2018-2019年宝鸡市私营医院孕妇传染性病原体检测结果及母婴阻断现状调查

目的调查2018—2019年宝鸡市私营医院孕妇传染性病原体检测情况,并评估母婴阻断服务现状。方法收集2018年1月至2019年12月宝鸡市私营医院4903例孕产妇就诊信息,利用国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统,记录4903例孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝(简称三病)检测结果及孕产妇人口学特征,并记录三病阳性孕产妇及新生儿用药情况和母婴阻断成功率。结果4903例孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率均为99.78%,未检出艾滋病阳性,梅毒和乙肝阳性率分别为0.61‰、1.86%。因艾滋病、梅毒阳性例数过少,仅对乙肝孕产妇作人口学特征分析,乙肝孕产妇年龄以21~35岁居多,受教育程度以初中及以下居多,职业以服务业、其他/无业居多,婚姻状况及户籍以已婚和本地居民居多,以孕期确诊为主。梅毒孕妇孕期用药率及活产新生儿用药率均为100.00%;乙肝孕妇孕期乙肝DNA定量检测率为24.2%,用药率为69.23%,多数为保肝药物,抗病毒药物使用率仅为2.2%,活产新生儿生后24 h乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗注射率为100%。梅毒产妇有1例失访,失访率为33.33%,乙肝产妇有10例失访及1例拒查,失访率为12.1%,随访婴幼儿出生后均按照母婴阻断方案用药治疗,梅毒、乙肝母婴阻断成功率均为100.00%。结论宝鸡市私营医院孕妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率较高,但乙肝DNA定量检测率偏低,不利于病情评估及监测,随访婴幼儿母婴阻断成功率高,但失访例数较多,需引起医院重视。

甲钴铵联合诺和锐特充治疗妊娠糖尿病的临床疗效及对血清RBP4 FGF21 Nesfatin-1的影响

目的:探讨甲钴铵联合诺和锐特充治疗妊娠糖尿病的临床疗效及对血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)的影响。方法:选择2016年10月至2017年10月我院接诊的100例妊娠期糖尿病患者作为本研究对象,通过随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予诺和锐特充治疗,观察组联合甲钴胺治疗,两组均以7d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组血糖、血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1的变化和妊娠结局、治疗期间不良反应。结果:治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组FBG、2hPBG均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1明显比对照组低[(21.20±2.47)μg/m L VS(26.94±3.24)μg/m L,(101.39±13.52) ng/L VS(127.34±14.50) ng/L,(1.38±0.20)μg/L VS(1.67±0.27)μg/L](P<0.05);两组新生儿呼吸窘迫发生率比较无显著差异(P>0.05),观察组剖宫产、羊水过多、巨大儿、新生儿早产发生率分别为4.00%(2/50)、4.00%(2/50)、2.00%(1/50)、4.00%(2/50),明显低于对照组的18.00%(9/50)、16.00%(8/50)、14.00%(7/50)、18.00%(9/50),差异均具有统计学意义(P <0.05);治疗期间,观察组低血糖、恶心呕吐、高渗性昏迷总发生率为8.00%(4/50),明显低于对照组的24.00%(12/50)(P <0.05)。结论:在妊娠期糖尿病患者中应用甲钴胺联合诺和锐特充治疗效果显著,可有效降低血糖和血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1的表达,改善不良母婴结局,且用药安全性高,值得应用推广。

