伏美替尼与吉非替尼治疗EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌的临床效果

目的探究伏美替尼与吉非替尼治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法本研究采用前瞻性、随机、对照、单中心临床研究方法设计。选择2021年4月至2022年4月商洛市中心医院接诊的90例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组。试验组筛选45例,剔除2例,最终43例纳入分析,其中男性29例,女14例,年龄(51.79±6.28)岁,腺癌43例;对照组筛选45例,剔除3例,最终42例纳入分析,其中男性26例,女16例,年龄(52.06±5.41)岁,腺癌42例。两组患者均静脉滴注培美曲塞500 mg/m2,1次/21 d,每个治疗周期首日用药。对照组口服吉非替尼片250 mg/次,1次/d,21 d为1个治疗周期;试验组口服甲磺酸伏美替尼片40 mg/次,2次/d,21 d为1个治疗周期。两组均维持治疗3个周期。比较两组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制蛋白-1(TIMP-1)水平及临床疗效、安全性。随访18个月,记录生存预后。采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为69.77%(30/43)和47.62%(20/42),差异有统计学意义(χ^(2)=4.303,P=0.038)。治疗后,试验组和对照组的CEA水平分别为(20.21±5.72)µg/L、(25.31±4.16)µg/L,CA19-9水平分别为(26.85±3.92)µg/L、(29.62±4.15)µg/L,CYFRA21-1水平分别为(2.61±0.76)µg/L、(3.62±0.91)µg/L,MMP-9水平分别为(102.86±20.37)µg/L、(117.41±22.06)µg/L,TIMP-1水平分别为(608.31±60.43)µg/L、(635.93±61.15)µg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为39.53%(17/43)和30.95%(13/42)(χ^(2)=0.685,P=0.408)。随访结束,试验组失访2例,中位无进展生存期(PFS)8个月,死亡8例;对照组失访2例,中位PFS 14个月,死亡17例。两组均未达到中位总生存期(OS),两组OS生存曲线比较,差异有统计学意义(Log-rankχ^(2)=4.939,P=0.026)。结论相比于吉非替尼,伏美替尼治疗晚期NSCLC更有助于提高疾病缓解率,延长PFS和OS,安全性良好。

大鼠磨牙及牙周组织中神经纤维分布:神经丝蛋白免疫组织化学研究

目的 :观察大鼠磨牙及牙周组织神经纤维分布特点。方法 :大鼠磨牙及其牙槽骨脱钙后切片并行神经丝蛋白 (NFP)免疫组织化学染色。结果 :大鼠磨牙、牙周膜及牙龈中神经纤维丰富 ,神经丝蛋白阳性神经纤维在髓角处形成牙本质细胞下丛 ,其中一些神经纤维进入牙本质。在牙周膜 ,神经丝蛋白阳性神经纤维在牙根下段密集分布。在牙周膜内存在两型神经末梢 :游离神经末梢及Ruffini终末。前者在整个牙周膜内皆有分布 ,后者常成组地局限分布在牙根下 1/ 3。在游离龈中神经丝蛋白阳性神经呈丛状分布 ,在靠近结合上皮处分布更为密集。结论 :神经丝蛋白阳性神经纤维在牙齿及其支持组织的不同部位形态和数量不同 。

常用正畸弓丝的性能及临床应用

正畸材料学的发展促进了正畸学的发展,30～40年代不锈钢丝的应用,是正畸材料学上的重大进展,近年来不断有新的正畸合金丝问世,促进了正畸学的发展。到目前为止,先后主要有六种合金丝用于正畸临床。每种都具有独特的性能,临床医生只有对此有较好的了解,才能合理的进行选择和正确使用,牙齿移动才能顺利地进行,本文就各种正畸弓丝的性能和临床应用综述如下:1 临床常用的正畸弓丝1.1 金合金丝 此合金含60％金、15％的铜和银,其最大的优点是光泽度高、柔软并具有较好的弹性,热处理可以提高弓丝的弹性极限。30年代以前广泛用于正畸,现已被不锈钢丝取代。

正畸治疗中疼痛机制的研究进展

疼痛是正畸治疗中常见的也是令医生最棘手的问题之一,近年来关于正畸治疗中疼痛的机制研究较多,本文综述了该领域的最新进展,归纳并提出了其产生的可能机制。

196例后牙慢性牙髓炎去髓术临床分析

１９６例后牙慢性牙髓炎去髓术临床分析樊成涛①刘立新②湛江市（５２４００５）①海军４２２医院②海军３８６１８部队医疗所笔者于近年采用去髓术治疗１９６例后牙慢性牙髓炎，观察２年，疗效显著，现报道如下：１对象和方法１．１病例选择随机选出后牙慢性牙髓炎患者４...

