食管鳞状细胞癌外泌体miR-181b-5p通过靶向抑制PTEN促进肿瘤相关巨噬细胞极化

目的:探究食管鳞状细胞癌外泌体miR-181b-5p对M2型巨噬细胞极化的影响及机制。方法:提取并鉴定食管鳞状细胞癌外泌体,qRT-PCR检测miR-181b-5p在食管鳞状癌细胞及其外泌体中的表达。M0型巨噬细胞分为PBS组、HEEC exo组、Eca-109 exo组、miR-NC exo组、miR-181b-5p exo组、miR-NC组、miR-181b-5p mimic组、si-NC组、si-PTEN组、miR-181b-5p exo+PTEN组,qRT-PCR检测各组细胞中CD163、CD206、iNOS、TNF-α表达。双荧光素酶报告基因实验验证miR-181b-5p和PTEN的靶向关系。结果:miR-181b-5p在食管鳞状癌细胞TE-13、TE-12、TE-10、Eca-109、KYSE30及其外泌体中显著高表达(P<0.001)。相比于miR-NC组,miR-181b-5p mimic组细胞CD163和CD206表达显著上调(P<0.001),iNOS和TNF-α表达显著下调(P<0.001)。双荧光素酶报告基因结果显示PTEN为miR-181b-5p的靶基因。相比于si-NC组,si-PTEN组细胞CD163和CD206表达显著上调(P<0.001),iNOS和TNF-α表达显著下调(P<0.001)。相比于PBS组,Eca-109 exo组细胞CD163和CD206表达显著上调(P<0.001),而iNOS和TNF-α表达显著下调(P<0.001)。相比于miR-NC exo组,miR-181b-5p exo组细胞CD163和CD206表达显著上调(P<0.001),而iNOS和TNF-α表达显著下调(P<0.001)。相比于miR-181b-5p exo组,miR-181b-5p exo+PTEN组CD163和CD206表达显著下调(P<0.001),而iNOS和TNF-α表达显著上调(P<0.001)。结论:外泌体miR-181b-5p抑制PTEN表达而促进M2型巨噬细胞极化。

肠双腔造口术后腹部切口严重感染全层裂开患者的护理1例

总结1例重症中年女性2个月内3次手术,行小肠部分切除,空肠双腔造口,术后发生腹部切口严重感染伴全层裂开合并多重耐药菌患者的处理经验。护理要点:针对重症复杂疑难腹壁切口全层裂开,肠管暴露,大量渗液患者,需整体评估患者全身状况,采用综合的治疗方案,有效管理收集并利用肠液回输,有效改善机体营养,整体护理,局部选择正确合适的新型敷料抗菌及保护肠管并结合改良负压冲洗引流装置,可有效控制伤口感染、管理渗液,促进伤口愈合。

超声检查对肉芽肿性小叶性乳腺炎和导管原位癌的诊断效能及超声声像图特征分析

目的:分析超声检查鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和导管原位癌(DCIS)的效能及超声声像图特征。方法:选取2017年3月—2023年4月郑州大学第三附属医院收治的GLM患者80例作为GLM组,DCIS患者43例作为DCIS组。两组均进行X线检查和超声检查,比较超声检查、X线检查诊断GLM、DCIS的效能,比较两组超声声像图特征。结果:超声检查诊断GLM、DCIS的灵敏度、特异度、准确度高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病灶形状、病灶后方回声、导管扩张、钙化、周围组织回声增高、皮肤增厚、血管供应方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病灶形态、病灶边缘、病灶回声模式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声检查诊断GLM和DCIS的效能较好,超声声像图特征显著,可为临床鉴别诊断提供可靠依据。