补肾促排卵汤对多囊卵巢综合征排卵功能障碍性不孕症患者卵巢功能和妊娠结局的影响

目的:观察补肾促排卵汤对多囊卵巢综合征(PCOS)排卵功能障碍性不孕症患者疗效及其对卵巢功能和妊娠结局影响。方法:选取我院妇科诊断为PCOS排卵功能障碍性不孕症女性患者122例,随机分成对照组和治疗组每组61例,其中对照组给予常规西药克罗米芬治疗,治疗组在对照基础上给予促肾排卵汤治疗,两组患者均治疗1～2个疗程,3个月经周期为1个疗程,随访1年。检测治疗后疗效情况,治疗前后性激素水平,观察治疗后促排卵情况及治疗后随访临床指标情况,并记录不良反应情况。结果:治疗后对比两组性激素水平,治疗组睾酮(T)水平比对照组明显降低,雌二醇(E2)比对照组明显升高,促黄体生成素(LH)、促卵泡生成激素(FSH)比对照组降低;LH/FSH与3(LH/FSH>3为PCOS)相比,治疗组比对照组明显降低,结果均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后阴道超声卵巢情况,治疗组优势卵泡个数多于对照组,优势卵泡直径低于对照组,卵泡期子宫内膜厚度及黄体期子宫内膜厚度均厚于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后比较两组子宫内膜类型,治疗组排卵期子宫内膜A型个数明显多于对照组,B型和对照组相当,C型明显少于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗妊娠率为62.29%,明显高于对照组40.98%,治疗组流产率2.63%,低于对照组6.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾促排卵汤可以改善PCOS排卵功能障碍性不孕症患者卵巢功能,提高妊娠率,降低流产率,改善患者临床症状。

一个以诚实对抗荒诞的勇士——《局外人》主人公默尔索形象解读

本文通过对加缪《局外人》主人公默尔索基于对人类荒诞生存状态的彻悟意识,在亲情、爱情、友情,甚至个人生死攸关事件中表现出的漠然超脱,解读默尔索坚守诚实、拒绝矫饰、孤独反抗荒诞的勇士形象。

试论爱德华·阿尔比戏剧的解构性叙事

爱德华·阿尔比对美国戏剧叙事传统的反叛和颠覆,表现在内容上,即将戏剧作为辩论的场所,以苛刻的态度嘲讽美国社会从上至下的"美国梦";表现在形式上,即以先锋性、实验性、革新性解构美国戏剧的叙事模式。阿尔比通过语言游戏、时空观的蒙太奇、情节叙事的不确定性,解构传统戏剧叙事模式,重构现代先锋剧的叙事模式。阿尔比戏剧通过形式与内容的解构,颠覆传统戏剧的审美观,挑战后现代背景下的人们普遍意义上的伦理观、价值观,其目的在于表达对恶的焦虑和反思。

《飘》中的隐喻世界

美国女作家玛格丽特.米切尔的《飘》从问世以来,因成功塑造了极具魅力特征的几个人物形象,一直备受世人关注。本文在细读文本基础上,从分析作品主要人物形象入手,试图揭示文本的隐喻意义世界,从而传递作者关于人类不断膨胀的欲望和精神归宿二元对立方面的思索和探寻。

《三枪拍案惊奇》的后现代主义意识

《三枪拍案惊奇》是张艺谋导演的一部新作,影片消解宏大叙事,解构雅俗二元对立,在无厘头搞笑娱乐基础上,融合谋杀案件的惊秫效果,并在情节并置多重叙事中,消解传统影片的权威叙事性,尊重观众的主体参与意识,从叙事艺术到作品的主题方面都呈现出典型的后现代主义意识,标志国产影片的一个大的转折点。

禁忌与替罪羊:阿尔比戏剧《山羊》的荒诞性阐释

《山羊:谁是西尔维娅?——一个悲剧定义的注解》是美国当代著名剧作家爱德华·阿尔比2002年获托尼最佳戏剧奖的作品。对于该剧,国内外学者多关注剧中主人公(美国中产阶级精英阶层的代表人物)马丁恋上一只山羊的的伦理禁忌,往往忽视剧作家连续为山羊命名的意图。此外,剧作家半个多世纪创作的30余部作品多采用荒诞剧、先锋实验剧为其主要创作形式,只有《山羊》剧采用古希腊悲剧三联剧的创作方法。本文通过考察该剧的三个题目,探讨《山羊》与古希腊神话酒神狄奥尼索斯的祭祀仪式,以及与古希腊悲剧间的关联和映射,反思该剧对古希腊悲剧从形式到内容的戏仿,以及对人类存在的荒诞现状的反讽。

爱德华·阿尔比戏剧美国梦社会主题研究

爱德华·阿尔比的作品以荒诞派戏剧形式,解剖美国社会内部金钱至上的物质主义和人性异化,嘲讽和强烈抨击美国社会盲目的乐观主义,揭露所谓的美国民主、文明、自由不过是空洞、虚幻的梦想。对美国虚伪文明的批判和思考,是其剧作中关于美国梦的社会主题的表现特点。

