多层螺旋CT增强联合血清癌胚抗原评价结直肠癌术后局部复发/转移的临床价值

目的观察多层螺旋CT增强联合血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)评价结直肠癌术后局部复发或转移的临床价值。方法选取2016年11月至2022年2月安徽省芜湖市中医医院收治的结直肠癌术后临床怀疑复发/转移的患者61例,对所有患者行多层螺旋CT增强检查,并在CT检查1周内检测血清CEA水平,所有患者均随访6个月,统计结果并对多层螺旋CT增强、血清CEA以及两者联合对结直肠癌术后局部复发/转移的检出价值进行比较分析。结果61例患者中,经手术、肠镜或穿刺活检的病理结果发现,转移或复发患者共32例,无转移及复发患者29例,发生转移的28例患者中有肺转移4例,肝转移19例,卵巢转移3例以及广泛转移2例。多层螺旋CT增强诊断结直肠癌术后局部复发/转移的敏感性、特异性及准确性分别为96.88%、72.41%及85.25%;血清CEA为93.75%、79.31%及86.89%;两者联合分别为100.00%、89.66%及95.08%,特异性显著高于单独诊断(P<0.05)。结论多层螺旋CT增强联合血清CEA检测能显著提高结直肠癌术后局部复发或转移诊断效能,对结直肠癌术后随访监测具有较高的临床价值。

一种复杂环境下的动态多人脸自动检测与实时跟踪方法

针对复杂环境下,基于肤色信息的Cam Shift（continuously adaptive Mean-Shift）算法跟踪运动人脸的实时性欠佳,且同一时刻只能跟踪一个人脸的问题,提出了一种适于复杂环境下多人脸目标的自动检测与实时跟踪的方法。该方法利用Ada Boost（adaptive boosting）算法进行背景消除,提取可能包含活动人脸的区域进行人脸验证,采用多线程的Cam Shift算法,即MT-Cam Shift跟踪算法,实现人脸相互交错及人脸数目发生变化时的多人脸跟踪,从而实现动态多人脸的自动检测与实时跟踪。在任意复杂环境下,该方法的正确检测率可达89.86%,误检率可降至2.78%;其检测跟踪周期为35.88-42.84 ms,有效地达到了25 fps的实时刷屏要求。实验结果表明,该方法可实时稳健地在复杂环境下实现多人脸的自动检测与实时跟踪。

三维CT重建成像在股骨转子间骨折分型及术式选择中的价值

目的探讨三维CT重建成像在股骨转子间骨折(IFF)分型及术式选择中的价值。方法选取2019年1月至2021年12月本院接受手术治疗的123例IFF患者,术前均接受X线、三维CT扫描重建成像,并进行Evans-Jensen分型评估。以术中诊断作为EvansJensen分型的“金标准”,分析X线、三维CT重建成像与术中诊断IFF患者Evans-Jensen分型结果的一致性;以CT三维重建成像诊断的Evans-Jensen分型选择术式,观察不同术式患者术后1个月内X线检查骨折复位情况及术后6个月随访的功能恢复情况。结果 经术中确诊IFF患者骨折分型:Ⅰa型9例、Ⅰb型17例、Ⅰc型34例、Ⅰd型56例、Ⅱ型7例,CT三维重建成像诊断IFF患者骨折分型:Ⅰa型9例、Ⅰb型17例、Ic型32例、Ⅰd型59例、Ⅱ型6例,X线片诊断IFF患者骨折分型:Ⅰa型12例、Ⅰb型14例、Ⅰc型30例、Id型54例、Ⅱ型13例。CT三维重建成像诊断IFF患者Evans-Jensen分型的准确度为89.43%,Kappa=0.845,X线片诊断IFF患者Evans-Jensen分型的准确度为76.42%,Kappa=0.665。CT三维重建成像诊断的准确度明显高于X线片(P<0.05)。根据CT三维重建诊断的Evans-Jensen分型,Ⅰa和Ⅰb型患者接受DHS手术治疗,Ⅰc型、Ⅰd型和Ⅱ型患者接受PFNA手术治疗。术后X线检查显示复位良好,术后随访6个月,共获得11例患者的随访资料,均显示功能恢复良好。结论 CT三维重建成像可对IFF患者Evans-Jensen骨折分型进行准确分型,对指导临床术式选择具有较高的应用价值。

浅述肌理在中国画中的运用

肌理在中国画中的运用,不但需要一定的技巧,还具有很深的文化背景与意境。传统的东西我们不仅不能抛弃,还要使之得到继承与发扬,做到取其精华去其糟粕。肌理的出现使我们又多了一种表现手法,它是对笔墨的有益补充和拓展,填补了中国画革新的一项空白,推动了了中国画的换型和艺术语言的转变,中国绘画开始迈向一个新的台阶。肌理在现代中国画表现中的积极作用,是中国画表现语言方面的又一重大突破,大大增强了中国画的表现力。

