肺动脉高压的诊断与治疗进展

肺动脉高压在临床上并不少见 ,早期诊断和治疗干预是改善患者预后的重要措施 ,随着医学的发展和医疗设备的不断更新 ,国内外对肺动脉高压的诊断、治疗手段不断提高。

脑小血管病影像学表现与血管性认知功能障碍相关性研究

目的探讨脑小血管病(CVSD)影像学表现与血管性认知功能障碍之间的关系及CSVD相关危险因素。方法将60例经脑MRI证实的CVSD患者按具体病情分为单纯腔隙性脑梗死(LI)组、LI+脑白质疏松(WML)组、LI+脑微出血(CMB)组、LI+WML+CMB组,收集所有研究对象一般资料,进行蒙特尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)评分,并与脑MRI阴性的正常者(对照组)进行对照比较。结果各CVSD组MMSE评分和MoCA评分均明显低于对照组(P<0.05);单纯LI组、LI+WML组、LI+CMB组间MMSE评分和MoCA评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05),但3组均明显高于LI+WML+CMB组(P均<0.05)。Pearson相关分析显示各组MMSE评分与MoCA评分呈正相关(r=0.877,P=0.000)。CVSD各组均以轻度认知功能损害为著,其中LI组、LI+WML组、LI+CMB组轻度认知功能损害发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但3组均明显低于LI+WML+CMB组(P均<0.05)。CSVD各组时间定向、注意计算、语言理解及图像描述评分均明显低于对照组(P均<0.05),LI+CMB组、LI+WML+CMB组短程记忆评分和LI+WML组、LI+WML+CMB组语言表达评分均明显低于对照组(P均<0.05)。Logistic回归模型多因素分析显示高血压(P=0.009,OR=31.087)、糖尿病(P=0.049,OR=16.849)与CSVD密切相关。结论腔隙性脑梗死、脑白质疏松、脑微出血均可导致认知功能障碍,三者并存时最为明显,且以轻度认知功能障碍为主,其认知功能损害以时间定向、注意计算、短程记忆、语言理解、言语表达及图像描述为主。高血压、糖尿病均与可导致血管性痴呆的CSVD密切相关。

腹泻的诊断治疗进展

本文从腹泻的定义、发病机制、临床治疗等几个方面对腹泻的研究进展作一简要阐述,为该病的进一步研究提供参考。

不同程度脑白质病变对急性腔隙性脑梗死患者认知功能的影响

目的探讨急性腔隙性脑梗死患者不同程度脑白质病变对认知功能的影响。方法选取急性腔隙性脑梗死患者81例,根据颅脑MRI按脑白质病变(WML)病变程度将患者分为WML 0级、WML 1级、WML 2级及WML3级共4组。以WML0级作为对照组,观察对比不同级别WML患者一般资料、实验室检测各项指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)]、简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)的评分情况。结果 WML 3级组患者合并高血压比例明显高于对照组,且高于WML 1级组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者的血脂指标(TG、TC、LDL-C)、空腹血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),WML 2级、3级组患者Hcy、CRP水平较WML 0级组明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);4组各项MMSE评分及MMSE总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);WML 3级患者的评分较WML 0级、1级明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);WML 2级总分较0级、1级比较亦有所下降,差异有统计学意义。Mo CA各分项比较,WML3组最低,对照组最高;Mo CA量表总分比较,WML 3级患者的评分较WML 0级、1级明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);WML 2级总分较0级,1级比较亦有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。WML 1级同对照组比较,在注意(包括计算)方面有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性腔隙性脑梗死患者合并脑白质病变对患者认知功能产生影响。脑白质病变早期主要影响患者注意、视空间与执行能力,合并严重脑白质病变病变整体认知能力下降。

