干扰素α治疗引起甲状腺功能紊乱

自从干扰素问世以来，发现它具有抗增殖、免疫调节、抗病毒和诱导分化等一系列功能。基因重组干扰素是治疗慢性病毒性肝炎较有前途的药物之一，近年来已应用于临床。但它存在着各种各样的不良反应，如发热、流感样综合征、关节疼、骨髓抑制、脱发、精神障碍等。此外，干扰...

乙型肝炎患者外周血淋巴细胞糖皮质激素受体及血浆皮质醇变化的初步研究

应用放射配体结合测定法、放射免疫测定法测定１１０例乙型病毒性肝炎（乙肝）患者外周血淋巴细胞糖皮质激素受体（ＧＲ）与血浆皮质醇（Ｆ）的变化。其中急性重症肝炎２０例、慢性重症肝炎２０例，慢性迁延性肝炎２０例，慢性活动性肝炎５０例以及对照组４０例。结果表明：各类乙肝患者ＧＲ水平明显低于对照组，而血浆Ｆ高于对照组。同时测定２０例慢性活动性肝炎稳定期ＧＲ、Ｆ的变化，发现随病情的改善ＧＲ水平也升高，而血浆Ｆ无明显改变。

感染性疾病患者外周血淋巴细胞性激素受体和性激素的改变及其意义

应用放射配体结合分析检测感染性疾病患者１１５例的外周血淋巴细胞雄激素受体（ＡＲ）及雄雌素受体（ＥＲ）．同时应用放免分析检测血浆雌二醇（Ｅ_２）和睾酮（Ｔ）．结果为：１．各感染组血浆Ｅ２和Ｔ与对照组差异不显著；２．各感染组ＥＲ的Ｂｍａｘ均明显低于对照组（均Ｐ＜０．０５）；Ｋｄ值无明显改变；３．各感染组ＡＲ的Ｂｍａｘ和Ｋｄ值与对照组相比，差异不显著。表明患者血浆Ｅ_２水平虽然正常，但由于ＥＲ降低，Ｅ_２的增强免疫和抵抗力的作用不能充分发挥，故易患感染性疾病或反复发生感染。

合理用药避免不良反应

医院药师应深入临床进行合理用药查房,协助临床医师制定个体化给药方案,以便充分发挥药物的治疗作用,避免不良反应。做好此项工作,首先要做到领导重视、制度落实。近年来,我们坚持药师参与临床查房,协助临床医师合理用药,收到了较好的效果。在工作中,我们体会到,临床药师还要善于发现不合理用药的情况并寻找可能发生的原因,及时与临床医师沟通、交流,改进不合理部分。我们还对药物不良反应加强了监测,除了建立常规的不良反应报告制度及渠道外,对我院新使用的药物品种特别是常用药品开展系统、全面的监测。对药物临床试验加强了管理,把好审查关,重点注意临床研究设计是否合理,实施过程是否正常,结果是否可靠及是否符合伦理学原则等。

苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析

目的:验证苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法：苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎64例，其中慢性迁延性肝炎（CPH）13例，慢性活动性肝炎（CAH）42例，CAH伴早期肝硬化（CAH＋LC）9例；与α干扰素（IFN－α）治疗的慢性乙型肝炎52例（CPHS例，CAH38例，CAH＋LC6例）比较。结果：苦参素组丙氨酸转移酶复常率81．6％，胆红素复常率69．9％，IFN－α组分别为73．7％和64．0％（P＞0．05）。苦参素组HBeAg阴转率44．4％，HBVDNA阴转率45．3％；IFN－α组分别为48．0％和51．9％（P＞0．05）。苦参素组中CAH患者HBeAg和HBVDNA阴转率分别为61．0％和61．9％，而CPH分别为15．4％和15．4％，CAH＋LC分别为11．1％和11．1％（P＜0．05）。苦参素治疗患者除肌注部位轻度疼痛外，未见其他不良反应。结论：苦参素注射液有希望成为治疗慢性乙型肝炎的有效药物。

