老年慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能运动实验的安全性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行心肺功能运动试验的安全性。方法老年COPD组35人,成年对照组19人,老年对照组12人。受试者均进行静态肺功能和踏车下连续递增负荷心肺功能运动试验(CPET),测定经皮血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)、呼吸频率(RR)等,并进行动态心电图监测,呼吸困难评分采用Borg评分。结果所有受试者均能完成检查过程。老年COPD组主要因呼吸困难停止运动,74.29%的患者出现了SpO2下降超过4%,Ⅲ至Ⅳ级的患者下降较明显。少部分病人运动中可见心律失常及ST-T压低,无危及生命的心血管事件发生。半数以上患者可达到次级量以上心率。结论稳定期老年COPD患者能够耐受症状限制性的最大运动量,老年COPD患者在严格监测生理学指标的情况下进行心肺功能运动试验是相对安全的。

老年慢性阻塞性肺疾病患者的血清激活素A和转化生长因子β1与肺功能变化的相关性

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血清激活素A(ACTA)和转化生长因子β1(TGF-β1)与肺功能变化的相关性。方法选择于2014年9月至2015年9月收治的老年COPD患者95例作为研究对象,选取同期60例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测血清ACTA和TGF-β1水平。采用Pearson相关性分析法分析ACTA和TGF-β1水平与各肺功能指标的相关性。结果与健康对照组相比,老年COPD患者的ACTA和TGF-β1水平显著升高(P<0.05)。COPD严重程度越高,ACTA和TGF-β1水平越高(P<0.05)。肺功能损伤等级越高,ACTA和TGF-β1水平随之显著增高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,老年COPD患者血清ACTA和TGF-β1与FEV1%呈显著负相关(r=-0.687,-0.751,P<0.05),血清ACTA和TGF-β1与FEV1/FVC呈显著负相关(r=-0.613,-0.598,P<0.05)。结论 ACTA和TGF-β1在老年COPD患者的病情进展中具有重要作用,且与肺功能变化具有相关性。

Fried表型衰弱量表及FRAIL量表在社区老人衰弱筛查中的应用

目的对比两种衰弱的筛查方法,早期发现存在衰弱及衰弱前期的患者,及时给予指导及干预。方法2015年5月至2016年12月对北京月坛社区65岁以上老人按照年龄分层,进行随机抽样横断面调查,月坛社区610名老年人应用Fried表型衰弱量表及FRAIL量表进行衰弱筛查,应用Kappa值评价两种衰弱筛查方法的效果,使用SF-36量表评估月坛社区老人的生活质量,比较无衰弱、衰弱前期及衰弱老人的SF-36评分。结果610名社区老年人中,Fried量表筛查出衰弱前期老人34.4%,衰弱老人11.3%;FRAIL量表检出衰弱前期老人39.7%,衰弱老人8.4%,Fried量表与FRAIL量表一致性检验的k=0.791,P<0.01。无衰弱、衰弱前期及衰弱老人的SF-36评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论FRAIL量表和Fried表型衰弱量表具有较好的一致性,均适用于社区老人衰弱筛查,FRAIL量表简洁易行,更适合社区推广应用。衰弱是影响老年人生活质量的重要因素。

营养风险筛查在老年糖尿病肾病患者营养评估中的应用

目的应用营养风险筛查(NRS)2002对老年糖尿病肾病(DN)住院患者进行营养筛查,了解其营养不良的患病率,以确定营养干预的重点人群。方法采用NRS2002、同时测定体质量指数(BMI)及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血肌酐(SCr)等生化指标,对168例老年糖尿病肾病住院患者进行营养评估,评价其营养状况,并进行相关性分析。结果 168例老年糖尿病肾病患者中,NRS2002评分≥3分存在营养不良风险者51例(30.4%),DNⅤ期患者营养不良风险发生率最高达62.5%,与DNⅢ期20.5%比较,差异有统计学意义(P<0.05);BMI<18.5 kg/m2者18例,营养不良的发生率为10.7%,ALB<30 g/L患者27例,营养不良的发生率为16.1%,NRS2002评分与BMI、ALB、PA、SCr有相关关系(P<0.05)。结论老年糖尿病肾病患者营养不良的发生率高,NRS2002是一种简单、有效的营养评估方法,能够早期发现存在营养不良风险的患者。

老年慢性肾脏病患者营养风险筛查及分析

目的应用营养风险筛查(NRS)2002对老年慢性肾脏病(CKD)住院患者进行营养风险筛查,评价老年CKD患者的营养状况。方法对126例老年CKD住院患者应用NRS-2002进行营养风险筛查,同时测定身高、体重、上臂肌围(AMC)、小腿围(CC)等人体测量学指标和血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)等实验室指标,进行相关性分析。结果 126例老年CKD患者中,NRS-2002评分≥3分存在营养不良风险者29例(23.0%),CKD V期患者营养不良风险发生率为53.3%(8/29),与CKDⅡ期(0%)对比差异有统计学意义(P<0.05)。NRS-2002评分与肾小球滤过率(GFR)、Hb、BUN、Cr、TP、ALB、PA明显相关(P<0.05),与体质指数(BMI)、AMC、CC相关性差(P>0.05)。结论 NRS-2002评分可以作为老年CKD住院患者的营养不良风险筛查指标,是一种简单、有效的营养评估方法。