ABCD2评分联合躯干共济失调评分用于预测眩晕患者脑梗死的价值

目的探讨ABCD2评分联合躯干共济失调评分用于预测眩晕患者发生脑梗死的价值。方法收集70例眩晕患者临床资料,并进行ABCD2评分、躯干共济失调评分和影像学检查。根据最终检查结果将患者分为脑梗死组(观察组)及非脑梗死组(对照组),比较2组一般资料、ABCD2评分的差异,通过ROC曲线评估ABCD2评分法及躯干共济失调评分的应用价值。结果 2组性别、年龄、伴糖尿病情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)者明显多于对照组(P<0.05),ABCD2评分明显高于对照组(P<0.05);ABCD2评分和躯干共济失调评分越高,眩晕患者发生脑梗死的可能性越大;ROC曲线分析显示,AUC=0.76,95.0%CI[0.716,0.698],P=0.000,Cutoff值=4.0分,诊断灵敏度为87.50%、特异度为81.00%。结论 ABCD2评分联合躯干共济失调评分对孤立性眩晕患者发生脑梗死有一定预测价值,对脑卒中预防、预后改善均有重要意义,且该种评分特异度、灵敏度相对较高。

眼震-头脉冲-步态检查法联合改良弗明汉卒中量表评分对孤立性眩晕病人脑卒中的预测价值

目的探讨眼震-头脉冲-步态检查法(STANDING)联合改良弗明汉卒中量表(FSP)评分对孤立性眩晕病人脑卒中的预测价值。方法收集2017年2月至2018年9月保定市第一中心医院86例孤立性眩晕病人的临床资料,完成STANDING床旁检查和FSP评分,根据最终检查结果将病人分为脑卒中组(20例)和非脑卒中组(66)例,评估STANDING检查法联合FSP评分预测脑卒中的价值。结果STANDING检查提示中枢性眩晕36例,非中枢性眩晕50例,其诊断中枢性眩晕的灵敏度为100.00%,特异度为80.64%;脑卒中组FSP评分高于非脑卒中组(P<0.05),FSP评分诊断脑卒中的ROC曲线下面积(AUC)为0.813(95%CI:0.702~0.891),临界值为17.35,灵敏度为79.80%,特异度为77.88%;通过FSP评分临界值预测脑卒中病人23例,非脑卒中病人63例。STANDING检查法联合FSP评分诊断脑卒中的灵敏度为100.00%,特异度为95.45%。结论STANDING检查法和FSP评分联合应用对孤立性眩晕病人脑卒中发生风险具有较高预测价值,对临床预防、治疗及预后脑卒中病人改善均有重要意义。

黄藤素片治疗急性腹泻的临床疗效观察

目的:观察黄藤素片治疗急性腹泻的疗效。方法:选择我院近3年来门诊和住院的急性腹泻患者90例,随机分为3组。治疗组采用黄藤素片,对照1组采用氟哌酸,对照2组采用氧氟沙星。结果:黄藤素治疗腹泻的治愈率为83.33%,对照1组为66.67%,对照2组为73.33%。结论:黄藤素片与对照组比较,治疗效果更好,安全可靠,可在临床上推广使用。

黄藤素片治疗急性膀胱炎的临床观察

目的:观察黄藤素片治疗急性膀胱炎的疗效。方法:选择我院两年来住院和门诊患者90例,随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗前后的疗效,观察组是黄藤素片组,对照组是呋喃妥因组。结果:观察组的治愈率为88.89%,对照组为66.67%。结论:黄藤素治疗急性膀胱炎起效快,疗效高,不良反应少。

黄藤素片治疗急性上呼吸道感染临床观察

目的:观察黄藤素片治疗急性上呼吸道感染的疗效。方法:选择我院两年来住院和门诊患者80例,随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗前后的疗效,观察组采用黄藤素片,对照组采用复方新诺明。结果:观察组的治愈率为97.5%,对照组为87.5%。结论:黄藤素治疗急性上呼吸道感染起效快,效果好,副作用少。