我院1999年9月～2000年3月抗菌药物应用状况的调查与分析

目的 :了解我院住院患者应用抗菌药物的状况。方法 :按全院床位数的1/3左右抽取出院患者的病历 ,按预先制定的“临床科室应用抗菌药物调查表”逐项填写 ,最后进行综合分析。结果 :单一用药、用一线药均在半数以上 ,对于重症感染、混合感染采用联合用药得当 ;抗菌药物应用率较高 (79 64 % ) ,特别是手术患者预防术后感染几乎100 %应用抗菌药 ;药物选择起点高 ,新、特、贵药排序居前 ;联合用药过于普遍 ;依据经验治疗居多 ,菌培药敏试验率仅占10 50 %。结论 :合理用药仍是主流 。

水飞蓟宾固体分散体胶囊的人体生物利用度

目的 :比较水飞蓟宾固体分散体胶囊与片剂的人体生物利用度。 方法 :10名健康男性志愿者随机自身交叉单剂量口服 ( 77m g)水飞蓟宾固体分散体胶囊与片剂后 ,用 HPL C法测定血浆中水飞蓟宾的浓度 ,计算药代动力学参数。结果 :水飞蓟宾片剂和胶囊在健康人体内的血药浓度 -时间过程均符合一级吸收二室模型。水飞蓟宾固体分散体胶囊与片剂的药代动力学参数分别为 :t1 /2 ka=( 1.12± 0 .5 6 ) ,( 1.96± 1.13) h;cmax=( 15 7.7± 114.6 ) ,( 2 6 .1± 13.5 ) ng/ ml;t1 /2β=( 2 .30± 1.40 ) ,( 6 .34± 5 .16 ) h;tmax=( 1.3± 0 .35 ) ,( 1.75± 0 .42 ) h;AU C0 -∞ =( 2 70 .4± 98.8) ,( 12 3.3± 39.4) ng· h· ml- 1。两种制剂的AU C0 -∞ ,cmax,tmax经统计学分析 ,均有非常显著差异 ( P<0 .0 1) ,胶囊剂对片剂的相对生物利用度为 2 19%。结论 :水飞蓟宾固体分散体胶囊的生物利用度优于片剂。

中毒性休克综合征五例

目的：分析５例中毒性休克综合征（ＴＳＳ）患者的临床资料，加强对ＴＳＳ的认识。方法和结果：患者男性４例，女性１例，年龄１４～５０岁。４例可查明原发感染病灶。基本临床特征为高热（≥３９．５℃，５／５），低血压或休克（５／５），猩红热样皮疹（５／５），恢复期脱屑（４／４），多脏器损害（≥５个脏器，５／５），外周血白细胞增多伴核左移（５／５），血小板减少（５／５）及血培养阴性（５／５）。４例经积极治疗痊愈，１例女性患者因病情严重合并急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）和播散性血管内凝血（ＤＩＣ）而死亡。结论：高热，休克伴猩红热样皮疹，多脏器损害，血小板减少，血培养阴性和恢复期脱屑对ＴＳＳ诊断有重要价值。救治措施除积极抗休克，合理应用抗生素外，加强对并发症的护理亦很重要。

盐酸头孢他美酯健康人体药动学研究

目的 研究头孢他美酯在健康人体内的药动学。方法 18名健康志愿者单剂量 po盐酸头孢他美酯片 5 0 0mg ,采用高效液相色谱法测定血浆和尿中活性代谢物头孢他美药物浓度。结果 药动学参数末端相消除半衰期 (t1/2 )、峰浓度 (cmax)、AUC0～ 12 分别为 :( 2 .5 2± 0 .4 7)h ,( 3.6 7± 0 .98) μg·mL-1,( 2 1.10± 5 .19) μg·h·mL-1。结论 头孢他美的体内过程符合二室开放模型 ,主要经肾脏排出体外 ,12h累积尿排百分率为 ( 36 .0 0± 8.6 2 ) %。

洛索洛芬钠在健康中国人体内的药代动力学研究

目的:研究洛索洛芬钠在健康中国人体内的药代动力学.方法:选取18名健康志愿者单剂量口服60 mg洛索洛芬钠片,采用高效液相层析法测定血浆中洛索洛芬钠药物浓度,计算药代动力学参数.结果:主要药代动力学参数t1/2、cmax、tmax、AUC0～8 h分别为(121.4±23.4)min、(3.69±0.77)μg/ml、(30.8±7.1)mtn、(397.4±68.4)μg·min/ml.结论:本品口服吸收快,消除半衰期短.洛索洛芬钠的体内过程符合二室开放模型.