中重度老年慢性阻塞性肺疾病患者运动心肺功能的改变

目的本文旨在研究中重度老年慢性阻塞性肺疾病患者运动时心肺功能相关指标的改变，为其进行肺康复提供理论依据。方法老年COPD组35人，健康对照组12人，所有受试者均进行静态肺功能和踏车下连续递增负荷心肺功能运动试验，测定第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量eVc）、最大摄氧量（VO2max）、最大运动功率（Wmax）、最大每分钟通气量（VEmax）、呼吸储备6R）、氧脉搏（O2pulse）、心率储备（HRR）等指标，比较两组间上述指标的差异。结果所有受试者均能安全完成检查过程；COPD患者VO2imax Wmax、VEmax、BR、O2pulse均低于健康组，HRR高于健康组。COPDIII及IV级组VOzmax、Wmax、VEmax、BR低于COPDII级组，HRR高于COPDII级组，差异有统计学意义。结论稳定期老年COPD患者能够耐受症状限制性的最大运动量；随着COPD病情严重程度加重，运动能力逐渐下降。

老年多重耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎一例并文献复习

目的总结老年多重耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床特点和诊治经验。方法报道1例老年多重耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者的诊治经过并进行相关文献复习。结果病程86天,入院主要诊断社区获得性肺炎。由于继发I型呼吸衰竭转入ICU,治疗期间合并循环障碍、泌尿系感染、贫血、低蛋白血症、肝功能受损、消化道出血等。尿、痰、支气管肺泡灌洗液培养均提示多重耐药鲍曼不动杆菌。治疗全程共计应用10种抗菌素,累计应用时间44天,静脉应用抗菌素30天。行放置胃管、气管插管、气管切开、留置导尿、深静脉置管、纤维支气管镜等多种侵袭性操作。结论对于老年多重耐药鲍曼不动杆菌重症肺炎患者,在反复应用多种抗菌素治疗无效的基础上,依据药敏选择低端抗菌素治疗可能会收到奇效;对此类患者应积极治疗并发症并加强营养支持治疗;行纤维支气管镜充分吸引分泌物并行肺泡灌洗液培养意义重大。

无线局域网中基于信号强度的室内定位

在当前社会经济与科技迅猛发展的今天,互联网技术在人们的日常生活与工作中得到了广泛地运用,例如在购物、订餐、出行等多方面都可以看到网络信息技术的身影。另外,人们对于定位系统的依赖程度也日益增强,不管是出行导航还是网上订餐、购物都需要借助定位系统的帮助。然而现阶段的定位系统还存在着准确性较低的问题,给人们的使用带来了诸多不便。基于此,本文主要对无线局域网中按照信息强度来进行室内定位的具体方法进行了深入探究,以期能够为促进室内定位准确性地提升提供必要的帮助。

从成人全科医学大专班教学看全科医师培养

全科医师的培养和教育在我国是新生事物,全科医师的医疗水平直接影响着我们国家整体医疗服务的水平。本文从加强教学管理、教师队伍建设、改进教学方法、充实教材内容、做好临床见习工作等四个方面,浅谈了作者在金科医师教学方面的几点体会。以利于今后在全科医师培养教育方面更好的适应社会需要。

工会在企业民主管理中的作用分析

工会作为连接员工与企业沟通的桥梁,在现代企业民主管理中发挥着重要的作用。随着社会主义市场经济的不断改革和深入,企业的长远发展对于工会的依赖度越来越高,企业的利润需要员工来实现,员工的价值需要借助企业这一平台来发挥,只有两者通力合作,努力配合,才能够实现双方的目标和价值,实现可持续的发展。本文在现代企业民主管理的框架下,试图探讨工会对于目前我国企业民主管理的作用,以期实现工会的真正价值和意义。

企业发展中女工劳动保护制度研究

女工是企业的人力资源中重要的组成部分,对于企业各项工作和业务的开展发挥着重要的作用。女工的劳动保护工作是我国企业用工制度中的重要组成内容,也是企业劳动保护工作的内容之一。随着我国用工制度的公开化、透明化发展,国家、社会和企业对于女工劳动保护的力度在不断增强,女工在企业和社会发展中的作用也得得到了凸显。本文就目前我国企业发展中企业女工劳动保护制度的相关问题进行分析和研究,以促使相关的制度得到有效的改善,彰显我国工人权利与义务平等的原则。