矿坑涌水量预测模型参数灵敏度分析

矿区水文地质条件一般较复杂,参数的空间变异性强,致使矿坑涌水量预测模型中的参数具有一定的不确定性,从而影响预测结果的可靠度。为定量确定影响预测结果的主要因子,文章以某金属矿区的矿坑涌水量计算模型为研究对象,运用扩展傅里叶幅度灵敏度检验法(extended Fourier amplitude sensitivity test,EFAST)对模型参数进行了全局灵敏度分析,得到相关参数的一阶灵敏度和总灵敏度,并分别与局部灵敏度分析法和Morris法的评价结果进行了详细对比分析。研究结果表明,采用EFAST法开展矿坑涌水量预测模型的参数灵敏度分析是切实可行的,也是较为有效的方法之一,矿坑涌水量预测结果对渗透系数最为敏感。

带移动节点的无线传感器网络节能路由算法

为解决无线传感器网络(WSN)的"热点"问题,避免因网络局部突发事件造成网络过早失效,提出一种带移动节点的WSN节能路由算法。该算法基于网格思想,根据节点的剩余能量以及节点到簇重心坐标距离的加权和来选举簇头,通过可控移动策略调度sink节点接收簇头所收集的数据,节省网络能耗。同时引入能量不受限的中继节点,调度该节点服务于信息传输大的区域,延长网络生存时间。通过仿真实验分析sink节点的移动速度以及加权系数对算法性能的影响,结果表明,该算法在网络的生存时间、总能耗和sink节点接收数据量3个方面均优于TTDD和MSEERP算法。当sink节点的移动速度为5m/s、加权系数为0.6时,算法性能最佳。

多基地果蔬农产品供应链物流优化

随着生活水平的提高,人们对于果蔬农产品的生鲜程度要求变高,因此物流运输能否在规定时间内将果蔬农产品送达,且保证整体成本最小成为关键。以西北地区为研究对象,以运输总成本最小为优化目标,考虑到果蔬农产品的特殊品质,运输中果蔬农产品对环境的要求以及各个接收点的时间窗,同时加入接收点所需产品量,设置每个接收点的惩罚时间窗,在车辆充足条件下建立基于多基地的物流运输车辆路径模型,在优化过程中建立基于违反时间窗惩罚的运输时间成本模型。根据蚁群算法对上述约束进行限制、优化,得到改进蚁群优化算法。最后根据得到的算法模型解决西北地区多基地果蔬农产品供应链物流优化,通过单例测试得到每一辆车经过的路径及最后得到的最优物流成本,验证了算法的有效性。实验结果表明,改进蚁群优化算法对约束条件下的最小成本物流优化有很好的效果。

晋东南民间信仰与社会变革研究(1840-1937)

与传统社会相比,近代无疑意味着深刻的变革,但聚焦到晋东南民间信仰的时候,却发现一个值得关注的现象,即在近代话语中,科学观念似乎占有上风,代表着进步与革新,但民间信仰受其影响并不太大,时人并未将民间信仰与科学观念对立起来,而是用传统的观点对其进行审视。在基层社会组织发生变革的情况下,民间信仰的组织、管理机构也似乎不为所动,仍然以社首、乡约为主导。更为重要的是,民众在社会生活中不断上演着各种各样的民间信仰仪式。这表明,近代社会并非完全意义上的变革,对近代社会变革的认识应具体问题具体分析。

MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎诊断和治疗中的价值

目的:探讨MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)诊断和治疗中的价值。方法:回顾性分析2009年2月~2017年7月我院收治的经病理证实的22例PVNS患者的临床资料,所有病例均行MRI检查,其中7例行MRI增强扫描,总结其MRI特点。结果:22例患者中踝关节病变5例,膝关节病变17例。弥漫型17例、局限型5例,局限型表现为类圆形或不规则型结节,弥漫型表现为滑膜呈不同程度增厚,伴有多发、大小不一的软组织结节。病灶在T1WI上均以低、等信号为主,在T2WI上以低、等、稍高信号为主,其中2例T1WI、T2WI上均呈低信号。增强扫描均呈不均匀强化。骨髓水肿6例,关节腔积液19例。晚期骨与软骨破坏13例,关节间隙狭窄12例,18例韧带受累,3例肌腱亦受累。结论:MRI在PVNS诊断中特异性高,能清晰显示病灶与邻近组织结构的关系,对诊断和治疗有重要意义。

