供应链碳排放与利润系统模型研究

本研究旨在利用复杂自适应系统(CAS)理论和系统动力学两个理论,并依据系统动力学模型,探索供应链碳排放与利润之间的关系,进而得出结论。按照系统动力学的一般研究步骤,我们将建立一供应链碳排放与利润系统动力学模型,对不同情况下单位生产碳排量、单位订购碳排放量和碳排放单位税额对生产碳排放量、销售碳排放量以及供应链总利润的影响进行仿真模拟并分析从而得出相应的结论。

TuM2-PK、TK1、CEA、CA19-9和CA72-4在结肠癌患者诊断中的意义

目的分析肿瘤性M2丙酮酸激酶(Tu M2-PK)、细胞质胸腺激酶(TK) 1、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA) 19-9和CA72-4在结肠癌患者诊断中的意义。方法随机选择60名老年体检者为健康组;同一时期45例老年良性结肠疾病患者为良性疾病组; 50例老年结肠癌患者为观察组。采集3组清晨5 ml空腹静脉血置于食管中,检测所有参试者Tu M2-PK、TK1、CEA、CA19-9和CA72-4含量,并对不同病理分期和临床分期患者检测其肿瘤标志因子,统计特异性、敏感性及准确度。结果观察组Tu M2-PK、TK1、CEA、CA19-9和CA72-4明显高于健康组及良性病变组,良性病变组明显高于健康组(P<0. 05)。结肠癌患者临床分期C～D期肿瘤标志物水平明显高于A～B期,结肠癌高、中分化患者明显高于低分化患者(P<0. 05)。联合诊断的敏感性、特异性及准确度明显高于单一检测(P<0. 05)。结论 Tu M2-PK、TK1、CEA、CA19-9和CA72-4联合检测对结肠癌的确诊具有辅助作用,提高结肠癌患者诊断的准确性、敏感性及准确度。

活血健脾中药联合顺铂化疗对直肠癌患者肿瘤相关指标、Karnofsky评分及ECOG评分的影响分析

目的:分析活血健脾中药联合顺铂化疗对直肠癌患者肿瘤相关指标、Karnofsky评分及ECOG评分的影响。方法:随机选择在2015年6月—2016年10月期间医院收治的72例直肠癌患者进行研究,按数字单盲法将分为对照组(36例)和观察组(36例)。两组患者均采用顺铂化疗,观察组在化疗的基础上联合活血健脾中药措施。详细记录患者近期的治疗效果及生活质量的情况,记录患者治疗过程中,病灶变化情况,并定期进行血常规、肾功能、肝功能检查,并通过CT、X线胸片及B型超声对患者的治疗前、后体征及病征的变化进行评价。结果:两组患者治疗前,实验室检测中性粒细胞、红细胞及白细胞计数、丙氨酸转氨酶、白蛋白、血红蛋白及天冬氨酸转氨酶含量无差别(P>0.05)。患者治疗3个月后,两组患者的细胞因子含量有所改善,但观察组的改善状况明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清中CD+3(61.66±3.27)、CD+4(39.28±3.73)、CD+8(25.22±3.65)、NK(33.51±3.14)细胞因子含量及CD+4/CD+8比值(1.78±0.38)明显优于对照组的血清中CD+3(49.87±3.45)、CD+4(31.04±3.64)、CD+8(22.13±3.39)、NK(26.47±3.29)细胞因子含量及CD+4/CD+8比值(1.24±0.46)(P<0.05)。随访日期截止时,其中对照组有9(25.00%)人死亡,观察组有5(13.89%)人死亡,观察组患者的死亡率明显低于对照组(P<0.05);治疗前,患者的Karnofsky评分及ECOG评分无明显差别(P>0.05);治疗后,患者的Karnofsky评分及ECOG评分明显优于治疗前;但观察组的Karnofsky评分(83.46±13.41)、ECOG评分(1.52±0.47)明显优于对照组的Karnofsky评分(76.18±12.41)、ECOG评分(1.84±0.37)(P<0.05)。患者在治疗过程中发生不良反应,但观察组恶心呕吐7(19.44%)、神经性反应4(11.11%)、体质量下降3(8.33%)及肢端感觉异常5(13.88%)的发生率明显低于对照组恶心呕吐12(33.33%)、神经性反应7(19.44%)、体质量下降5(13.88%)及肢端感觉异常12(33.33%)(P<0.05)。结论:采用活血健脾中药联合顺铂化疗,可提高患者血清中免疫因子含量,减少不良反应发生率,提高患者的生活指数,值得临床借鉴。