P物质受体在成骨细胞和牙周膜成纤维细胞内的表达和意义

目的 :了解P物质受体在成骨细胞、牙周膜成纤维细胞内的表达情况 ,探讨P物质在正畸牙周组织改建中的作用机制。方法 :细胞培养和ABC免疫组织化学方法检测SP受体在成骨细胞和牙周膜成纤维细胞内的表达。结果 :SP受体在成骨细胞、牙周膜成纤维细胞内均阳性表达 ,胞浆着色。结论 :P物质可能直接作用于成骨细胞。

快速缩小上颌牙弓的新尝试

０ 引言 正畸临床上采用快速扩大牙弓的技术来开拓间隙，矫治牙列轻度拥挤［１，２］．使用快速螺旋扩大器（Ｓｃｒｅｗ）在动物实验和临床应用中，都能使上颌腭中缝得到不同程度的开辟［３，４］．然而在临床上还有部分病例，由于外伤、牙弓过于宽大，后牙的跨牙合等因...

“亚健康”与传统体育保健

“亚健康”是近年来医学界提出的新概念，它对人类的心身健康构成了潜在的威胁。造成亚健康的因素有四种：一是过度疲劳造成的精力、体力透支；二是人的自然衰老；三是现代身心疾病；四是人体生物周期中的低潮时期。而传统体育保健所独有的五大功效，即扶正祛邪，调节精神、改善机能，平衡阴阳，疏通经络、调和气血，延年益寿、减缓衰老，正是对付“亚健康”的有效方法和手段。

P物质对体外培养人牙周膜成纤维细胞DNA合成和细胞周期的影响

目的 :初步探讨P物质对体外培养人牙周膜成纤维细胞的作用与机制 ,以期为阐明正畸牙周组织改建中神经调控的机理提供依据。方法 :采用细胞培养和流式细胞技术 ,观察神经肽P物质及其受体拮抗剂对离体人牙周膜成纤维细胞DNA合成和细胞周期的影响。结果 :P物质使牙周膜成纤维细胞G1期细胞减少 ,S期细胞增加 ,促进更多的细胞进入增殖状态 ;P物质受体拮抗剂则明显抑制了P物质的作用。结论 :P物质对该细胞有促进增殖作用 ,并且可能是由SP受体 (NK1受体 )

侧合紧咬的肌电研究

用ＥＭ＿２型肌电仪分别测试１０名男性青年学员在牙尖交错位（ＩＣＰ）最大紧咬，右侧最大紧咬和左侧最大紧咬时咬肌（ＭＭ）和颞肌前束（ＴＡ）的肌电值。结果发现，ＩＣＰ最大紧咬时，双侧同名肌的肌电值无显著差别；例最大紧咬时，工作侧ＴＡ的肌电值大于非工作侧，工作侧ＭＭ的肌电值小于非工作侧；咀嚼习惯、尖牙、组牙及非工作侧能干扰对该结果无明显影响。这对于认识咀嚼肌的功能有重要意义。

肿瘤直径≤3 cm的早期肺癌患者纵隔淋巴结转移风险的影响因素

【目的】探讨肿瘤直径≤3 cm的早期肺癌患者纵隔淋巴结转移风险的影响因素。【方法】本院新诊断的、CT影像上肿瘤直径在3 cm以内的行肺癌手术的86例早期肺癌患者,根据是否发生纵隔淋巴结转移将其分为转移组(n=22)和未转移组(n=64)。收集患者临床相关资料,采用单因素分析筛查患者发生纵隔淋巴结转移风险的预测因子,再采用多因素回归分析患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素。【结果】两组患者性别、肿瘤类型,有无临床症状、吸烟史、肺癌家族史、肺部基础疾病、脉管浸润,是否有EGFR基因突变等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。转移组年龄<60岁、肿瘤低分化、肿瘤标志物异常占比均高于未转移组,肿瘤直径显著高于未转移组(P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线证实,肿瘤直径≥1.902 cm可用于早期3 cm以内肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的预测,曲线下面积为0.854;多因素Logistic回归分析证实,年龄<60岁、肿瘤直径≥1.902 cm、肿瘤低分化、肿瘤标志物异常是肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄、肿瘤直径、肿瘤中高分化、肿瘤标志物是肿瘤直径在3 cm以内的早期肺癌患者发生纵隔淋巴结转移的危险因素,对纵隔淋巴结转移有较好的预测作用。