黄藤素片治疗急性膀胱炎的临床观察

目的:观察黄藤素片治疗急性膀胱炎的疗效。方法:选择我院两年来住院和门诊患者90例,随机分为治疗组(黄藤素片组)和对照组(呋喃妥因组),观察两组治疗前后的疗效。结果:观察组的治愈率为88.89%,对照组为66.67%。结论:黄藤素治疗急性膀胱炎起效快,疗效高,副作用小。

黄藤素片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的:观察黄藤素片保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法:将患者随机分为两组,即观察组(黄藤素片组)与对照组(甲硝唑保留灌肠组),比较分析两组的疗效。结果:观察组疗效优于对照组。结论:黄藤素片组保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效较好。

反复咯血20年伴抗肾小球基底膜抗体阳性Goodpasture综合征1例报道

1病例资料患者,女,62岁,因“反复咯血20年,加重伴咳嗽、咳痰1个月”至保定市第一中心医院住院,患者20年前无诱因出现咯血,应用止血药物治疗缓解,具体不详。20年间咯血时有发生,1个月前患者出现咯血加重(为整口鲜血),伴咳嗽,无发热、乏力、盗汗,近期体重无明显下降。体格检查:左下肺可闻及湿性啰音,双肺未闻及明显干性啰音及胸膜摩擦音,双肾区无叩击痛,心脏、腹部查体未见异常。

新型冠状病毒肺炎患者康复期肺功能及胸部CT随访

目的通过分析新型冠状病毒肺炎患者康复期肺功能及胸部CT随访结果,为指导新型冠状病毒肺炎患者康复治疗提供依据。方法以2021年1月3日至3月2日于邢台市第二医院救治并治愈的新型冠状病毒肺炎患者80例为研究对象,共收集患者出院后3~4个月的胸部CT结果67例,患者出院后3~4个月肺功能结果59例,根据在院时疾病严重程度分为轻型组、普通型组、重型组(含重型及危重型),并对随访结果进行分析。结果最终随访患者中重型组平均年龄>其他2组(P=0.003),其男性占比较高(80.0%vs 20.0%);伴有基础疾病比例最高为高血压,重型组伴有基础疾病比例较非重型组高但除冠心病(P=0.013)外,余差异均无统计学意义(P>0.05);出院患者3~4个月随访中患者肺通气功能正常89.8%(53/59),患者弥散功能正常83.1%(49/59),重型组患者肺通气功能及弥散功能异常的患者占比较高;患者胸部CT未遗留明显异常61.2%,其余患者胸部CT最常见的异常影像学表现为条索影及磨玻璃影。结论大部分COVID-19康复期患者肺功能及胸部CT已恢复正常,说明肺部病变是可逆的,但仍有部分患者遗留肺功能及影像学异常,且与在院时疾病严重程度呈正相关。

舌段支气管是肺癌的高发部位

该文报告经纤维支气管镜检查和活检病理证实的左肺上叶舌段支气管病变１７３例，占同期纤维支气管镜检查４３００例的４％。其中１０６例确诊为支气管癌，占总数的６１．３％，占同期经纤维支气管镜确诊肺癌１１０５例的９．６％。与右肺中叶相比．癌的发生率高一倍多，疾细胞类型的构成也有差别。但在纤维支气管镜下能见到新生肿物和粘膜结节状突起者只占癌病例的４２．５％，而支气管粘膜呈炎症样充血水肿者；半数以上活检病理证实为支气管癌。由此可见，纤维支气管镜检查对舌段肺癌的诊断无疑是很有价值的。