尼美舒利片引起肝功能损害、上消化道出血1例

1临床资料 1．1病人主诉 患者，女，59岁，半月前曾因左侧膝关节滑囊炎口服尼美舒利片，2次／d，50mg／次。半月后出现腹胀，间断性，餐后加重，继而连续两次出现黑便（稀便），并呕吐2次，为咖啡样内容物，两次总量为200mL，同时出现头晕症状，开始去地段医院就诊，测血压80／60mmHg，查大便隐血阳性，考虑为上消化道出血，给予补液、抑酸等处理后至今未再出现呕血、黑便症状。此次为进一步诊治肝功能异常而入我院就诊。

艾滋病漏诊－例报告

艾滋病漏诊－例报告倪武，樊成辉，周明行，王国俊１临床资料患者，女，３２岁，已婚，汉族，福州市郊县农民。患者于１９９１年３月无明显诱因出现不规则发热，体温３７．８～３８．８℃，伴咳嗽，咯中等量白色泡沫样痰，双眼畏光、胀痛，视力进行性下降，月经紊乱，并逐...

米格列奈钙片健康人体药动学研究

目的建立测定人血浆中米格列奈钙的LC-MS/MS法,并应用于健康人体药动学研究。方法30名健康志愿者,随机分为3组(每组10人,男女各半),分别口服米格列奈钙片5、10、20 mg,采用非房室模型统计矩法计算药动学参数。结果健康受试者单次给药5、10、20 mg后,主要药代动力学参数分别为C_(max)(799.5±189.8)、(1 689.8±348.4)和(3 032.9±755.6)ng/ml;t_(max)(0.38±0.16)、(0.43±0.16)和(0.54±0.26)h;AUC_(0-10)(1 051.3±276.4)、(2 324.5±481.8)和(5 028.8±1 283.6)ng·h/ml;AUC_(0-∞)。(1 059.4±278.2)、(2 342.8±488.6)、(5 073.9±1 315.9)ng·h/ml;t_(1/2)(1.80±0.42)、(1.68±0.37)和(1.56±0.19)h。结论本分析方法准确、灵敏,适用于米格列奈钙片的健康人体药动学研究。

323例药物不良反应报告分析

目的:通过对我院2005年323例药物不良反应(ADR)报表进行统计分析,研究ADR的发生率与患者年龄及用药情况的关系。方法:采用描述性研究方法对ADR报表进行分类。结果:涉及ADR的药物共有194个品种,其中抗感染类药物引起的ADR发生率最高,抗肿瘤药次之。而ADR引发的组织器官损伤最常见于皮肤过敏反应及消化系统症状。结论:应重视安全合理用药,最大限度地减少ADR的重复发生。

基因工程干扰素αlb治疗慢性乙肝

自从干扰素问世以来,研究发现,它具有抗增殖、免疫调节、抗病毒和诱导分化等一系列功能。基因重组干扰素α-lb近年来已用于治疗慢性乙型肝炎(CHB),并取得较好疗效。我们应用基因工程干扰素αlb治疗CHO 60例,报道如下。60例病人,男52例,女8例,年龄34±8岁,病程3.0±2.7年。诊断按1990年上海病毒性肝炎会议制定的标准。用赛若金注射用基因工程干扰素αlb(深圳科兴生物制品有限公司)3mL,im,每周3次,共12wk。分别于治疗前、治疗期间每2wk和停药时分别进行ATL、AST等肝、肾功能和血、尿常规,并与治疗前、后检测肝炎免疫。全程观察疗效及不良反应。结果HBsAg阳转8/60(13％),HBsAg阴转20/60(33％),HBV-DNA阴转24/60(40％)。治疗后ALT复常率52％(31/60),AST复常率57％(34/60)rGT复常率40％(24/60)。干扰素治疗后出现的主要不良反应是发热(50％)和白细胞减少(30％)。发热体温39℃以下25例,39℃以上5例。病人发热一般在注射首剂干扰素后3～5h开始。

