大学生睡眠质量与体质类型相关性的研究

目的探讨大学生睡眠质量状况与体质类型分布特点及二者相关性。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表与中医体质评定量表,对5 202例大学生的PSQI各因子及总分与中医体质分布情况进行统计描述与分析。结果大学生睡眠问题检出率为44.4%(2 309/5 202)。存在睡眠质量问题大学生偏颇体质占98.5%(2 275/2 309),其中偏颇体质以阳虚体质最多。2 309例存在睡眠质量问题的大学生PSQI量表睡眠时间与阳虚质、阴虚质呈正相关;睡眠效率、睡眠障碍与阴虚质、湿热质呈正相关;入睡时间、睡眠时间、睡眠效率与痰湿体质呈负相关;睡眠质量各指标均与平和质呈负相关。结论大学生睡眠质量较差,睡眠质量与其体质类型存在内在相关性。

糖尿病肾病大鼠中医气虚模型的制作及其影响因素

目的探讨糖尿病肾病(DN)大鼠气虚模型的制作方法和成模影响因素。方法将43只雄性SPF级大鼠随机分为正常组(n=7)、实验组(n=36)。正常组提供正常饮食,实验组以高脂饲料饲养联合链脲佐菌素(分别予一次大剂量注射、多次小剂量注射)制模成功后,随机分为DN组和DN气虚组,DN气虚组予高脂连续喂养+疲劳游泳试验造模,监测造模后大鼠的体质量、尿量、血糖、尿微量白蛋白及肾脏病理的改变情况。结果实验组DN造模成功率为83.3%(30/36),其中一次大剂量注射法成功率为77.8%,多次小剂量注射法成功率为88.9%。DN气虚组中,游泳劳损法成功率为60%(9/15),死亡率为26.1%(6/23)。随造模时间的延长,DN组及DN气虚组的体重降低,24 h尿微蛋白增加,而尿量、血糖、24 h尿蛋白定量则呈现先升高后回落的趋势。结论DN大鼠气虚模型制备成模率较高,但受多因素影响。

联合检测HE4、CA125和CA199在卵巢癌和良性卵巢囊肿的应用价值探讨

目的探讨联合检测人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)在卵巢癌和良性卵巢囊肿中的应用价值。方法采用化学发光免疫分析法检测45例原发性卵巢癌患者(卵巢癌组)、60例良性卵巢囊肿患者(良性疾病组)和30例体检健康者(对照组)血清HE4、CA125和CA199水平,并进行比较分析。结果卵巢癌组患者血清HE4、CA125和CA199水平均高于良性疾病组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);良性疾病组患者血清CA125水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但血清HE4、CA199水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);三者联合检测用于诊断卵巢癌患者的灵敏度提高到82.2%,而特异度也保持在90.0%。结论联合检测HE4、CA125和CA199对卵巢癌的早期诊断及鉴别具有重要的临床意义。

知柏地黄汤加味治疗阴虚火旺型精液液化异常165例

目的观察知柏地黄汤加味治疗阴虚火旺型精液液化异常的临床疗效。方法选择165例符合纳入标准的患者,采用知柏地黄汤加味治疗,疗程为1个月;观察精液液化时间及精子活动力变化情况。结果显效124例,有效25例,无效16例,总有效率为90.3%;治疗后精液液化时间明显减少(P<0.05),精子前向运动率、存活率明显提升(P<0.05)。结论知柏地黄汤加味对阴虚火旺型精液液化异常疗效明显。

痛泻要方加减或联合西药治疗溃疡性结肠炎的系统评价和Meta分析

目的系统分析痛泻要方加减治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库等全文数据库,纳入痛泻要方加减联合西药或单用痛泻要方加减对比单用西药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验(RCTs)文章,用Cochrane评价方法对文章的风险偏倚进行评价;使用RevMan 5.3版本对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入8篇RCTs文献,共计696例患者。Meta分析结果示:对比单用西药,痛泻要方加减联用西药和单用痛泻要方加减疗效的合并RR值分别为RR=1.25,95%CI:(1.10,1.42)和RR=1.22,95%CI:(1.12,1.33),差别均有统计学意义(P<0.05)。敏感性分析和漏斗图分析显示纳入的文献同质性较强,不存在发表偏倚。结论对比单用西药,痛泻要方加减或联用西药治疗溃疡性结肠炎有更好的临床疗效。但由于纳入文献的质量不高,在试验设计存在严重不足,需要高质量的大样本双盲随机对照试验的支持。

