无痛性纤维支气管镜检查的临床分析

目的应用无痛性纤维支气管镜检查术,以减少患者的痛苦,提高检查成功率。方法通过静脉注射异丙酚在全麻下给42例患者行纤支镜检查,记录检查过程中心率、血压、血氧饱和度的变化和患者清醒的时间。结果42例患者均顺利完成检查,检查过程中患者心率略增快,血压、血氧饱和度有所下降,检查结束后患者在2～8min内清醒,患者无任何不适反应。结论给予异丙酚静脉注射进行无痛性纤维支气管镜检查是一种安全、有效、无痛苦的检查方法。

成人Still病45例临床分析和诊治体会

目的探讨成人Still病(AOSD)的临床特点和治疗方法,提高对本病的认识。方法回顾性分析45例经临床和实验室确诊的成人Still病患者的临床表现、实验室检查结果和治疗效果。结果45例患者中发热100%,关节疼痛91%,皮疹93%,咽痛51%,淋巴结肿大58%,脾脏肿大64%。白细胞增高93%,肝功能异常87%,血沉增快98%,C反应蛋白升高58%,血清铁蛋白升高84%。96%RF和ANA均为阴性。血培养45例均为阴性。胸片改变40%,关节出现异常改变22%。91%治疗有效。结论发热、皮疹、关节痛是AOSD主要临床表现,血白细胞升高、血沉增快、RF和ANA阴性、血培养阴性为主要特定,血清铁蛋白可作为疾病的活动指标。治疗以糖皮质激素为首选。

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在神经科疾病中的应用

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在神经科患者中的应用价值和意义。方法对82例神经系统疾病并呼吸衰竭患者在床边采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,总结分析其临床资料。结果82例患者全部顺利完成气管插管,且均为一次成功,成功率100%,无严重并发症发生。插管时间30s～5min。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管快速,准确,安全,在神经系统疾病患者中具有很高的临床应用价值。

铜绿假单胞菌oprI基因的反向斑点杂交检测法

目的建立一种早期快速检测铜绿假单胞菌的方法。方法根据铜绿假单胞菌特异的oprI基因设计引物,聚合酶链反应合成特异探针,光敏生物素标记细菌DNA,应用反向斑点杂交法检测铜绿假单胞菌。结果所合成的探针具有高度特异性,能鉴别铜绿假单胞菌,与其他细菌、病毒、真菌间无交叉反应。该方法能检测出100 ng细菌DNA。结论反向斑点杂交法具有快速、特异的优点,对铜绿假单胞菌的早期检测具有重要意义。

反向斑点杂交快速检测肺炎链球菌

目的:建立一种利用DNA探针快速检测肺炎链球菌的反向斑点杂交方法。方法:在肺炎链球菌特异的自溶素基因序列内设计引物,聚合酶链反应合成1段263bp的DNA探针,然后用生物素标记的细菌DNA与该探针行反向斑点杂交,并将该方法应用于痰样本的检测。结果:所合成的探针具有高度特异性,与其他细菌间无交叉反应,该方法能检测出10ng细菌DNA。50份痰标本肺炎链球菌培养阳性者8份,杂交阳性者12份,PCR阳性者18份。结论:反向斑点杂交具有快速、敏感、特异的优点,对肺炎链球菌的快速诊断有重要意义。

DNA探针杂交快速检测肺炎链球菌和流感嗜血杆菌

目的建立一种早期快速检测肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的分子生物学方法。方法采用聚合酶链反应(PCR)合成肺炎链球菌和流感嗜血杆菌特异的DNA探针和细菌16SrRNA的通用探针,并用生物素标记DNA探针,分别与细菌、病毒和真菌DNA杂交。并将该方法评价临床样本的检测。结果聚合酶链反应分别扩增出263、351、370bp三种DNA探针,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌只与其对应的探针杂交,细菌通用探针和病毒、真菌间无交叉反应。该法可检测出1ng细菌DNA,100份痰标本利用该方法检测出11份肺炎链球菌和8份流感嗜血杆菌,其阳性率高于痰培养。结论该方法简便、快速、特异,具有较高的应用价值,可应用于临床检测。

反向斑点杂交法快速检测肺炎支原体

目的:探讨早期、快速检测肺炎支原体的方法。方法:根据肺炎支原体特异的P1基因设计引物,通过聚合酶链反应合成一段特异的162bp长链DNA探针,采用反向斑点杂交法检测生物素标记支原体DNA,并应用于痰标本的检测。结果:所合成的162bpDNA探针具有高度特异性,只和肺炎支原体杂交,与其它细菌、真菌、病毒无交叉反应,该探针最低可检测出1ng的DNA。杂交法和培养法分别检测100份痰标本,两者的阳性率分别为12%和2%。结论:该方法快速、特异,对肺炎支原体的早期诊断具有较高的应用价值。