影子银行发展对中国经济增长的实证分析

受经济危机和信贷约束的影响,影子银行已成为中国金融市场发展和中小企业融资不可或缺的一部分。本文在对影子银行概念界定的基础上,通过统计数据分析得出:影子银行与GDP、CPI之间存在着正相关性,即影子银行在一定规模上能够促进我国经济的增长,并呈边际效应递减规律。最后,根据实证分析结果给出了影子银行未来发展的一些建议。

结肠癌患者ΔNp63和NF-κB的表达及意义

目的探讨结肠癌患者N末端截短型p63基因(ΔNp63)和核转录因子κB(NF-κB)的表达及意义。方法采用免疫组织化学法检测结肠癌患者ΔNp63和NF-κB的表达;采用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)和Western blot检测ΔNp63和NF-κB信使核糖核酸(m RNA)和蛋白的表达;采用半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)活性检测试剂盒检测凋亡蛋白Caspase-3表达。结果与对照组比较,结肠癌患者ΔNp63蛋白表达升高35.57%,NF-κB蛋白表达升高58.93%,差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌患者ΔNp63和NF-κB m RNA和蛋白表达均升高,差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌患者Caspase-3活性升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者ΔNp63和NF-κB呈过度表达状态;ΔNp63和NF-κB的过表达在结肠癌发生、发展机制中可能起到重要作用。

胃肠手术患者胃管不同处理策略对术后并发症风险及胃肠恢复的影响

目的:观察胃肠手术患者胃管不同处理策略对术后并发症风险及胃肠恢复的影响。方法:将我院148例胃肠手术患者抽签随机分为A、B、C、D 4组,每组37例,所有患者均基于快速康复外科理念实施围术期处理,A组不常规留置胃管,B组常规留置胃管并于全麻气管导管拔管前5 min拔除,C组常规留置胃管并于麻醉完全清醒后6 h拔除,D组常规留置胃管并于麻醉完全清醒后12 h拔除。比较4组患者术后首次排气时间、排便时间及肠鸣音恢复时间,以放射免疫法检测4组不同时间血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、胰高血糖素(GLU)表达情况,对4组术后并发症发生率进行分组记录并比较。结果 :4组排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05),首次排便时间、肠鸣音恢复时间A组显著较短(P<0.05);4组术前、术后1 d VIP、MTL、GLU比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d A组VIP低于另外3组,随拔管时间延长,VIP呈上升趋势。术后3、7 d MTL水平随拔管时间延长呈现递减趋势,A组水平最高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d GLU水平随拔管时间延长呈现递增趋势,A组水平最低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组咽部不适以A组显著较低,与另3组比较显著较低(P<0.05),其他不适及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胃肠手术不留置胃管可使术后胃肠功能恢复受益,可降低不良事件发生率,留置胃管的患者应尽可能缩短置管时间,从而加快患者康复进程,提高术后安全性。

医源性胆道损伤修复术120疗效分析

目的:探讨医源性胆道损伤修复的处理方法与疗效评估。方法:回顾总结1998～2008年我科收治的120例医源性胆道损伤修复患者的临床资料,对损伤狭窄的胆道进行修复与重建的处理方法进行总结分析。结果:103例患者行胆肠Roux-en-Y吻合术,16例行自体带蒂组织瓣修复及胆总管切开成形并T管引流术,1例行经皮肝穿胆道引流术。结论:胆肠Roux-en-Y重建吻合修复术后复发率明显低于自体带蒂组织瓣修复术。