胎儿先天性胆总管囊肿产前超声诊断与预后结局

目的探讨胎儿先天性胆总管囊肿(congenital choledchal cyst,CCC)的产前超声表现及预后情况。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2019年5月—2022年5月产前超声疑诊为CCC的产前超声图像、临床资料及预后结局,同时选择孕周年龄相符的正常胎儿作为对照组,比较两者宫内生长情况。结果①共纳入产前超声提示为CCC 56例,其中12例引产,44例继续妊娠。产后确诊CCC 38例:26例手术治疗,12例保守观察;产后证实误诊6例:肝囊肿3例,先天性胆道闭锁2例,皱褶胆囊1例。②产前超声均表现为肝门部无回声,透声佳,周边可及伴行的门静脉,46例与胆管或胆囊相通,6例囊肿产后透声变差,内可及絮状偏高回声。2例伴发其他超声异常,1例脐疝,1例三尖瓣反流。③首诊孕周15~33(23.30±3.18)周,首诊平均径5~42(13.19±6.53)mm,84.21%(32/38)囊肿平均径随孕周增大而增大。④共26例患儿行手术根治治疗,手术时间为产后0~660(150.38±211.99)d,术后预后良好。⑤CCC患儿与正常胎儿的宫内生长径线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论先天性胆总管囊肿可在产前通过超声有效检出,不影响患儿宫内生长发育,术后转归良好,产前咨询时应谨慎建议终止妊娠。

食管癌来源外泌体通过E2F4对CD4+T细胞向Th17细胞分化的影响

目的:研究食管癌来源外泌体对CD4+T细胞向Th17细胞分化的可能作用机制。方法:分离人正常食管上皮细胞HEEC和人食管癌细胞Eca-109来源外泌体(即HEEC-Exo、Eca-109-Exo),同时构建稳定表达的sh-NC和sh-E2F4的Eca-109细胞株并分离其外泌体(即sh-NC-Exo、sh-E2F4-Exo)。应用所得的外泌体处理CD4+T细胞;此外,应用稳定表达sh-NC和sh-E2F4的Eca-109细胞株建立食管癌异种移植小鼠模型。流式细胞术检测CD4+T细胞中Th17细胞比例;qRT-PCR检测E2F转录因子4(E2F4)mRNA表达;Western blot检测E2F4、维甲酸相关核孤儿受体γt(ROR-γt)和IL-17蛋白表达;ELISA试剂盒检测IL-17的含量。结果:与PBS组相比,HEEC-Exo组CD4+T细胞中Th17细胞比例、ROR-γt蛋白的表达、IL-17含量以及E2F4mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);与HEEC-Exo组相比,Eca-109-Exo组CD4+T细胞中Th17细胞比例、ROR-γt蛋白表达、IL-17含量以及E2F4 mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05)。与Eca-109-Exo组相比,sh-NC-Exo组CD4+T细胞中Th17细胞比例、ROR-γt蛋白表达、IL-17含量以及E2F4 mRNA和蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);与sh-NC-Exo组相比,shE2F4-Exo组CD4+T细胞中Th17细胞比例、ROR-γt蛋白表达、IL-17含量以及E2F4 mRNA和蛋白表达均明显降低(P<0.05)。与Eca-109组相比,sh-NC组小鼠肿瘤大小和E2F4、ROR-γt、IL-17蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);与sh-NC组相比,sh-E2F4组小鼠肿瘤大小和E2F4、ROR-γt、IL-17蛋白表达均明显降低(P<0.05)。结论:食管癌来源外泌体可能通过E2F4促进CD4+T细胞向Th17细胞分化,从而促进肿瘤生长。

ABO血型、血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ与胃癌发生风险研究

目的探讨ABO血型、血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ/Ⅱ与胃癌发生的风险。方法回顾性分析2015年1月1日至2019年1月1日我院收治的胃部病变患者236例临床资料,另外选择同期于我院进行常规体检健康者60例作为对照组,所有入选者均检测PGⅠ/Ⅱ水平及ABO血型。比较不同类型胃部病变患者与对照组PGⅠ/Ⅱ水平,并分析所有入选者A、B、AB、O等血型分布情况。结果四组PGⅠ相比,胃癌组<胃溃疡组<萎缩性胃炎组<对照组;四组PG II相比,胃癌组<对照组<胃溃疡组<萎缩性胃炎组;四组PGⅠ/Ⅱ相比,对照组<胃溃疡组<萎缩性胃炎组<胃癌组,差异有统计学意义(P<0.05);PGⅠ/Ⅱ比值预测胃癌风险的ROC曲线下面积为0.891(95%CI=0.761-0893);胃癌患者血型主要分布在A型、AB型,A型、AB型发生胃癌风险较高(OR值=1.119、1.182,95%CI=1.061-1.498、1.109-1.296)。结论ABO血型、PGⅠ/Ⅱ在胃癌发生中均有较高的预测价值,值得临床广泛应用。

