酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病左室显著扩大的疗效和安全性

目的:评估酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病(DCM)左室显著扩大的疗效和安全性。方法:对36例扩张型心肌病左室显著扩大患者,在常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔剂量递增,比较患者治疗前后心脏结构和功能变化,以及药物的安全性和耐受性。结果:治疗后患者左室射血分数(LVEF)较治疗前增加(P<0.01),左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)较治疗前缩小(P<0.01);随访期间死亡2例,心力衰竭加重再次住院4例,室性心律失常3例未特殊处理,窦性心动过缓5例,无患者发生脑栓塞心原性休克,均未发生高度房室传导阻滞。结论:酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病左室显著扩大患者能改善心功能和心脏结构,降低心脏性猝死危险,对血压及心室率无明显影响。

QT离散度与扩张型心肌病室性心律失常关系的研究

目的 :探讨 QT离散度 (QTd)与扩张型心肌病 (DCM)室性心律失常的关系。方法 :6 2例扩张型心肌病患者记录同步 12导联心电图和 2 4 h动态心电图 ,比较 QTd和 DCM室性心律失常严重程度间的关系。结果 :(1) DCM患者 QTd和 QTcd均大于正常对照者 :6 6 .2± 3.0 ms对 38.7± 8.9ms和 76 .4± 16 .3m s对 4 2 .9± 9.7m s,P均 <0 .0 1。 (2 ) DCM伴 L own 级或以上室性心律失常患者 QTd和 QTcd均大于伴 L own0～ 级者 :72 .9± 13.2 m s对 6 2 .0± 11.1ms和 84 .9± 16 .6 ms对 71.0± 13.9ms,P均 <0 .0 1。 (3) QTd≥ 70 ms预测 DCM发生 L own 级或以上室性心律失常的敏感度为 79.2 %、特异度为 6 5 .8%、阳性预测值为 5 9.4 %、阴性预测值为 83.3%、正确预测率为 71.0 %。(4) L ogistic多因素回归分析显示 QTd是 DCM发生 L own 级或以上室性心律失常的一个独立危险因子。结论 :QTd可作为 DCM发生 L own 级或以上室性心律失常的独立危险因子 ,QTd≥ 70 ms时 。

万爽力对扩张型心肌病患者左室结构和功能的影响

目的:观察万爽力对扩张型心肌病患者左室结构和功能的影响。方法:扩张型心肌病43例随机分为对照组(n=21)和观察组(n=22),观察组在对照组常规治疗基础上加用万爽力20mg,每日3次,观察两组治疗前后超声心动图的变化。结果:43例均随访1年,死亡3例。观察组治疗前后左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前缩小,其中LVESD缩小更明显,其LVEF亦明显增加。结论:万爽力有助于防止左室进一步扩张,减少心衰发作加重。

QT离散度与肥厚型心肌病左室重量和室性心律失常关系的研究

目的 :分析QT离散度 (QTd)和肥厚型心肌病患者左室肥厚程度和室性心律失常的关系。方法 :原发性肥厚型心肌病 2 5例 ,正常对照组 2 4例。应用二维超声心动图测量计算左室重量 (LVM ) ,记录 2 4小时动态心电图和同步 1 2导联心电图各导联间的QT间期计算QTd、QTcd ,比较QTd、QTcd与左室重量和室性心律失常的关系。结果 :①肥厚型心肌病组LVM、QTd、QTcd明显大于正常对照组 (分别为 30 5 .2± 94.1 g与 1 50 .6± 32 .8g ;80 .2± 1 6 .5ms与 35 .6± 7.6ms ;86 .4±1 7.5ms与 40 .7± 9.1ms,P均 <0 .0 1 ) ;②严重室性心律失常患者LVM、QTd、QTcd明显高于无严重室性心律失常患者 (分别为 375 .4± 91 .6g与 2 72 .2± 77.3g ;93 .8± 1 5 .8ms与 73 .8± 1 2 .8ms,P均 <0 .0 1 ,98.1± 1 7.7ms与 80 .8± 1 4 .9ms,P <0 .0 5) ;③肥厚型心肌病患者LVM与QTd、QTcd显著相关 ,r分别为 0 .72 4 7和 0 .6450。结论 :肥厚的心肌细胞排列紊乱是导致QTd、QTcd增大的主要原因 ,可作为反映心肌复极弥散程度的指标 ,QTd。