食管癌根治术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素及血栓风险评估

目的评估食管癌根治术患者术后的血栓风险,探究患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月在商洛市中心医院接受食管癌根治术治疗的156例食管癌患者的临床资料,根据DVT发生情况分为DVT组(n=38)和非DVT组(n=118),对患者术后发生DVT的相关因素进行单因素分析,再采用多因素Logistic回归分析确定DVT发生的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,DVT组患者的年龄大于非DVT组[(67.94±8.48)岁vs(64.25±7.62)岁],差异有统计学意义(P<0.05),合并糖尿病、心血管疾病、骨折、呼吸道疾病、肝肾疾病、凝血因子功能亢进患者的比例明显高于非DVT组(36.84%vs 20.34%、31.58%vs 15.25%、26.32%vs 12.71%、28.95%vs 10.17%、21.05%vs 8.47%、52.63%vs 26.27%),术中出血量、术后卧床时间、D-二聚体水平明显多(长)于非DVT组[(62.63±12.46)m L vs(57.68±10.42)m L、(32.71±5.48)d vs(28.63±4.72)d、(6.76±1.04)mg/L vs(2.18±0.65)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);DVT组患者的Caprini评分为(6.48±2.01)分,明显高于非DVT组的(3.57±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05),DVT组患者的血栓风险高危险度和极高危险度的总比例为92.10%,明显高于非DVT组的73.73%,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、合并呼吸道疾病、肝肾疾病、术后卧床时间、D-二聚体水平和凝血因子功能亢进均是影响食管癌根治术患者术后发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论Caprini血栓风险模型能够有效预测食管癌根治术后DVT发生的风险,年龄、呼吸道疾病、肝肾疾病、术后卧床、D-二聚体和凝血因子功能亢进是影响食管癌根治术患者发生DVT的危险因素。

P物质对体外培养成骨细胞内游离钙浓度的影响

目的 观察P物质对体外培养成骨细胞内游离钙浓度的影响。方法 采用细胞培养技术 ,以钙离子敏感荧光探针Fluo 3/AM标记细胞 ,激光扫描共聚焦显微镜检测成骨细胞内游离钙浓度的变化情况。结果 经 10 -4 mol/LP物质作用后 ,70 %的成骨细胞发生了反应 ,细胞内游离钙浓度明显升高 [荧光值增加 (90± 18) % ]。结论 钙离子有可能作为细胞内第二信使 。

大鼠正畸压力侧牙周膜神经纤维超微结构变化的研究

目的:观察正畸力作用下压力侧牙周膜神经纤维超微结构改变.方法:利用透射电镜观察大鼠正畸牙齿移动2d、1w、2w、3w后压力侧牙周膜神经超微结构改变.结果:牙齿移动2d后可见粗有髓神经纤维变性,3w后尚未完全恢复;细无髓神经纤维在2d时数量稍增多,1w时达到高峰,随后逐渐减少,到3w时数量恢复正常,部分神经纤维轻度变性.结论:正畸力作用下,牙周膜神经纤维发生不同程度的变性,Aβ纤维严重变性,

如何保护六龄齿的终身户籍

儿童到了6周岁，在牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，就是第一恒磨牙。胚胎3-4个月左右第一磨牙胚开始形成，出生时开始钙化，2-3岁左右牙冠钙化完成，6-7岁萌出口腔内，上下左右各一颗，因其在6岁左右萌出，所以习惯称为“六龄齿”

小洞不补大洞吃苦

小牙齿上一个小小黑洞引发的恐惧在很多人的童年时代就产生了，大多数孩子都听过“晚上少吃甜食，记得刷牙，小心牙齿被虫吃掉”的叮嘱，可听完后，大多数孩子还是在睡觉前忍不住吃两片饼干或是咬掉巧克力的一角……很多孩子不知不觉问患上了龋齿。然后，他们被拽进口腔诊室，坐在高聚光灯下，嘴巴张得老大，被医生往那个小洞里面填着不知名的东西，接下来的几天，