老年胃癌根治术后胰岛素样生长因子-Ⅰ及其受体、胰岛素样生长因子-Ⅱ水平变化及与预后的关系

目的探讨老年胃癌根治术后胰岛素样生长因子(IGF)-Ⅰ、IGF-Ⅰ受体(R)、IGF-Ⅱ水平变化及其与患者预后的关系。方法检测115例胃癌根治术患者手术前后IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR、IGF-Ⅱ变化,采用Logistic回归分析探讨术后IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR、IGF-Ⅱ水平与患者预后的关系。结果胃癌根治术后患者IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR水平明显低于术前(均P<0.05),对比不同年龄、分化程度、临床分期患者术后6个月IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR水平,结果年龄大、分化低、临床分期晚的患者IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、IGF-ⅠR水平明显高于其他患者(均P<0.05)。Logistic回归分析结果提示IGF-Ⅰ(P=0.013)、IGF-Ⅱ(P=0.030)、IGF-ⅠR(P=0.020)、肿瘤N分期(P=0.010)是胃癌患者预后不良的独立风险因素。结论老年胃癌根治术后IGF-Ⅰ、IGF-ⅠR、IGF-Ⅱ水平与预后密切相关。

MMP-7在结肠癌侵袭转移中的作用及其意义

目的探讨不同分期结肠癌组织及其患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-7的表达差异。方法采用蛋白质免疫印迹方法检测182例不同临床分期的结肠癌组织样本及30例癌旁组织样本,采用酶联免疫吸附法同时检测了这182例结肠癌患者外周血血清的MMP-7蛋白水平,分层分析MMP-7表达与其他临床参数的相关性,进一步分析MMP-7表达与患者5年无瘤生存预后的临床联系。结果结肠癌组织中MMP-7蛋白表达比较:Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,均明显高于癌旁组织MMP-7的表达(P<0.01),其中Ⅲ期结肠癌组织MMP-7表达显著高于Ⅱ期(P<0.01);不同分期结肠癌患者的血清样本MMP-7阳性率比较:Ⅳ期>Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,与结肠癌组织MMP-7表达呈正相关(P<0.05);血清MMP-7阳性与患者年龄、性别、肿瘤部位、病理类型和分化程度无明显相关性(P>0.05);进一步生存分析示血清MMP-7阳性与患者5年无瘤生存显著相关,肿瘤分期和血清MMP-7是结肠癌患者5年无瘤生存的危险因素(P<0.05)。结论 MMP-7可能作为结肠癌临床诊断和分期的生物学标志物,具有预测结肠癌患者5年无瘤生存预后的重要临床价值,但该结论亟待进一步证实。

黄芪注射液对两次打击大鼠致多器官功能障碍综合征中心肌和血管内皮细胞损伤的影响

目的通过建立两次打击大鼠致多器官功能障碍综合征(MODS)的动物模型,探讨黄芪注射液对MODS致心肌和血管内皮细胞损伤的影响。方法将92只SD大鼠随机分为对照组、MODS组和治疗组。MODS组和治疗组复制大鼠MODS的动物模型,治疗组腹腔注入黄芪注射液,对照组和MODS组注入0.9%氯化钠溶液。分别在注射黄芪注射液和0.9%氯化钠溶液后24h,48h采集血液和心脏组织标本,测定大鼠血清中循环内皮细胞(CEC)数量、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附分子(ICAM-1)的水平,心脏组织标本行光镜下病理检查。结果治疗组大鼠腹腔注射黄芪注射液后24h和48hCEC数量、NO、ET-1水平明显低于相同时间点MODS组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组大鼠腹腔注射黄芪注射液后24h和48hTNF-α、ICAM-1、CK-MB、CK、LDH水平明显低于MODS组相同时间点水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液对两次打击致MODS模型大鼠的心肌和血管内皮细胞损伤有明显的减轻和保护作用。

清胰汤对重症急性胰腺炎患者的疗效及血中肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6、8的影响

目的观察清胰汤对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者的疗效及对血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-8的影响。方法将110例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组各55例。治疗组除使用清胰汤外其他治疗同对照组。观察治疗以后两组严重并发症的发生率、病死率、中转手术率、APACHEⅡ评分变化以及血中TNF-α、IL-6和IL-8浓度的变化。结果治疗组严重并发症中急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)和肠麻痹的发生率为3.6%和5.4%,对照组为12.7%和18.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗7d后,APACHEⅡ评分下降幅度[(8.14±2.30)分]较对照组[(3.35±2.20)分]明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组病死率、中转手术率、治疗后第7和第9天的TNF-α、IL-6和IL-8浓度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清胰汤可通过明显降低SAP患者血中TNF-α、IL-6、IL-8浓度而显著改善患者的预后。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（TSPALC）的可行性及临床效果。方法对2009年4-6月新疆医科大学附属中医医院普外一科完成20例TSPALC的手术方法及临床效果进行回顾性分析。结果除2例因操作困难中转为腹腔镜胆囊切除术（LC）外,余18例病人手术均获成功。术中无明显出血。手术时间48-110 min,平均（52±22）min。术后未发生胆漏、腹腔感染、切口感染等并发症。术后1-3 d出院。术后复查切口愈合良好,瘢痕隐蔽不易察觉。结论TSPALC是一项新技术,可实现腹壁无瘢痕,但操作难度较大,有技术条件的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。

