垂体瘤术中发生低体温患者危险因素及术后并发症分析

目的探究垂体瘤患者术中发生低体温的危险因素及术后并发症发生率。方法本研究纳入2022年11月至2023年6月于福建医科大学附属第一医院滨海院区神经外科接受手术治疗的70例垂体瘤患者为研究对象。手术方式均采用神经内镜经鼻-蝶入路术式。利用一次性食道体温传感器监测患者术中体温情况。分析患者术后并发症发生情况,应用多因素Logistic回归分析发生低体温的危险因素。结果低体温组术后电解质紊乱、新发垂体功能低下、尿崩的发生率高于正常体温组(P<0.05),低体温组平均住院时长大于正常体温组(P<0.05)。Logistic回归分析显示发生低体温的危险因素是术前甲状腺激素低下、低BMI。结论垂体瘤术中低体温发生率高,低体温患者并发症发生率高,低BMI、术前甲状腺激素水平低下的患者发生低体温的风险较大。

神经内镜经鼻蝶入路切除向鞍上扩展垂体神经内分泌肿瘤的治疗体会

目的探讨应用神经内镜经鼻蝶入路治疗向鞍上扩展的不同类型垂体神经内分泌肿瘤(PitNET)的效果和安全性.方法回顾性分析2018年1月至2020年12月福建医科大学附属第一医院神经外科收治的59例向鞍上扩展的PitNET(最大径≥3 cm)患者的临床资料.根据肿瘤向鞍上生长的情况,将59例患者的肿瘤分为Ⅰ~Ⅳ型.Ⅰ型20例、Ⅱ型3例、Ⅲ型12例、Ⅳ型24例.所有患者均采用神经内镜经鼻蝶入路切除肿瘤.术后3个月行临床和影像学随访,评估肿瘤的切除程度、生化缓解率以及并发症的发生情况.结果所有患者均获得随访.术后3个月,66.1%(39/59)的患者肿瘤达到全切除,其中100.0%(20/20)的Ⅰ型肿瘤、2/3的Ⅱ型肿瘤、9/12的Ⅲ型肿瘤、33.3%(8/24)的Ⅳ型肿瘤达到全切除.所有功能性肿瘤(包括4例肢端肥大症及1例库欣病)患者均获得生化缓解.术后并发症包括一过性尿崩41例、低钠血症11例、一过性垂体功能减退24例、术后颅内感染9例、术后脑脊液漏2例及术后失明1例.除失明患者外,其他患者经治疗后均治愈.结论神经内镜经鼻蝶入路手术治疗向鞍上扩展PitNET的并发症较轻,治疗效果总体满意,尤其适用于肿瘤单纯向鞍上扩展、向鞍上及前颅底扩展、向鞍上及后颅窝扩展的三种类型.