肺结核合并皮疽诺卡菌感染临床分析

目的分析肺结核患者合并皮疽诺卡菌感染病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析广州市胸科医院2020年6月至2023年12月收治的22例肺结核合并皮疽诺卡菌感染病例的临床资料,回顾性分析其临床表现、影像学、实验室检查、治疗经过及疾病转归。结果22例患者中男13例,女9例,年龄20~86岁,中位年龄52岁。常见临床表现为咳嗽(22/22),咯痰(21/22),13例合并基础疾病。脑脊液培养阳性1例,痰培养阳性21例,培养时间5~26 d,中位培养周期为18 d。影像表现以斑块、斑片、空洞为主,病灶以双肺播散(17/22)、空洞(11/22)多见。抗结核治疗后部分患者肺部病灶吸收不良,经抗诺卡菌治疗后病灶有吸收好转。治愈8例,好转中13例,病死1例。结论肺结核合并皮疽诺卡菌感染患者临床症状不典型,诺卡菌培养时间较长,影像学表现与肺结核相似,易误诊及漏诊,对于抗结核治疗效果欠佳、病灶吸收慢患者需警惕合并诺卡菌病可能。

北五味子的采收加工与炮制研究进展

总结近年采收期对北五味子中木脂素、有机酸、多糖等多种成分的影响,考察晒干、阴干、烘干等产地初加工方法,以及醋制工艺、酒制工艺、盐制工艺等,炮制后北五味子中化学成分的变化,炮制后北五味子镇静催眠、降血糖、保肝和保肾等药理作用变化情况,指出北五味子具有多种药理活性,在多种常用复方中均有使用,应用前景广泛,但仍需要运用现代科学技术全面开展北五味子采收、加工、炮制等方面的研究,为北五味子的临床合理应用提供参考。

HS-SPME与GC-MS联用对石柱参不同部位挥发性成分的研究

目的:分析比较辽宁道地药材石柱参不同部位(根、茎、叶、籽)的挥发性成分。方法:采用顶空固相微萃取(HS-SPME)与GC-MS联用对石柱参不同部位的挥发性成分进行提取、分析与鉴定。结果:从石柱参中共鉴定挥发性成分71种,主要包括萜、醇/酚、酯/醚等结构类型。根含有β-人参烯、葎草烯、辛乙二醇单十二醚等31种成分;茎含有(E)-β-金合欢烯、全顺式-5,8,11,14-二十碳四烯酸甲酯、顺式-β-金合欢烯等26种成分;叶含有6-十一醇、辛糖、7-表-顺式倍半香桧烯水合物等22种成分;籽含有3-甲基-1,5-戊二醇、石竹烯、邻苯二甲酰-3-乙酸等18种成分。4个部位的特有成分数量及相对含量合计分别为根18种、45.96%,茎13种、28.48%,叶12种、52.43%,籽11种、37.84%,4个部位的共有成分为1-己醇和石竹烯。结论:石柱参根、茎、叶、籽的挥发性成分均以萜、醇/酚、酯/醚为主,而4个部位挥发性成分的组成差异较大。

以历史之美 启对数之光——HPM视角下湘教版《对数的概念》教学设计

本研究在数学史与数学教育(History and Pedagogy of Mathematics,简称HPM)的视角下,将对数的诞生历史融入《对数的概念》教学中,根据学生在理解对数概念时可能遇到的问题,设计出具有针对性的教学案例,帮助学生理解本课的重难点,同时,通过带领学生追溯历史、呈现起源、感知研究的必要性,有利于降低认知负荷,激发学生的学习热情;借助对数概念的演变过程,也能够让学生领略大师的风采、体会大师坚持不懈,勇于创新的精神,进而形成积极向上的情感价值观,最终达成立德树人的根本目标。

“做中学”理念在初中数学教学中的应用研究——以“利用测角仪测量物体高度”的教学为例

“做中学”能将生活数学展现在学生面前,让学生通过自主探索建构模型.文章以“利用测角仪测量物体高度”的教学为例,具体从以下几个环节谈谈如何将“做中学”理念应用在实际教学中:注重学案设计,引发主动思考;关注情境创设,小组合作探究;强调动手实践,促进思维发展;借助激励评价,获得成功体验;适当拓展延伸,揭示知识本质.