行气通腑贴对急腹症术后患儿肠功能恢复的影响

目的探讨行气通腑贴对急腹症术后患儿肠功能恢复的影响。方法采用抽签法将146例急腹症患儿分为治疗组71例和对照组75例,对照组术后给予常规治疗和护理,治疗组在对照组基础上给予行气通腑贴穴位贴敷,观察两组患儿术后肠鸣音恢复、首次排气和排便时间及胃肠功能恢复情况。结果治疗组患儿术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及排便时间均短于对照组;胃肠功能评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论行气通腑贴穴位贴敷可有效促进急腹症术后患儿胃肠功能的恢复。贴敷操作简单,值得临床推广应用。

补体系统活化对糖尿病肾病的影响及中医药干预作用

糖尿病肾病（DN）逐渐成为慢性肾衰竭的主要原因,其日渐上升的发病率对社会医疗卫生服务和国家卫生经济产生重大影响。调查显示,亚洲人群2型糖尿病患者中有58.6%的患者进展为临床蛋白尿并出现肾功能损害[1]。虽然近年有许多对DN发病机制的研究,但其机制尚未能完全阐明,其中,补体系统的作用在肾脏疾病中得到重视。

临床医学专业中医内科方向教学模式的探讨

目的探讨以兴趣为导向的教学模式在临床医学专业中医内科方向教学中的应用效果。方法：选择2015年3—12月学年度我校临床医学专业中医内科方向的198名学生为研究对象，以班级为单位分为观察组和对照组，观察组采用以学生兴趣为导向的教学模式，对照组采用传统教师讲授形式，课程结束后对所有学生进行理论和操作考核。结果：观察组学生理论考试成绩（84．35±4．67）分、模拟病人考试成绩（86．78±5．49）分、课程总成绩（85．46±6．01）分均显著高于对照组（P〈0．05）；观察组总认可度96．97％，明显高于对照组的84．85％（P〈0．05）。结论：以兴趣为导向的教学模式有助于增强学生认可度，提高学习兴趣，进而提高临床医学中医内科方向教学效果。

痰湿体质多囊卵巢综合症的中医辨治

目的探讨痰湿体质多囊卵巢综合症的中医辨治效果。方法：选取98例确诊痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例。对照组给予西药治疗，观察组应用中医辩证治疗。结果：观察组治疗总有效率87．76％，明显高于对照组的61．2296（P〈0．05）；观察组BMI值明显低于对照组（P〈0．05）。结论：中医辩证治疗有利于促进痰湿体质多囊卵巢综合症患者排卵，降低体质指数，提高治疗效果。

广州地区老年人睡眠障碍与衰弱的相关性

目的探讨广州地区老年人睡眠障碍与衰弱之间的关系,为预防和治疗老年衰弱提供循证学依据。方法入院254例广州地区年龄> 60岁的老年人,根据Fried衰弱表型评估(frailty phenotype)将老年人分为无衰弱组、衰弱前期组及衰弱组,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index,PSQI)评估患者睡眠状态,分析睡眠障碍与衰弱严重程度的相关性。结果老年人衰弱的占比为27.9%,老年人衰弱的占比随年龄增加逐渐上升,文化程度、收入满意度、共病数量、服用药物数量、握力、睡眠障碍与衰弱等级构成比差异均有统计学意义(P <0.05)。logistic回归分析显示,校正年龄、文化程度、经济收入满意度、共病、多重用药、握力等因素后,睡眠障碍增加衰弱的发生风险(OR=4.377,95%CI:1.731~11.069,P=0.002)。结论老年人睡眠障碍与衰弱关系密切,睡眠障碍会增加衰弱发生的风险。

杨志敏对菟丝煎的理解与发挥

杨志敏教授倡"五脏六腑不和皆能令人不寐"之论,善于从阳虚、脾肾不足入手诊治慢性失眠。杨志敏教授认为,填精固肾,恢复肾主封藏的机能有益于部分慢性失眠患者康复。菟丝煎,由菟丝子、人参、山药、当归、酸枣仁、茯苓、炙甘草、远志,配合鹿角霜、白术共十味中药材组成,具有固肾填精,补益心脾的功效,适用于不寐病证见肾虚不固,心脾两虚者。该方药是杨志敏教授学术经验的延续,丰富了《中医内科学》应用温补药、从肾论治不寐学术思想。

糖尿病不同阶段人群经络值特点及预测模型的构建

目的探讨电导法经络测量方法对于不同阶段糖尿病患者的判断与预警作用。方法收集健康人群与糖尿病不同阶段患者,对比其电导法经络测量的井原穴经络值的差异;基于井穴值,建立多层感知神经网络对不同阶段糖尿病人群的经络特征进行预测建模,训练和检验模型的预测效能。结果 100例健康者与100例诊断为糖耐量异常(糖尿病前期)、糖尿病无并发症(糖尿病期)、糖尿病并发症(糖尿病并发症期)的患者,其井原穴经络值随着糖尿病病情的变化成呈相应的规律性变化,井穴比原穴更具备敏感性。以井穴经络值建立的糖尿病人多层感知神经网络预测模型,训练后的检验结果提示全部4种分类模型吻合度为81.00%。其中对健康、糖耐量异常的预测最好分别达99.70%和88.80%。对糖尿病有无并发症预测达到79.80%和82.70%。结论电导法经络测量仪对健康者与糖尿病患者有区分的效能,从健康者到糖尿病不同进展阶段,经络值呈规律性变化,经络井穴值对糖尿病不同阶段患者的发生风险有较好的预测功能,可作为中医健康管理的辅助性客观检测仪器。