城市园林绿化中生态修复技术的实践应用

园林绿化是助力城市高质量发展的有效途径之一。介绍了生态修复技术概念;简述了生态修复技术在城市园林绿化中的实践意义及生态修复技术应用原则;总结了生态修复技术应用要点,包括制定科学合理的修复方案、制定完善的整改措施、充分利用空间优势;探讨了生态修复技术在城市园林绿化中的应用,包括在水体修复中的应用、在土壤修复中的应用两个方面。

灌输理论视角下大中小学思想政治教育一体化建设探析

灌输是马克思主义理论教育的基本方法,它在遵循学生发展规律的基础上,坚持问题导向、与时俱进、与启发相结合,注重科学性、实践性和关联性,促进学生的全面发展。大中小学思想政治教育一体化作为思想政治教育的重要一环,在贯彻党的教育方针上,在解决培养什么人、怎样培养人、为谁培养人的根本问题中,在落实立德树人根本任务的过程中,发挥着重要的作用。灌输理论是马克思主义的重要理论,以灌输理论视角对大中小学思想政治教育一体化建设进行探析,服务马克思主义理论的守正和创新。

生肌消毒经验方辅助西药治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床研究

目的:观察生肌消毒经验方辅助西药治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)的临床疗效。方法:前瞻性纳入140例Hp阳性PU患者,以随机数字表法分为对照组和试验组各70例。对照组给予单纯西药治疗,试验组在对照组基础上辅以生肌消毒经验方治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、内镜黏膜评分、表皮生长因子水平、三叶因子-2水平,并比较2组治疗后Hp根除率及随访复发率。结果:治疗前,2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组中医证候积分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组内镜黏膜形态、厚度及腺体密度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组内镜黏膜形态、厚度及腺体密度评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组表皮生长因子、三叶因子-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组表皮生长因子、三叶因子-2水平均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。试验组Hp根除率95.38%,高于对照组80.30%(P<0.05)。试验组随访复发率11.29%,低于对照组28.30%(P<0.05)。结论:生肌消毒经验方辅助西药治疗Hp阳性PU患者,能够有效缓解临床症状,促进黏膜愈合,提高Hp根除率,并有助于预防复发。其机制可能与该方案可以更好地抑制表皮生长因子、三叶因子-2的合成分泌有关。

核心素养视域下的校本化单元作业设计——以高中语文统编教材为例

为深入开展基于学科核心素养的校本化单元作业设计,本文以高中语文学科为例,从基于单元学习目标,确定恰当的作业目标;设计多元作业,关注思维逻辑进阶;面向全体学生,明确单元作业结构;丰富作业形式,培养学生思维品质;设计评价量表,优化评价方式等方面进行了实践探索。

早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系的构建

目的构建早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系,为制定早期肠造口患者家庭照顾者照顾技能培训方案提供参考依据。方法以Farran的照顾者技能模型为理论指导,通过文献回顾、半结构式访谈、经研究小组讨论制定出早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系初稿,并应用德尔菲法对16名专家进行2轮函询,采用层次分析法确定各指标权重。结果2轮专家咨询积极系数分别为100%、94%,权威系数分别为0.885、0.900,专家意见变异系数0~0.164,肯德尔和谐系数分别为0.163、0.312(均P<0.01),最终形成早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系,包括一级指标5项,二级指标15项,三级指标48项。结论本研究构建的早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系理论依据可靠,研究方法严谨,实用性较高,后期可依据本指标体系制定肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能培训方案,提升照顾者照顾能力,改善肠造口患者健康结局。