静脉注射氧氟沙星对尿白蛋白排泄率的影响

氧氟沙星广泛用于临床,其不良反应主要为肾功能损害。本文对40例肺部感染患者静脉注射氧氟沙星前后,进行了血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及尿白蛋白排泄率(AER)测定,以观察其对肾功能的影响。40例肺部感染住院患者,男28例,女12例,年龄48±9岁(24～63岁),无肾脏病史,血肌酐及尿素氮正常,尿常规蛋白定性阴性或可疑阳性(±)。全部患者确诊后即送检BUN、SCr、AER。继而给予氧氟沙星200mg静滴,2次/d,疗程10d。停用后次日及7d后复查上述指标。结果:治疗后,所有患者体温降至正常,36例咳嗽、咳痰明显减轻,30例胸片阴影吸收好转。根据用药前尿AER分为2组,A组为正常白蛋白尿组(AER【20μg/min)30例。

设立治安查堵岗是加强客运车站站区阵地控制的重要措施

铁路客运站一般都设置在城市所在地，是一个城市的门面和窗口。它具有站区范围较大，流动人口比较集中等特点，因而，治安问题也比较复杂，突出，多年来，设置在客运车站的公安派出所(段)以维护车站治安，确保旅客安全为主要任务，采取各项有效措施，积极开展公安保卫工作，基本保持了车站治安稳定。但是，在实际工作中，客运车站派出所一般都根据客运车站的特点，把候车室、售票室等旅客相对集中，停留时间较长且最疏于防范的部位列为重点，重点安排警力．加强对违法犯罪活动的防范和打击。这样，就不可避免地导致了其它部位治安管理工作的不足，特别是站内由多条路轨组成的较大的行车及停车区域的治安管理工作便显得薄弱无力，因而治安问题也就突出地表现出来。

ACEI对血压正常的早期糖尿病肾病治疗作用的Meta分析

目的 :对血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)能否延缓血压正常的早期糖尿病肾病 (diabetic nephropathy,DN)患者的病情进展进行系统评价。 方法 :检索 MEDL INE及中国生物医学文献数据库中收录的 1990年 1月至 1999年 4月间 ,有关ACEI对伴微量白蛋白尿的早期 DN治疗作用的随机对照临床试验方面的文献。按照入选标准 ,最终有 10项随机对照临床试验纳入本研究。用 Rev Man3.1软件对 10项随机对照临床试验的结果进行合并。结果 :尿微量白蛋白排泄率、收缩压、舒张压、平均动脉压的合并效应分别为 - 77.5 0 2 m g/ 2 4h[- 10 0 .748,- 5 4.2 5 6 ],- 5 .0 0 2 mm Hg[- 9.6 30 ,- 0 .6 85 ](1m m Hg=0 .133 k Pa) ,- 2 .949mm Hg[- 4.0 0 5 ,- 1.892 ],- 4.2 84m m Hg[- 5 .44 4,- 3.12 3],P值均小于 0 .0 5。以发展至临床蛋白尿为终点 ,合并的优势比 OR(odds ratio)值为 0 .2 7[0 .18,0 .40 ]。亚组分析表明 ,以上结果的合并效应在 型和 型糖尿病患者中无明显差异 ,直线相关分析未发现尿微量白蛋白排泄率与收缩压、舒张压及平均动脉压的治疗效应之间有显著相关性。 结论 :对血压正常的早期 DN患者 ,ACEI可降低尿微量白蛋白的排泄率 ,延缓由 DN早期向临床蛋白尿期的进展 ,且此作用可能并不依赖于其降压效应。