论市场经济环境中如何提高用电检查的效率

在市场经济蓬勃发展的时代背景下,社会各行各业都将"效率"作为生存与发展的原动力,电力企业同样如此,尤其是提高用电检查的效率,越来越受到重视。文章论述了当前用电检查过程中存在的监管缺失等不足之处,并结合实际经验提出了增强用电检查效率的措施,以供相关实践参考借鉴。

新生儿惊厥的早期识别及护理

新生儿惊厥是中枢神经系统疾病或功能失常的一种临床表现,是新生儿期常见急症之一,其临床表现很不典型。若惊厥反复发作或持续时间长,往往导致脑水肿、脑损伤、呼吸衰竭甚至威胁生命。加强病情观察与护理,及时发现症状并立即控制,防止病情恶化。主要护理措施为：惊厥的紧急处理,病因治疗,精心细致的护理和病情观察。回顾总结我科收治的新生儿发生惊厥的护理体会,总结如下。

儿科静脉留置针临床使用中常见问题及其解决方法

静脉留置针又称为套管针，作为头皮针的换代产品因其操作简单、套管柔软、套管在静脉中的留置时间长且不易穿破血管等特点被临床广泛应用。现将我科自2007年11月至2009年1月在临床使用静脉留置针过程中常见的问题和处理方法报告如下。

重型再生障碍性贫血患者免疫抑制治疗前后淋巴细胞亚群变化与早期血液学反应的关系

目的:探讨免疫抑制治疗(IST)前后淋巴细胞亚群变化与重型/极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)患者疾病严重程度及IST后6个月血液学反应(HR)的关系。方法:对2009年12月至2011年10月本中心连续收治的94例行兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(r-ATG)+环孢素A(CsA)治疗的SAA/VSAA患者资料进行回顾性分析,对符合入组条件的26例患者IST前淋巴细胞亚群及细胞因子水平与疾病严重程度、IST前后淋巴细胞亚群及细胞因子变化与IST后6个月HR进行相关性分析。结果:IST前淋巴细胞比例(Lym%)和绝对值计数(Lym#)、各淋巴细胞亚群(包括CD3^+T细胞、CD3^+CD4^+T细胞、CD3^+CD8^+T细胞、CD3^-CD16^+/CD56^+NK细胞和CD19^+B细胞)比例(%)及绝对值(#)、细胞因子(包括IL-1、IL-2、IL-4、IL-6和TNF-α)水平,在SAA和VSAA两组间无统计学差异。IST后3个月和IST后6个月相比较,上述各参数水平无统计学差异。有效组IST后3及6个月Lym%、Lym#、CD3^+T细胞#、CD4^+T细胞%、CD4^+T细胞#、NK细胞%、B细胞#、IL-2水平显著低于治疗前,而无效组IST后3及6个月仅Lym%较治疗前显著降低。IST后3个月,有效组Lym#、CD3^+T细胞#及CD4^+T细胞#显著高于无效组。结论:IST前后淋巴细胞亚群变化所反映的免疫抑制程度,以及治疗后淋巴细胞亚群恢复所反映的免疫重建,可能影响造血恢复和早期血液学反应。免疫重建过程在IST后3月内较为显著。

浅谈柯文史学方法转变—兼评《历史三调:作为事件、经历和神话的义和团运动》

柯文的《历史三调:作为事件、经历和神话的义和团运动》以义和团运动为例,以小见大。通过从事件、经历、神话三个不同的角度看待历史,阐述其史学思想。同时在其著作中,深入细致地分析了作为解读历史的主体的历史学家、历史事件的经历者、神话制造者三者以怎样不同的方式理解过去,解读历史。

合肥城郊典型农业小流域土壤磷形态及淋失风险分析

为掌握合肥城郊二十埠河某农业小流域土壤磷形态及淋失风险水平,在汇水区采集132份表层土壤样.在分析测试基础上,利用ArcGIS软件中Kriging插值模拟技术,解析总磷(TP)、生物有效性磷(Bio-P)的空间分布特征及土壤有效磷(OlsenP)和易解吸磷(CaCl_2-P)的空间变异性;剖析土壤磷素富集水平;并通过确定土壤磷素的淋失临界值,评估汇水区土壤磷素流失风险.结果表明,汇流区土壤TP和Bio-P含量较高的采样点位主要出现在左支流的上游和两支流交汇处的右侧局部区域;土壤磷形态富集系数由大到小排序为:Ca-P(15.01)>OP(4.16)>TP(3.42)>IP(2.94)>Ex-P(2.76)>Fe/Al-P(2.43)>Olsen-P(2.34);土壤有效磷淋失临界值为18.388 mg·kg^(-1),超过临界值的样本数占样本总数的16.6%,高淋失风险区主要分布在左支流上游、右支流中游及两支流汇流处下游的局部地区.