“四个自信”融入高校思政课课堂教学全过程研究

“四个自信”是高校思想政治教育的重要内容,应紧扣高校思政课课程计划、课程标准、教材体系,贯穿高校思政必修课、选修课、实践课体系,融入高校思政课课堂教学全过程。运用课程教学理论分析认为,可从“课前教学环节吸纳‘四个自信’新思想”“课中教学环节融会贯通‘四个自信’”“课后反思环节践行‘四个自信’”等三个方面将“四个自信”有效融入高校思政课课堂教学全过程。

引诱植食性昆虫的植物挥发性信息化合物的研究进展

植物挥发性信息化合物在植食性昆虫的寄主定向、产卵、聚集、传粉等行为中发挥着重要作用 ,对其进行深入研究 ,不仅有助于阐明植食性昆虫的寄主选择机理 ,也可为提出新的害虫防治策略提供理论依据 .该文介绍了在植食性昆虫寄主选择定向中起关键作用的植物挥发性信息化合物的种类、作用方式、有效浓度和距离 ,并就目前存在的主要问题进行了讨论 .

快速康复外科理念在胃癌病人围术期护理中的应用效果研究

[目的]探讨快速康复外科理念在胃癌病人围术期护理中的应用效果。[方法]选取2017年4月—2018年5月接受胃癌手术的病人60例,随机分成两组,对照组病人给予常规护理,观察组病人在对照组的基础上给予快速康复外科理念护理干预,比较两组护理效果。[结果]观察组病人术后排气时间、排便时间、切口愈合时间、引流管拔除时间、住院时间及视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,C反应蛋白(CRP)及白细胞计数水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病人术后并发症发生率(23.33%)低于对照组(60.00%),满意度(93.33%)高于对照组(73.33%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]快速康复外科护理能有效缩短胃癌病人术后恢复时间,改善病人临床指标,减轻病人的疼痛程度,降低术后并发症发生率,提升病人的生存质量。

微场景健康教育平台在永久性肠造口病人中的应用

[目的]评价微场景健康教育平台在永久性结肠造口病人中的应用效果。[方法]采用便利抽样的方法,选取西安交通大学第一附属医院普外科行经腹会阴联合直肠癌根治术的永久性肠造口的70例病人,采用历史对照将其分为观察组35例和对照组35例。对照组实施常规护理健康教育,观察组在常规护理健康教育的基础上增加微场景健康教育,比较两组永久性肠造口病人术后造口并发症的发生率、病人满意度及生活质量。[结果]观察组术后造口并发症发生率(11.43%)低于对照组(42.86%),观察组满意度(94.29%)高于对照组(71.43%),观察组生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]微场景健康教育平台有助于减少直肠癌术后永久性肠造口病人的造口并发症,提高病人的满意度和生活质量。

精细化营养支持护理路径在腹腔镜下胃部恶性肿瘤切除术围术期患者中的应用效果

目的 评价精细化营养支持改善腹腔镜下胃部恶性肿瘤切除术患者营养状况的效果和安全性。方法 将140例接受腹腔镜胃部恶性肿瘤切除术患者随机分为观察组和对照组,每组70例,两组患者均给予胃部疾病和腹腔镜手术常规护理及饮食指导,观察组同时给予精细化营养支持治疗,比较两组患者手术前和手术后第7天时血清前白蛋白、白蛋白和血红蛋白水平及体质量,观察两组术后并发症发生率和患者对护理工作的满意率。结果 手术后第7天时,对照组患者血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平均低于治疗前及观察组(均P<0.05),但观察组患者手术前后上述指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组,患者对护理工作的满意度高于对照组(均P<0.05)。结论 精细化营养支持护理路径可有效改善腹腔镜下胃部恶性肿瘤切除术患者的营养状况,降低术后并发症发生率,提高患者满意率。

护理干预降低直肠癌术后永久性造口病人病耻感的效果观察

[目的]探讨护理干预降低直肠癌术后永久性造口病人病耻感的效果。[方法]选取行永久性结肠造口病人98例,按照入院顺序分为试验组48例和对照组50例,给予对照组病人常规出院指导,试验组在此基础上鼓励病人参与造口之家活动,并接受造口随访,出院时及出院3个月后对病人的病耻感进行测评。[结果]试验组出院时病耻感得分为3.04分±0.88分,出院3个月后为2.35分±0.71分;对照组出院时病耻感得分为2.91分±0.89分,出院3个月后为2.87分±0.55分,出院3个月后试验组病人病耻感得分低于对照组(P<0.05)。[结论]给予直肠癌术后永久性造口病人积极的护理干预有助于减轻病人的病耻感。