《谁害怕弗吉尼亚·沃尔夫》的仪式化形式与荒诞性主题解读

《谁害怕弗吉尼亚·沃尔夫》是美国戏剧家爱德华-阿尔比的代表作。该剧通过戏仿古老宗教驱魔仪式，揭示美国物质文明高度发达，精神文明却逐步堕落甚至走向毁灭的荒诞性。本文试分析该剧的仪式化形式与荒诞性主题，探索剧作家在戏剧日渐式微的后现代进化过程中从戏剧形式到戏剧主题的探索和革新。

论戏剧《伤心咖啡馆之歌》女主人公艾米利亚的身份越界

《伤心咖啡馆之歌》是美国戏剧家爱德华·阿尔比根据畸形三角恋故事改编而成的具有荒诞派风格的戏剧作品。本文试用身份理论分析：①艾米利亚的身份越界现象；②该剧如何通过艾米利亚的身份越界的现象表达异化及孤独主题。本文结论为艾米利亚身份越界后的二元性别形象是爱德华·阿尔比早期戏剧女性形象塑造的重要突破。

血清AFABP、MMP-9、PLTP指标预测妊娠期肝内胆汁淤积症价值

目的:探究血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、磷脂转运蛋白(PLTP)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的预测价值。方法:回顾性收集本院2019年1月-2020年10月收治的ICP患者80例(观察组)和产前检查健康孕妇80例(对照组)临床资料,根据病情程度将观察组ICP患者分为轻度组29例、中度组26例和重度组25例。比较各组孕妇血清AFABP、MMP-9、PLTP水平及肝功能指标,分析血清AFABP、MMP-9、PLTP对ICP的预测价值。结果:观察组血清AFABP、MMP-9、PLTP及总胆汁酸(TBA)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、甘胆酸(CG)水平均高于对照组,且ICP轻度组、中度组、重度组各指标水平依次升高(均P<0.05)。Speaman相关性分析显示,ICP孕妇血清AFABP、MMP-9、PLTP水平与TBA、AST、ALT、TBIL、DBIL、CG水平均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,AFABP、MMP-9、PLTP预测ICP的最佳截断值分别为26.77μg/L、707.35ng/ml、3.16 ng/ml,AUC分别为0.899(95%CI:0.844~0.948)、0.721(95%CI:0.602~0.817)、0.923(95%CI:0.897~0.946),灵敏度分别为90.7%、70.4%、91.4%,特异度分别为78.1%、69.0%、92.6%,3项联合检测的AUC为0.969(95%CI:0.912~0.998),灵敏度为96.9%,特异度为98.3%。结论:血清AFABP、MMP-9、PLTP可作为ICP诊断指标之一,联合检测对预测ICP病情价值较高。

妊娠和产后盆底肌功能锻炼对盆底肌和排尿功能的影响

目的探讨妊娠和产后盆底肌锻炼对盆底肌活力和排尿功能的影响。方法将97例孕妇随机分成训练组58例及对照组39例两组,采用阴道测压计测定盆底肌强度,通过测定尿流率和3 d的排尿日志判定排尿功能;通过UDI-6、IIQ-7和OABq问卷调查泌尿系统功能。结果产后6~8周训练组的盆底肌强度明显高于对照组(t=12.09,P=0.003);训练组在产后6~8周的最大尿流率和平均尿流率与对照组相比差异显著(P<0.05);训练组在产后6~8周尿急状况与对照组相比明显改善(P<0.05);产后6~8周UDI-6和OAB-q评分明显恢复;孕期28周、孕期36~38周和产后6~8周训练组IIQ-7与对照组相比差异性显著(t=5.06,P=0.029;t=6.08,P=0009;t=16.88,P<0.001)。结论妊娠和分娩影响盆底肌强度、泌尿系统症状、女性生活质量以及排尿功能。妊娠和产后期间的盆底肌锻炼可提高盆底肌强度、避免泌尿系统症状的进一步加重,进而提高女性的生活质量。

