以心力衰竭起病的大动脉炎误诊为先天性主动脉缩窄一例

1 临床资料女性 23岁,因"血压升高 1 年、胸闷憋气 2 个月余"就诊.患者1年前发现血压升高,未诊治,2个月前患者怀孕37周开始间断出现胸闷憋气,有时伴夜间阵发性呼吸困难.就诊于当地医院,超声心动图检查示左心室舒张末期内径 62 mm,左心室射血分数 31%,诊断为"围产期心肌病"收当地医院治疗,抗心力衰竭治疗症状缓解不明显,故于妊娠38周行剖宫产术.

合并高血压的多发性大动脉炎患者的临床特征及预后分析

目的:探讨合并高血压的多发性大动脉炎患者的临床特征及预后。方法:回顾性分析2004年1月至2014年2月就诊于中国医学科学院阜外医院的381例合并高血压的多发性大动脉炎患者的临床特征、治疗方案及随访结果。结果:381例患者中,57.5%因高血压首次就诊;女性占79.0%;多发性大动脉炎平均发病年龄(27.3±12.2)岁,合并高血压年龄为(28.1±12.2)岁;首次出现大动脉炎相关症状至确诊平均延误(34.5±51.8)个月。Hata分型V型最常见占59.3%。患者多伴有肾动脉狭窄占69.3%,其次为胸主动脉狭窄(25.7%)、腹主动脉狭窄(20.5%)和重度主动脉瓣反流(11.8%),25.7%的患者同时出现两种及以上上述病变。321例无锁骨下动脉受累或单侧锁骨下动脉受累患者的平均上肢血压为(176.0±29.4)/(97.2±23.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),60例双侧锁骨下动脉受累患者平均主动脉压为(192.7±30.8)/(102.4±121.1)mmHg。对305例患者平均随访(38.4±36.7)个月,血压的控制率、改善率及降压治疗失败率分别为50.8%、41.0%和8.2%。二分类Logistic回归分析显示,抗炎治疗有助于改善降压治疗预后(P=0.008)。结论:合并高血压的多发性大动脉炎患者多伴有肾动脉狭窄,其次为主动脉狭窄和重度主动脉瓣反流。在合理应用降压药物的基础上联合充分抗炎治疗有助于改善患者预后。

以胸痛起病的大动脉炎合并SAPHO综合征1例

1病例资料患者,女,60岁,以"胸背部疼痛5年,加重4个月"入院。患者5年前逐渐出现持重物或重体力劳动后胸骨后、背部疼痛,每次持续数小时至数天不等,自行缓解,当地医院检查未见异常。4个月前疼痛症状加重,呈撕裂样,不能耐受。自行间断口服布洛芬等非甾体抗炎药,疼痛能缓解。疼痛不伴胸部憋闷、呼吸困难,无咳嗽、咯痰、发热。

一例肾动脉狭窄的病因探讨分析

1病例资料患者,女性,21岁,因"发现血压升高10年,加重3个月"入院。患者10年前体检时发现血压偏高140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),无特殊不适,未在意。入院前3个月(2016-09)患者体检发现血压升高达170/110mmHg,就诊于当地医院,腹部超声示:肾动脉狭窄(具体不详),建议手术治疗,患者拒绝,予马来酸左旋氨氯地平片(2.5mg qd)、比索洛尔片(2.5mg qd)治疗高血压,血压降至140/90mmHg。