同卵双胞胎食管、贲门组织P53、PCNA蛋白的表达

目的:探讨同卵双胞胎食管贲门组织中P53和细胞核增殖抗原(PCNA)蛋白表达特征。方法:采用免疫组织化学ABC方法,分析来自河南食管癌高发区同卵双胞胎食管(19对)、贲门(17对)组织中P53和PCNA蛋白的表达。结果:19对同卵双胞胎食管组织中,2个成员均为正常组织(NOR)11对,单发不典型增生(DYS)4对,单发食管鳞癌(SCC)3对,双发SCC1对,病理组织一致性为63.16%(12/19)。17对同卵双胞胎贲门组织中,2个成员均为NOR5对,单发DYS12对,病理组织一致率为29.41%(5/17)。食管与贲门组织病理组织一致率差异无统计学意义(P>0.05)。在11对食管上皮组织均为NOR的同卵双胞胎中P53蛋白表达一致4对(36%),不一致7对(64%);PCNA蛋白表达一致10对(91%),不一致1对(8%)。1对双发SCC同卵双胞胎中P53、PCNA蛋白表达均为阳性。5对贲门上皮组织均为NOR的同卵双胞胎P53蛋白表达均为阴性,PCNA蛋白表达均为阳性。结论:后天环境因素对食管上皮分子改变起重要调节作用。

永久性肠造口患者康复期述情障碍及自我和谐的现状与相关性

目的了解直肠癌术后永久性肠造口患者康复期述情障碍及自我和谐的现状,并分析二者的相关性。方法采用一般资料调查问卷、多伦多述情障碍量表(TAS-26)、自我和谐量表(SCCS)对80例直肠癌术后永久性肠造口患者进行调查,分析述情障碍及自我和谐的相关性。结果直肠癌术后永久性肠造口患者康复期TAS-26总得分为(77.79±11.22)分,SCCS总得分为(96.39±10.96)分,文化程度高以及家庭月收入高的患者康复期TAS-26及SCCS得分均较低,完全自理的患者的TAS-26得分均较低,无并发症患者的SCCS得分较低(P<0.05)。相关性分析显示,自我与经验的不和谐得分与TAS-26中的幻想因子得分呈负相关,与TAS-26其他各因子得分之间呈正相关;自我的灵活性得分与述情障碍中的外向型思维得分呈正相关;自我的刻板性得分与描述情感能力因子得分、认识和区分情感与躯体感受的能力因子得分呈正相关(均P<0.05)。结论直肠癌术后永久性肠造口患者康复期存在重度述情障碍,自我和谐处于中等水平,两者有一定的相关性并相互影响。

某医院2010年至2014年超声诊断的六大类致死性畸形发病情况及ARIMA预测模型的建立

目的:分析某医院2010年至2014年超声诊断的六大类致死性畸形发病情况,并应用自回归移动平均模型(ARIMA)建立发病预测模型。方法:收集某医院2010年1月至2014年12月采用四维超声系统筛查发现的六大类致死性畸形病例资料,分析其发病规律;采用2010年1月至2013年12月的数据拟合ARIMA模型,并用该模型对2014年1月至12月的发病率进行预测。结果:2010年1月至2014年12月共检查86 018例,筛查出六大类致死性畸形胎儿1 063例,总发病率为12.36‰,其中发病率最高的为严重开放性脊柱裂(3.67‰),其后依次为单腔心(3.39‰)、腹壁裂-内脏外翻(2.06‰)、无脑儿(1.77‰)、致死性骨发育不良(0.79‰)、严重脑膨出(0.67‰)。ARI(1,0)模型能够较好地预测六大类致死性畸形月发病率,具有较高的预测精度(MAD为0.381 7,MAPE为28.01%,MSE为0.061 8)。结论:六大类致死性畸形的发病率仍较高,ARI(1,0)模型能较好地用于其发病率的预测。