双源64层CT血管成像在诊断椎动脉狭窄中的价值

目的探讨双源64层CT血管成像(CTA)诊断椎动脉狭窄的准确性。方法58例(116支椎动脉)有后循环脑缺血症状的患者,均同时接受CTA与数字减影血管造影(DSA)检查。采用北美症状性颈动脉内膜切除试验标准进行血管狭窄度的分级,以DSA为标准,评价CTA诊断椎动脉狭窄的准确性。结果与DSA诊断椎动脉狭窄率结果相比,116支椎动脉中,CTA与DSA诊断结果一致的有96支,占82·8%;CTA诊断狭窄率偏高的有17支,占14·6%;CTA诊断狭窄率偏低的有3支,占2·6%。CTA诊断狭窄率≥70%的椎动脉,灵敏度为96·3%,特异度为96·6%,阳性预测值为89·7%,阴性预测值为98·9%,诊断符合率为96·6%。诊断狭窄率≥50%的椎动脉,灵敏度为100%,特异度为91·7%,阳性预测值为88·0%,阴性预测值为100%,诊断符合率为94·8%。CTA与DSA诊断狭窄率的结果呈正相关(r=0·982;P<0·01)。由CTA推算出的DSA回归方程为Y(DSA)=0·936X(CTA)-1·108。结论CTA在诊断椎动脉狭窄程度上与DSA有很高的相关性,可作为椎动脉狭窄筛选的常规检查。

颈动脉狭窄患者合并肾动脉狭窄的发生率及其危险因素分析

目的：动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（Renal artery stenosis,RAS）是全身性动脉粥样硬化（AS）的一部分,在颈动脉狭窄人群中早期发现RAS患者,对改善患者的生活质量及预后均具有重要的临床意义。文中探讨动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者合并肾动脉狭窄（RAS）的发生率及其危险因素。方法：对入选的126例经脑血管造影证实动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的患者同时行非选择性肾动脉造影,分析颈动脉狭窄和RAS及其程度之间的关系,并对临床指标和RAS之间的关系行单变量和多变量Logistic回归分析。结果：126例动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者中,RAS的发生率为21.4%。Logistic回归分析表明,颈动脉狭窄人群中冠心病和周围血管病对RAS的影响具有统计学意义,其OR值和95%可信区间（95%CI）分别为6.34（2.20~18.26）和3.67（1.29~10.46）。结论：对动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的患者,冠心病和周围血管病可能是RAS的预测因素。

社会主义新农村体育文化建设的思考

本文就我国社会主义新农村体育文化建设过程中存在的主要问题进行了分析,并提出了加快推进我国社会主义新农村体育文化建设的对策与建议。

颈内动脉肌纤维发育不良患者的DSA诊断和治疗

目的探讨颈动脉肌纤维发育不良(FMD)患者的临床特征、诊断及治疗。方法从南京卒中注册系统中检索出2010年5月—2011年5月的6例颈动脉肌纤维发育不良患者,提取这些患者的临床表现、实验室检查和影像学检查、治疗和随访结果等资料。6例FMD患者中1,例合并颈内动脉闭塞,1例合并大脑中动脉闭塞,2例合并夹层动脉瘤。对本组患者的治疗措施有,单纯给予3例患者抗血小板聚集药物治疗;1例患者因合并烟雾病未行抗血小板聚集治疗,只进行对症治疗;2例患者接受颈动脉支架置入及药物治疗。结果①6例FMD患者均经DSA确诊,均有颈内动脉管壁不规则或串珠样改变4,例患者表现为双侧FMD,2例表现为左侧FMD;②给予相应治疗后,6例患者均未出现新发症状,原有症状缓解,2例接受颈内动脉支架置入术的患者,术后均无残余狭窄。③3个月随访均未见缺血事件发生。接受支架置入术的患者,术后6个月复查DSA,支架形态良好,无再狭窄。结论 FMD患者可合并颈内动脉闭塞或颈内动脉夹层动脉瘤。血管内成形术可作为目前有效且安全的治疗方法之一。

普通高校高水平运动队的组织及管理

以东华理工学院篮球运动队为研究对象,从运动队生源、教练员、管理、经费来源及高校运动队对高校体育教学、学生体育俱乐部的相互作用等方面入手,对普通高校运动队的训练及管理方法进行了研究。

试论我国高校体育与社会体育的融合和发展

采用文献法,调查法等研究方法,从社会体育发展、基础和需要出发,结合我国高校体育现状进行高校与社会体育的融合、发展的可行性研究.主要结论:我国高校体育应发挥其教育的前瞻性和人、物力的优势,适应并引导社会体育健康发展,并在适应中进行自我完善和发展,这将为高校体育注入新的生命力。

