=59)与研究组(n=59)。对照组给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗,研究组给予达格列净联合二甲双胍治疗。比较两组治疗前后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平、血清胱抑素C(CysC)水平及不良反应发生率。结果:治疗后,研究组FBG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NAG、CysC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合二甲双胍治疗T2DM患者可降低血糖水平,改善肾功能指标水平,效果优于阿卡波糖联合二甲双胍治疗,安全性与其相当。

甲亢合并白细胞减少的临床特征及转归

目的:探讨甲亢合并白细胞减少的临床特征及转归。方法:选取201例在郑州大学人民医院确诊为甲亢的患者为研究对象,根据患者白细胞(WBC)数量及是否应用抗甲状腺药物(ATD),将其分为3组:A组(甲亢白细胞正常组)133例、B组(ATD治疗前白细胞减少组)32例、C组(ATD治疗后白细胞减少组)36例;记录白细胞减少发生的时间和甲亢的病因,对B组和C组进行运动试验后行白细胞检查并进行比较。结果:甲亢患者中白细胞正常与白细胞减少的甲亢病因分布存在差异(P<0.05),B组白细胞减少一般发生在甲亢症状出现3个月左右;C组白细胞减少多发生在用药后4周。B组与C组在运动试验后白细胞、中性粒细胞升高值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗甲状腺药物治疗前白细胞减少约为甲亢症状出现后3个月,而抗甲状腺药物治疗后白细胞减少多发生在用药后4周左右;甲亢本身及ATD所致的白细胞减少存在粒细胞循环池及边缘池分布异常情况,甲亢常见病因中GD患者更容易发生白细胞数目减少的现象。

社区2型糖尿病管理中应用领导生命周期理论联合微信平台管理的价值分析

目的探讨领导生命周期理论联合微信平台管理应用在社区2型糖尿病管理中的价值。方法选取2019年1月至2020年1月社区2型糖尿病患者150例,将患者分为对照组和研究组,其中对照组80例实施常规管理及出院随访护理,研究组70例实施领导生命周期理论联合微信平台管理。对比两组患者干预前、干预6个月后的血糖水平,并应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁水平。结果干预前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,研究组患者空腹血糖水平(6.12±2.12)mmol/L、餐后2 h血糖水平(9.05±1.52)mmol/L显著优于对照组空腹血糖水平(9.24±1.35)mmol/L、餐后2 h血糖水平(12.56±2.17)mmol/L(均P<0.05)。干预前,两组患者SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,研究组患者SAS评分(40.25±3.21)、SDS评分(43.95±2.78)显著低于对照组SAS评分(47.53±4.37)、SDS评分(47.73±3.96)(均P<0.05)。结论领导生命周期理论联合微信平台管理应用在社区2型糖尿病管理中显著改善患者焦虑、抑郁水平,维持患者血糖水平的稳定。

郑州市商都路社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况调查及干预策略探讨

目的探讨郑州市商都路社区人群2型糖尿病合并高血压相关知-信-行(KAP)现况调查及干预策略。方法于2020年8月1日至9月10日采用自制社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况调查问卷对郑州市商都路社区1658例2型糖尿病合并高血压患者进行问卷调查,分析KAP现况及影响因素,并提出干预策略。结果本研究共发放问卷1658份,有效回收问卷1596份,有效回收率为96.26%,KAP得分为(14.98±1.75)分。以KAP总分平均值14.98分作为分界点,得分>分界点为KAP良好组、得分≤分界点为KAP不佳组,1596例有效调查患者中KAP良好981例(61.47%),KAP不佳615例(38.53%)。两组调查患者年龄、最高学历、职业、月均收入、付费方式对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);经logistic分析,付费方式为自费、月均收入<1000元、最高学历为小学及以下是KAP现况不佳的危险因素(OR值均P<0.05)。结论郑州市商都路社区人群2型糖尿病合并高血压患者相关KAP现况不容乐观,其与多种因素有关,临床需结合具体情况积极完善干预方案以改善社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况。

胰岛素促泌剂与阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病的疗效及对胰升血糖素样肽-1的调节作用

目的观察胰岛素促泌剂及阿卡波糖对血浆胰升血糖素样肽-1(GLP-1)、胰升血糖素(GC)的影响。方法选取新诊断T2DM患者127例,随机分为格列本脲(GG)组34例、瑞格列奈(RG)组32例、阿卡波糖(AG)组31例及西格列汀(SG)组30例。治疗12周,观察各组血糖、HbA_1c、GLP-1及GC的变化。结果各组治疗后FPG、2 hPG、HbA_1c均降低,GG组和RG组△HbA_1c高于AG组和SG组(P<0.05);AG组和SG组治疗后FGLP-1、2 hGLP-1升高,FGC、2 hGC降低(P<0.05);GG组和RG组治疗后空腹GLP-1(FGLP-1)、2 hGLP-1、空腹GC(FGC)及2 hGC与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);SG组ΔFGLP-1、2 hGLP-1及ΔFGC均高于AG组(P<0.05)。结论格列本脲和瑞格列奈降糖效果优于西格列汀和阿卡波糖。西格列汀与阿卡波糖均能升高血浆GLP-1,降低GC水平。格列本脲和瑞格列奈无调节GLP-1和GC的作用。