采用国产器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术28例分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床效果。方法报告2009年4~6月新疆医科大学附属中医医院普外科完成28例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果。结果除2例因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术外,余26例患者手术均获成功。术中无明显出血。手术时间50~120min,平均（67±25）min。术后未发生胆漏、腹腔感染及切口感染等并发症。术后1~3d出院。术后复查切口愈合良好,瘢痕极隐蔽而不易察觉,患者对美容效果十分满意。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展。

腹腔镜下脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的：探讨腹腔镜下脾切除术治疗内科难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的可行性和疗效。方法：回顾性分析12例难治性ITP的临床资料,12例均采用完全腹腔镜下脾切除术进行治疗。结果：12例均成功完成腹腔镜下脾切除术,手术时间120-240min,平均140min,术中出血量80-400ml,平均150ml,术后均未出现严重并发症,皮肤瘀斑及出血点消失。随访半年,治愈11例（91.7%）,显效1例（8.3%）,11例（91.7%）血小板〉100×10^9/L。结论：腹腔镜下脾切除术是治疗难治性ITP的有效方法,具有创伤小、术中失血少、恢复快和并发症发生率低等优点。

老年人嵌顿性腹股沟斜疝中西医结合治疗

腹股沟斜疝是老年人常见病、多发病,其原因主要与老年人腹壁组织薄弱,同时常合并有肺心病、慢性支气管炎、前列腺增生、便秘等腹内压增高的慢性疾病有关。本病最大的风险为疝嵌顿造成的肠坏死,极易出现生命危险。而多数老年患者往往对疝手术治疗不积极,经常在疝嵌顿后,由家人送往医院。因此,对本病如何治疗将直接影响到患者的预后,笔者自2000-01～2008-01收治66例老年人嵌顿性腹股沟斜疝经中西医结合治疗,取得较好疗效。现报道如下。

扶正减毒颗粒防治急性放射性食管炎的临床观察

目的:使用扶正减毒颗粒干预食管癌患者放疗全程,观察急性放射性食管炎防治的临床效果。方法:60例食管癌患者随机分为治疗组和对照组(各30例),治疗组在放疗同时每日服用扶正减毒颗粒,对照组放疗期间未服用药物。分时段评价患者急性放射性食管炎分级以及KPS评分变化情况。结果:治疗组和对照组之间各级急性放射性食管炎发生率不同,差异有统计学意义(P<0.05)。第6周与第4周比较治疗组发生急性放射性食管炎的比例有所下降(从80%下降至63.3%),发生中重度放射性食管炎(Ⅱ级及以上)的比例明显下降(由33.3%下降至10%),KPS评分上升率为43.3%,下降率为6.7%,两组比较差异有统计学意义。结论:扶正减毒颗粒可以有效降低各级急性放射性食管炎发生率,有效提升放疗患者机体功能。

胃异位胰腺腹腔镜治疗2例并文献复习

目的探讨腹腔镜治疗胃异位胰腺的效果。方法回顾性分析本院2例腹腔镜治疗胃异位胰腺患者的临床资料及复习相关文献。结果胃异位胰腺临床症状不典型,诊断困难,可经胃镜、上消化道钡餐及腹部CT等检查助诊,超声内镜对本病的符合率较高,最终确诊仍需病理,目前治疗以内镜(胃镜)切除及开腹手术为主,笔者对2例胃异位胰腺进行腹腔镜手术治疗,疗效可靠。结论腹腔镜治疗本病特别是对胃镜无法彻底切除或切除困难的病例,具有创伤小、恢复快,并发症少等特点,病变切除彻底,疗效确切,值得进一步探索。