重组促红细胞生成素的临床应用前景

人类重组促红细胞生成素(r-HuEPO)的问世,使促红细胞生成素(EPO)绝对或相对缺乏性贫血的治疗取得了巨大进展。现今,在全世界慢性肾衰(CRF)伴有贫血的患者中,已有300000已透析和30000未透析患者接受了 r-HuEPO 治疗。在由 EPO

高甘油三酯血症与冠心病及对策

高脂血症是冠心病的重要危险因素。本文对血清总胆固醇浓度升高以外的另一主要高脂血症类型——高甘油三酯血症与动脉粥样硬化的关系、他汀类药物在高甘油三酯血症中的治疗作用作一论述。

高等院校实施终身体育教育的研究

采用文献资料法、专家访谈法、实验法 ,对高等院校实施终身体育教育的现状进行了研究 ,学生通过终身体育教育后体育意识、身体锻炼、体育能力和身体素质得到较为明显的提高 ,而且进行终身体育教育能有效激发学生长期进行科学地锻炼身体的积极性 。

双倍剂量雷公藤多甙治疗原发性肾病综合征的近期疗效

目的：首次应用双倍剂量雷公藤多甙（ＴⅡ）治疗原发性肾病综合征，前瞻性观察其疗效。方法：１８例单纯肾病综合征患者（８例ＩｇＡＮ，４例ＩｇＭＮ，６例ＭｓＰＧＮ）均服用ＴⅡ２ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）４周，观察蛋白尿变化及副反应。结果：１５例肾病综合征获得完全缓解，总缓解率达８３３％，其中ＩｇＡＮ（７例），ＩｇＭＮ（３例），ＭｓＰＧＮ（５例）的缓解率分别为８７５％，８３３％，７５０％。１５例中１２例在服药２周内获得缓解，部分对皮质激素不敏感者双倍剂量ＴⅡ仍然有效，无效仅２例。尿蛋白平板电泳分析标明对ＴⅡ敏感者尿蛋白呈高度选择性，而对ＴⅡ不敏感者含有较多大分子及小分子量蛋白质。所有患者均能耐受双倍剂量ＴⅡ，消化道反应及对肝细胞的损伤作用轻微，无一例出现严重白细胞减少。分别有２例患者在ＴⅡ迅速减量及继发上呼吸道感染后肾病综合征复发，但重新采用大剂量ＴⅡ或延长治疗时间仍有效。结论：双倍剂量ＴⅡ对临床表现为单纯肾病综合征，组织学病变为系膜增生的多种肾小球疾病具有良好的疗效。

缺血性脑卒中再发危险因素的分析

目的:评估国人缺血性脑卒中再发的主要危险因素,以期为缺血性脑卒中的二级预防提供参考。方法:提取在南京卒中注册项目中登记的缺血性脑卒中随访2年的患者,对脑卒中的主要可控危险因素进行分层:无、有但已控制和有但未控制。采用Cox比例危险模型评估脑卒中再发的风险。结果:登记患者第1年的脑卒中总体再发率为11.2%。在分析的危险因素中,高血压、心房纤颤和吸烟对脑卒中再发的影响显著。高血压患者有效控制血压、心房纤颤患者使用抗凝药均可使其再发危险减半(P<0.001)。停止吸烟1年以上可使脑卒中再发的危险比率(HR)从1.71降至1.39(P<0.05)。糖尿病患者控制血糖水平对于脑卒中再发危险的影响无显著差异(HR为1.69和1.64,P>0.05)。结论:国人缺血性脑卒中的再发率稍高于西方人群的水平。控制高血压、心房纤颤患者使用抗凝药、戒烟可有效降低脑卒中复发率。

颈动脉狭窄对轻度认知功能损害患者转变为痴呆的影响

目的探讨颈动脉狭窄对轻度认知功能损害(MCI)的患者是否能构成痴呆的危险因素。方法从神经内科门诊和住院患者中,筛选符合MCI诊断标准的患者74例。通过数字减影血管造影(DSA)、颈部血管B超和CT血管造影(CTA)等方法,确定这些患者是否存在颅内-外颈动脉狭窄。将患者分为狭窄组20例(狭窄率≥50%)和非狭窄组54例进行随访,用Kaplan-Meier生存分析法比较两组患者在随访期内发生痴呆的比率。结果随访636个月,经临床和神经心理学评估,颈动脉狭窄的患者有13例(65.0%)进展为痴呆,无颈动脉狭窄的患者有10例(18.5%)进展为痴呆。随访期内颈动脉狭窄的MCI患者进展为痴呆的比例,显著高于无颈动脉狭窄的患者(P<0.05)。颈动脉狭窄患者的认知功能下降程度较无狭窄患者更加显著(P<0.05)。结论伴有颈动脉狭窄的MCI患者认知功能下降更显著,进展为痴呆的危险性高于无颈动脉狭窄的患者。