反向斑点杂交法快速检测嗜肺军团菌

目的 探讨早期、快速检测嗜肺军团菌的方法。方法 根据嗜肺军团菌特异的巨噬细胞感染增强子mip基因设计引物 ,通过聚合酶链反应合成一段特异的 2 6 0bp长链DNA探针 ,采用反向斑点杂交法检测生物素标记细菌DNA ,并应用于痰标本的检测。结果 所合成的 2 6 0bpDNA探针具有高度特异性 ,只和嗜肺军团菌杂交 ,与其他细菌、真菌、病毒无交叉反应 ,该探针最低可检测出 1ng的细菌DNA。杂交法和培养法分别检测 10 0份痰标本 ,两者的阳性率分别为 8%和 2 %。结论 该方法快速、特异 ,对嗜肺军团菌的早期诊断具有较高的应用价值。

PBL在呼吸内科教学中的应用

以问题为基础,以学生为中心的PBL教学模式给教、学双方都带来新的挑战。临床见习是学生走向临床的第一步。将PBL应用于呼吸科临床见习,取得了良好的效果。它有助于培养高素质的医学生,应当在我国高等医学教育中推广应用。

支气管异物1例误诊报告及诊治体会

我科收治了1例误诊为＂支气管扩张＂17年,直到17年后才确诊为支气管异物的患者。现报道如下： 1临床资料 患者女性,24岁。因反复咳嗽、咳痰及咯血17年余,加重1个月,于2008年1月23日入院。患者17年前开始出现咳嗽、气促，到当地医院就诊，给予对症治疗，症状好转。其后患者反复出现咳嗽、咳痰，间断咯血，偶伴气促。曾多次到外院就诊，诊断为“支气管扩张”，给予止咳、平喘、止血对症治疗，

反向斑点杂交法检测流感嗜血杆菌核酸

目的 探讨早期、快速检测流感嗜血杆菌的方法。方法 应用流感嗜血杆菌编码外膜蛋白特异的P6基因设计引物 ,通过聚合酶链反应合成特异探针 ,采用反向斑点杂交法检测生物素标记DNA ,并应用于痰标本的检测。结果 只有流感嗜血杆菌扩增出 35 1bp的DNA片段 ,该探针能检测出 10ng的细菌DNA ,与其他细菌、病毒、真菌无交叉反应。该方法和培养法分别检测 5 0份痰标本 ,两者的阳性率分别为 30 %和 2 2 %。结论 该方法快速、特异 。

应用DNA探针检测甲氧西林耐药葡萄球菌

目的建立一种快速检测葡萄球菌和甲氧西林耐药葡萄球菌的斑点杂交技术。方法设计金黄色葡萄球菌nuc基因、甲氧西林耐药mecA基因、葡萄球菌tuf基因的特异引物,用聚合酶链反应合成其特异DNA探针,并用生物素标记,分别与固定在硝酸纤维素膜上的标准菌株和临床分离株模板DNA杂交,观察其敏感性和特异性。结果3对引物分别扩增出270bp、310bp、370bp3种DNA探针,均具有高度特异性。50株金黄色葡萄球菌tuf、nuc基因均为阳性,mecA基因阳性者22株。30株表皮葡萄球菌tuf基因均为阳性,nuc基因均为阴性,mecA基因阳性者9株。而其他非葡萄球菌与3种DNA探针杂交结果均为阴性。该方法可检测出1ng细菌DNA。结论斑点杂交技术检测耐甲氧西林葡萄球菌快速、有效,具有较高的应用价值。

两种DNA探针在肺炎链球菌DNA检测中的应用价值

目的研究寡核苷酸探针和长链DNA探针在肺炎链球菌检测中的诊断价值。方法合成肺炎链球菌特异的21bp寡核苷酸探针和263bp长链DNA探针并用生物素标记,两种探针分别与细菌全染色体DNA进行斑点杂交,比较两种探针检测痰液标本的敏感性和特异性,并与痰培养法比较。结果寡核苷酸探针和263bp探针检测肺炎链球菌基因组DNA的敏感性分别是100ng和1ng。培养法和杂交法同时检测100份痰标本,培养法、21bp探针和263bp探针的阳性检出率分别是7%、6%和17%。结论263bp长链DNA探针是检测肺炎链球菌DNA的较佳选择。