阻塞性睡眠呼吸暂停与单纯鼾症患者的睡眠效率与糖尿病患病率的相关性研究

目的分析睡眠效率在阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea syndrome,OSA)和单纯鼾症患者中与糖尿病(diabetes mellitus,DM)患病率的相关性。方法以2002年10月至2021年9月在首都医科大学宣武医院呼吸科睡眠医学中心接受睡眠监测的3124例患者为研究对象。所有患者根据睡眠效率比例不同分为≥85%、80%~84.9%和<80%三个等级,并以呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)≥5次/h将纳入患者分为OSA组及单纯鼾症组,以多因素Logistic模型分析睡眠效率与DM之间的相关性。结果在OSA组患者中,校正潜在混杂因素后,与睡眠效率≥85%相比,睡眠效率<80%者发生DM的概率明显升高(OR=1.563,95%CI:1.005~2.431,P=0.047),而在单纯鼾症组差异无统计学意义(OR=0.957,95%CI:0.509~1.799,P=0.891)。结论在OSA患者中,睡眠效率低的患者糖尿病的发生风险明显增加,而在单纯鼾症患者中差异无统计学意义。

谜题电影:后现代电影叙事的狂欢化

谜题电影是后现代时代断裂式文化与多元碎片时空下的产物,正逐渐成为后现代电影叙事的一种新趋势。首先,谜题电影打破传统叙事模式,重构叙事时空秩序的非线性叙事结构,形成不可靠叙事,使电影变得艰涩难懂,产生复杂化叙事效果。其次,谜题电影设置题眼,鼓励观众寻找题眼、参与叙事,使电影充满开放性、游戏性。再次,谜题电影重构时空,情节错综复杂,引发剧中人甚至观众对身份、真相的哲理性探寻。谜题电影是电影叙事走向狂欢化的过程,也是解除后现代电影叙事危机路径的成功探索。

油田井下作业技术及安全监督工作探讨

油田井下作业是油田开采工作必不可少的工作环节。而油田井下作业技术及安全监督工作直接关系到油田井下作业的质量。本文以油田井下作业技术及安全监督工作为主要内容展开了论述,结合实际分析油田井下作业技术,并阐述了如何做好安全管理,提高作业质量。

空间叙事学视域下《金色笔记》的空间形式

2007年诺贝尔文学奖得主多丽丝·莱辛的代表作《金色笔记》突破传统叙事小说以时间为叙事序列的线性叙事模式,作品如同复杂的迷宫,从形式到内容建构起具有空间关系的封闭系统。该作品以第三人称叙述“自由女性”安娜的一段人生经历,以此作为第一层级的外叙事层;以安娜撰写的“五本笔记”作为第二层级的内叙事层,并在内叙事层中嵌套安娜的梦境、安娜的书稿、安娜的剪报等事件,从而成为第三层级的叙事层,其中穿插更次一级的叙事层。各叙事层在时间和空间上纵横交错、互相影响、互相指涉。最终,作为语言能指层面的《金色笔记》通过情节并置、时空并置、主题并置形成空间化的结构效果,建构起宫殿式的空间形式。

替米沙坦对急性心肌梗死冠脉介入治疗后心室重塑及炎性因子水平的影响

目的:探讨替米沙坦对急性心肌梗死冠脉介入治疗后心室重塑及炎性因子水平的影响。方法:整取抽样2015年6月至2016年6月在咸安区中医医院行冠脉介入术治疗的急性心肌梗死患者76例,按随机数字表法分为2组,对照组38例患者,术后第1d,开始服用培哚普利4mg/次,1次/d,观察组38例患者,服用替米沙坦80mg/次,1次/d,共治疗12周,治疗前后进行超声心动图检查,观察患者左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)水平变化,并测定治疗前后血清白介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子(TNF-α)变化。结果:观察组术后12周LVEF水平高于对照组,LVESV、LVEDV降低(P<0.05);观察组术后12周IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:对行冠脉介入术治疗的急性心肌梗死患者采取替米沙坦治疗能改善左心室重塑,降低炎性因子水平,效果较好。

油田修井作业技术思考

修井作业,在油田的开采过程中扮演着非常重要的角色。因为科技发展管理的不规范,在开采油田的同时,常常产生诸如洗井液、废弃物之类的垃圾,给自然环境造成威胁,而这种情况又是难以避免的。于是,在油田修井中,聪明的人类选择了复合、清洁、绿色的技术来作业。