多普勒超声和胸片法测定肺动脉高压与心导管术测定法的相关性研究

目的 :探讨同一条件下多普勒超声和胸片法测定肺动脉高压与心导管术测定法的相关性。方法 :心导管检查患者共 47例 ,有创记录右房压 (RAP)、右室压 (RVP)、肺动脉压 (PP)的同时作多普勒超声测定三尖瓣最大返流速度 (V) ,计算出肺动脉收缩压 (PAPS) ,并拍摄胸部后前位片 ,测量肺动脉段基线 (P1 )、肺动脉段突度 (P2 )、右下肺动脉干宽径 (P3)。多普勒超声和胸片测量值分别与心导管检查数值进行相关性分析。结果 :两种测定肺动脉高压的方法均与心导管术测定法具有显著相关性。结论 :多普勒超声与心导管法相关性最佳 。

不同人群中SARS-CoV-2抗体检测的作用价值

目的探讨新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)特异性IgM和IgG抗体检测应用于不同人群新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)诊断和筛查的作用价值。方法回顾性分析2020年4月至2020年7月间收集的48例SARS-CoV-2特异性IgM或IgG抗体阳性人员的血清抗体动态检测信息, 分为COVID-19确诊病例组、疑似病例组、假阳性组。结果 15例COVID-19确诊病例组在患者确诊后0~4 d、5~9 d单纯IgM抗体阳性率为6.67%和13.33%, 10~14 dIgM和IgG双抗体阳性率达100.00%;19例疑似病例组中单纯IgM抗体观察期间全部转为IgG抗体;14例假阳性人群表现为单IgM阳性, 观察期间无1例IgG转阳。结论动态检测SARS-CoV-2特异性抗体变化趋势可协助判断COVID-19感染情况, 为临床提供一定的参考依据。

国产重组链激酶与尿激酶在急性心肌梗死溶栓中的疗效观察

观察国产重组链激酶（ｒ－ＳＫ）与尿激酶（ＵＫ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓治疗中的临床疗效和不良反应，对其安全性和疗效作出评价。采用平行随机单盲对照试验，即ｒ－ＳＫ（上海医科大学研制）３０例，ＵＫ（广东天普生物制药厂出品）３０例。所有病例均符合入选和不入选标准，予ｒＳＫ或ＵＫ各１５０万ＩＵ于６０分钟（ＵＫ３０分钟）静脉注入，观察血管再通的临床指标、过敏反应及出血并发症等。在试验组中，３０例ｒ－ＳＫ血管再通率（２４／３０，８００％）与ＵＫ（１８／３０，６００％）有显著差异（Ｐ＜００５）。不良反应中ｒ－ＳＫ组发热发生率３３％，低血压发生率６７％，出血发生率６７％，均为消化道出血，经治疗而愈；ＵＫ组中发热伴皮疹６７％，低血压３３％，消化道出血３３％，２组均未发生颅内出血。２组的不良反应及出血均无显著性差异（Ｐ＞００５）。认为国产ｒ－ＳＫ静脉溶栓治疗血管再通率高，过敏反应及出血发生率低，程度轻，是一种安全有效的溶栓剂。

舌段支气管病变的病理与临床

目的评价舌段支气管病变的特征。方法回顾分析１９７９～１９９４年经纤维支气管镜（纤支镜）检查和（或）病理证实的４３００例中的舌段支气管病变１７３例。结果经纤支镜检查和（或）活检病理证实的左肺上叶舌段支气管病变１７３例，占同期纤支镜检查４３００例的４％。其中１０６例确诊为支气管癌，占总数的６１．３％，占同期经纤支镜确诊肺癌１１０５例的９．６％。与右肺中叶相比，癌的发生率高一倍多，癌细胞类型的构成也有差别。在胸部Ｘ线平片和普通断层片上只有４８％可见肿瘤直接征象，即团块影，而胸部ＣＴ扫描显示典型肿瘤团块影者达８４．４％。在纤支镜下能见到新生肿物和粘膜结节状突起者只占癌病例的４２．５％，而支气管粘膜呈炎症样充血水肿者，半数以上活检病理证实为支气管癌。结论舌段病变的早期诊断极为重要，纤支镜检查无疑是很有价值的手段，应当及早进行。