射频消融治疗房室旁路折返性心动过速53例分析

目的 :观察经导管射频消融治疗房室折返性心动过速的效果。方法 :采用电生理检查及射频消融仪 ,根据标测结果选择射频消融的途经和能量。结果 :5 3例房室折返性心动过速患者 ,左侧旁路 41例 ,右侧旁路 12例 ,手术成功 5 1例 ,失败 2例 ,随访 3～3 6个月 ,无复发病例。结论 :射频消融治疗房室折返性心动过速安全有效 ,且不易复发。

射频消融治疗快速心律失常的疗效及安全性

目的:评价射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性。方法:381例快速心律失常的患者接受射频消融术,术后随访1～120个月,平均(24±18)个月,分析手术成功率、复发率及并发症。结果:381例快速心律失常中,房室结折返性心动过速(AVNRT)111例;房室折返性心动过速(AVRT)208例,其中左侧旁道109例,右侧旁道99例;显性预激(WPW)45例,其中A型预激16例,B型预激29例;频发特发性右室流出道室早(RVOT-VPC)17例。射频消融总成功率97.6%,术中及术后并发症3.67%,复发率2.37%。结论:经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高,并发症少,复发率低,安全、可靠,是目前治疗快速心律失常的首选方法。

射频消融治疗右室流出道室早17例临床观察

目的:对17例无器质性心脏病的频发右室流出道室早(RVOT-VPC)患者进行射频消融(RFCA)治疗,评价其安全性及有效性。方法:17例临床症状严重、影响生活质量且药物治疗无效的RVOT-VPC患者接受RFCA治疗,均在室早频发时放电消融,其中10例靶点靠近前间隔,5例在游离壁,另2例靶点介于上述两者之间。结果:17例均成功消融,1例术后2天内室早复发,1周后再次消融治疗成功。随访2～61个月,均未发现RVOT-VPC复发。结论:对RVOT-VPC行RFCA治疗安全有效,可作为症状严重、药物治疗无效患者的治疗选择。

冠心病患者血浆谷胱甘肽氧化还原状态的临床意义

目的:研究冠心病患者血浆谷胱甘肽氧化还原状态的变化及临床意义。方法:选择76例冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)21例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,稳定型心绞痛(SAP)25例,以健康体检人员22例作对照组,应用酶循环法测定血浆还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)浓度,并行同位素检查心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果:冠心病患者血浆GSH浓度均低于正常对照组(P<0·01),而GSSG浓度均较对照组显著升高(P<0·01),其中AMI组其GSH和GSSG与UAP和SAP相比较,差异有统计学意义(P<0·01),UAP和SAP之间差异亦有统计学意义(P<0·01)。同时冠心病患者血浆GSH浓度和cTnI及CK-MB呈负相关(r=-0·572,r=-0·521P<0·01),而血浆GSSG浓度则和cTnI及CK-MB呈正相关(r=0·485,r=0·440P<0·01),其EhGSH/GSSG亦和cTnI及CK-MB呈正相关,(r=0·606,r=0·612P<0·01)。结论:冠心病患者存在谷胱甘肽氧化还原状态的异常改变,联合监测GSH和GSSG浓度有助于判断冠心病的临床风险。

平板运动试验对绝经期前后肥胖女性冠心病的诊断评估

平板运动试验是一种无创检测心肌缺血的措施，广泛用于临床诊断冠心病，但对于绝经期前后肥胖女性其临床诊断价值如何，临床还未见相关研究报道，为此我们对经冠状动脉造影明确为冠心病的该类患者选择单盲平板运动试验，来评价其诊断冠心病的临床价值，指导临床应用。