杨志敏教授对岭南不同年龄人群膏方调养临证体会

岭南地区温高湿重,地卑土薄,人们多上明而下虚、外热内寒,膏方的进补调养也颇具不同。杨志敏教授根据天人相应思想,结合多年临床经验,针对不同年龄人群的生理特点,在治疗上青年时期温肾健脾以树健康之本,中年时期疏肝调气平衡阴阳重在顺势而为,老年五脏渐衰以填精补肾兼以活血化瘀。膏方的调治思想各有偏重,对膏方的运用诊治有重要的指导意义。

广东地区2204名公务员中医体质调查

目的探讨广东地区公务员中医体质分布特征。方法采用方便抽样的方法,以《中医体质量表》对2 204名广东地区公务员进行问卷调查,依据中华中医药学会《中医体质分类与判定》标准实施中医体质辨识。结果2 204名公务员中,单一体质1 504名(占68.2%),兼夹体质700名(占31.8%);平和质809名(占36.7%),偏颇质(含单一偏颇质和兼夹体质)1 395名(占63.3%);单一偏颇质中以阳虚质最多见,占15.9%(351/2 204);700名兼夹体质以存在有2种偏颇质最多见,占13.1%(288/2 204)。公务员中平和质体质检出率从高到低依次为专业技术类>行政执法类>综合管理类(63.1%vs 43.0%vs 27.7%,P<0.01);兼夹体质检出率从高到低依次为综合管理类>行政执法类>专业技术类(42.8%vs 20.5%vs 8.0%,P<0.01);行政执法类公务员特禀质和阳虚质体质检出率分别高于综合管理类公务员(2.2%vs 0.7%,18.4%vs 14.1%,P<0.01);专业技术类公务员阳虚质体质检出率高于综合管理类(18.3%vs 14.1%,P<0.01),阴虚质体质检出率分别低于行政执法类和综合管理类公务员(0.0%vs 4.7%,0.0%vs 4.8%,P<0.01)。男性公务员平和质体质检出率高于女性公务员(56.6%vs 27.2%,P<0.01),阳虚质和兼夹体质检出率分别低于女性公务员(7.2%vs 20.1%,21.5%vs 36.6%,P<0.01)。随着公务员年龄的增长,平和质体质有增加的趋势(P<0.01),气虚质和痰湿质体质均有下降的趋势(P<0.05)。结论广东地区公务员单一中医体质以平和质、阳虚质和阴虚质为主,且存在2种以上的兼夹体质较多,受年龄、性别和工作性质等因素影响。

衰弱和睡眠障碍相关性的研究进展

衰弱与睡眠障碍是老年群体的常见疾患。目前研究证实,衰弱与睡眠障碍之间相互关联、互为因果,衰弱的老年人更易发生睡眠障碍,而睡眠障碍又会加速老年人的衰弱状态进程。本文旨在阐述衰弱和睡眠障碍,以及衰弱与睡眠障碍之间相关性的作用机制,进而为早期防治衰弱和睡眠障碍提供新的思路。

某村落225人睡眠障碍与免疫功能的关系探究

目的探讨某村落人群不同睡眠状态与免疫因子变化的相关性。方法于2018年11月23-25日对广东省某村落成年村民进行问卷调查及抽血检查,根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表总分是否大于7分将村民分为睡眠障碍人群与睡眠正常人群两组,分析其基本情况及免疫因子变化情况。结果睡眠障碍人群与睡眠正常人群在性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒等因素方面比较,差异无统计学意义(均P>0.05),睡眠障碍人群与睡眠正常人群在淋巴细胞总数、总T细胞数、总B细胞数、抑制/细胞毒性T细胞数、辅助性T细胞数、总T细胞百分比比较,差异无统计学意义(均P>0.05);睡眠障碍与睡眠正常人群在淋巴细胞总数、辅助性T细胞百分比、CD4^+T细胞/CD8^+T细胞比值、自然杀伤(NK)细胞数、NK细胞百分比比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论村落村民的生活规律,生活压力较低,随着睡眠障碍情况的发生,村民的辅助性T细胞百分比及CD4^+/CD8^+T细胞比值下降,但NK细胞可能会在短期内应激性升高。