神、水、人:北宋以降晋祠主神变迁及相关史料新辨

晋祠为三晋第一祠,源于周成王“桐叶封弟”唐叔虞故事,北宋毁灭晋阳城后,晋祠的意义发生了变化。北宋重整礼制,封唐叔虞为汾东王,晋水之神为显灵昭济圣母,典制明确。后来,圣母庙的地位超过了唐叔虞祠,文化精英试图赋予圣母邑姜的身份化解这一不“合礼”现象。礼制需要具体实践,它不仅是地方官员简单地遵守祀典履行职责,也不仅是文化精英执着于儒家观念的正统性实践,还需要民间实践参与其中,提供组织、经济等方面的持续保障,精英文化与普通民众文化交织在一起,正统才能在地方社会扎根。圣母出现之前,唐叔虞祠和地方社会关系密切,圣母加封晋水水神之后,唐叔虞不具有水神职能,主要受到文化精英的重视,缺乏与地方社会联系的基础。国家意识形态存在于地方水利,后形成“神-水-人-地”的实践逻辑。

成人急性淋巴细胞白血病合并肺毛霉菌病1例报告并文献复习

毛霉菌病是由毛霉目真菌引起的一种起病急、进展快、病死率高的侵袭性真菌感染,好发于糖尿病、血液系统恶性肿瘤、移植等免疫功能低下的患者[1-3]。近几年来随着血液科三唑类真菌预防治疗的普及,毛霉菌病发病率呈升高趋势,由于临床症状及影像学缺乏特异性,容易误诊或漏诊。我们报道1例成人急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者诱导化疗期间发生肺毛霉菌病,应用两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物(Amphotericin B Cholesteryl Sulfate Complex for Injection,ABCD)联合泊沙康唑(Pcz)针剂,并序贯外科手术治疗,感染控制得以继续化疗的病例。文献复习急性白血病合并毛霉菌病的相关报道,总结其临床特点及诊疗方案。

免疫抑制治疗联合重组人血小板生成素对儿童重型再生障碍性贫血的效果评价

目的评价联合应用免疫抑制治疗（IST）和重组人血小板生成素（rhTPO）对儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的效果和安全性。方法回顾性病例对照研究，分析2009年12月至2014年12月中国医学科学院血液病医院贫血诊疗中心收治的45例SAA患儿资料，其中接受IST联合rhTPO方案者15例，单纯IST方案者30例，动态观察治疗后3、6、12个月的外周血常规变化和血制品输注情况并评价疗效，记录应用rhTPO患儿的不良反应，采用非参数秩和检验法对比两组资料。结果45例患儿中男26例，女19例，中位诊断年龄11（10～13）岁，rhTPO联合IST组和IST组在3、6、12个月时获得良好血液学反应[完全缓解（CR）＋良好部分治疗反应（GPR）]的例数分别为6、7、13例和3、7、14例（χ2＝3.906、1.568、6.667, P＝0.048、0.210、0.010）。3个月时有效者，rhTPO联合IST组第10～12周血小板和红细胞的输注量均较IST组少（血小板1.4 U比2.9 U, t＝－3.523，P＝0.002；红细胞0.8 U比2.6 U，t＝－2.392，P＝0.026），应用rhTPO患儿未发生相关严重不良反应。结论应用rhTPO可以提高SAA患儿IST治疗的近期疗效，减轻输血依赖，其安全性较好。

R-ATG联合环孢素与环孢素联合雄激素一线治疗输血依赖非重型再生障碍性贫血的疗效比较:单中心回顾性研究

目的:评估兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(R-ATG)是否适于输血依赖非重型再生障碍性贫血(TDNSAA)免疫抑制治疗。方法:回顾性分析TD-NSAA患者资料,比较一线采用R-ATG联合环孢素A(CsA)与CsA联合雄激素治疗的血液学反应及生存情况。结果:109例TD-NSAA患者中,31例一线接受R-ATG联合CsA治疗,78例一线接受CsA联合雄激素治疗。2组患者治疗后3个月总体血液学反应率分别为67.7%和46.2%(P=0.042),良好血液学反应率分别为22.6%和11.5%(P=0.142);2组患者治疗后6个月总体血液学反应率分别为83.9%和56.4%(P=0.007),良好血液学反应率分别为41.9%和23.1%(P=0.049)。R-ATG联合CsA组与CsA联合雄激素组患者预期5年总生存率相似(94.1%∶97.4%,P=0.387),而R-ATG联合CsA组无事件生存率明显升高(78.6%∶35.1%,P=0.003)。结论:一线应用R-ATG联合CsA治疗TD-NSAA安全、有效;TD-NSAA一线免疫抑制治疗应采用ATG联合CsA方案。