POEMS综合征临床误诊原因分析

目的：探讨POEMS综合征的误诊原因，以减少临床误诊误治。方法：2003—2005年该科收治2例POEMS综合合征，并结合收集的88例POEMS综合征患者临床资料进行分析。结果：POEMS综合征为一少见病。该组90例主要误诊疾病为吉兰．巴雷（Guillain—Barre）综合征47例；多发性骨髓瘤7例；结核病7例；结缔组织病6例；多发性神经病5例；肝硬化5例；黑棘皮病5例；甲状腺功能减退3例。误诊时间为3—57个月。结论：POEMS综合征临床较少见，病情复杂呈慢性过程，并涉及多个系统，临床症状渐次出现，早期极易误诊。其正确诊断在于全面分析临床资料，严格遵循一元论原则，对可疑病例要进行动态追踪观察。

缺血性卒中患者血清sE-选择素水平与脑微出血的相关性研究

目的：脑微出血（cerebral microbleeds， CMBs）是脑小血管病的重要表现之一，但与内皮功能紊乱之间是否存在相关性仍不明确。文中探讨CMBs与可溶性E选择素（简称sE-选择素）的相关性。方法连续入组首次急性缺血性卒中的患者，进行3．0T MRI磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging ， SWI）检查，在脑梗死患者的基础上根据有无CMBs分为CMBs组和非CMBs组各63例；选择同期门诊体检人员经MRI检查无异常者45例作为对照组。详细记录各组患者的人口统计学资料、血液学指标（包括血清sE-选择素水平）、血管危险因素和SWI序列显示的CMBs数量，进行比较和分析。结果最终入组171例受试者，有序Logistic回归分析显示，sE-选择素与CMBs数量显著正相关（OR＝1．062，95％CI：1．023～1．103，P＝0．002）；收缩压越高CMBs数量越多（OR＝1．014，95％CI：1．002～1．025，P＝0．021）。结论 sE-选择素与CMBs严重程度正相关，或许可作为评价CMBs严重性的生物指标之一。

盐酸洛美利嗪治疗偏头痛的疗效观察

目的评价国产盐酸洛美利嗪治疗偏头痛的疗效及安全性。方法采取随机、双盲、安慰剂对照进行观察,将入选的53例患者随机分为盐酸洛美利嗪治疗组(27例,口服盐酸洛美利嗪片5mg,每日2次)及对照组(26例,口服安慰剂每日2次),疗程共12周。以头痛发作频率为主要评定指标,发作持续时间、程度、伴随症状及头痛综合评分为次要评定指标;并记录不良反应。结果(1)治疗组治疗第4周、第8周及第12周末时,头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度、伴随症状及头痛综合评分较对照组极显著降低(均P<0.01);(2)总有效率治疗组为81.5%,极显著优于对照组(7.7%)(P<0.005)。两组治疗期间均无严重不良反应。结论国产盐酸洛美利嗪是安全有效防治偏头痛发作的药物。

短暂性脑缺血发作临床表现与脑动脉狭窄的对比研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)与脑动脉狭窄的关系。方法从南京卒中注册数据库中,选择经CT、MRI确诊,并行数字减影血管造影(DSA)检查的53例TIA患者临床资料,分析脑动脉狭窄的发生情况。结果14例患者脑血管未见异常,39例存在脑动脉狭窄或闭塞,其中单纯颅外动脉狭窄13例,单纯颅内动脉狭窄11例,颅内、外动脉合并狭窄15例。32例前循环TIA患者中发生前循环动脉狭窄22例(68.8%);21例后循环TIA患者中发生后循环动脉狭窄8例(38.1%),两组狭窄发生率差异有显著意义(P<0.05)。结论TIA患者的颅外动脉狭窄发生率高于颅内动脉。前、后循环的脑动脉狭窄与其TIA临床表现的符合率,前循环TIA者较后循环TIA者为高。

可溶性白介素2受体诊断急性排异的再评价

本文对76例同种异体肾移植患者血、尿 sIL-2R 水平进行观察,同时作移植肾活检监测肾组织内 IL-2R 表达阳性细胞,重新评估血、尿 sIL-2R 水平变化在肾移植中的临床价值。结果表明:急性排异组血、尿 sIL-2R 水平均明显高于无排异组、ATN 组和 CsA 肾中毒组,但急性排异组与感染组之间并无显著性差异,临床上仍难以鉴别。发现急性排异组肾组织内 IL-2R 表达明显高于无排异组、ATN 组、CsA 肾中毒组和感染组。作者认为血、尿 slL-2R 群体水平的变化对急性排异具有诊断价值。但是,单次测定血、尿 sIL-2R 结果受尿量、感染和肾功能等许多因素的影响。肾组织内 IL-2R 的表达水平对急性排异的诊断和鉴别诊断相对比较可靠。