基于熵权法和灰度关联法考察不同干燥方法对苦参中有效成分含量的影响

目的考察不同的干燥方法对苦参中生物碱类和黄酮类成分的影响,确定最佳的烘干工艺。方法取新鲜苦参,分别采用晾干、50℃烘干、60℃烘干、70℃烘干共4种方法进行干燥处理;采用高效液相色谱法,Agilent NH色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-无水乙醇-3%磷酸溶液(82∶10∶8)为流动相,检测波长210 nm,测定了不同干燥品中4种生物碱类成分(苦参碱、氧化苦参碱、槐定碱、氧化槐果碱)含量;采用Agilent TC-C_(18)(2)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈为流动相A,水为流动相B,梯度洗脱(0~5 min,35%A;5~25 min,35%→55%A;25~35 min,55%A;35~50 min,55%→80%A;50~55 min,80%A,检测波长295 nm,测定了不同干燥品中6种黄酮类成分(异黄腐醇、苦参醇I、苦参酮、2’-O-Methylkurarinone、槐黄烷酮、异苦参酮)的含量;采用熵权法赋权,灰色关联度法对结果进行分析。结果建立了4种生物碱成分和6种黄酮类成分含量测定方法,晾干、50℃烘干、60℃烘干、70℃烘干的相对关联度为0.05、0.70、0.88、0.80。结论两大类成分含量测定方法简单可靠,基于熵权法和灰色关联度法所建立的模型可用于苦参烘干方法评价,烘干比晾干更利于有效成分的保存。

化疗联合母牛分支杆菌菌苗在菌阳肺结核临床疗效观察及评价

目的观察和评价化疗联用母牛分支杆菌菌苗(vaccae)在菌阳肺结核治疗的临床疗效。方法采用随机对照分组法将300例患者分为母牛分支杆菌治疗观察组、对照组。每组初、复治涂阳各60例,耐多药30例。结果观察组痰菌阴转、病变吸收方面明显优于对照组,初治涂阳患者疗效末痰菌阴转率:观察组100%,对照组91.7%。两组结果无显著差异性(P>0.05)。复治涂阳组疗程末痰菌阴转率95%,对照组75%。两组结果有显著性差异(P<0.01)。耐多药患者疗程末痰菌阴转率观察组56.7%,对照组26.7%,两组结果有显著性差异(P<0.01)。初、复治菌阳二月末,耐多药三月末观察组及对照组均有显著差异(0.01<P<0.05)。耐多药结核患者血清T淋巴细胞亚群测定显示,在疗程末,CD4明显升高,CD8下降,经统计学处理,差异有显著性(P<0.01)。结论母牛分支菌菌苗在菌阳肺结核治疗中,能协同增加化疗疗效。有助于痰菌阴性、病灶吸收好转、空洞缩小,可作为菌阳肺结核的免疫治疗和化疗的辅助治疗。

苦参黄酮类成分指纹图谱研究及10个成分含量测定

目的:建立苦参中黄酮类成分的指纹图谱,并对其中10个成分进行含量测定。方法:采用Hypersil GOLD(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱;以乙腈-水为流动相,梯度洗脱;流速为0.8 mL/min;柱温为30℃;检测波长为295 nm;进样量为20μL;建立指纹图谱并同时进行含量测定,采用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统”进行相似度评价,采用聚类分析、主成分分析、正交偏最小二乘判别分析法进行差异性研究。结果:建立了苦参黄酮类成分指纹图谱,共确定了24个共有峰,相似度为0.927~0.999;聚类分析与主成分分析结果基本一致;正交偏最小二乘判别分析法筛选出6个引起质量差异的成分。10批样品中三叶豆紫檀苷、异黄腐醇、高丽槐素、苦参醇I、苦参酮、2′-O-methylkurarinone、槐黄烷酮、苦参醇L、异苦参酮、kushenol A含量分别为0.14~0.53 mg/g、0.11~2.61 mg/g、0.34~1.00 mg/g、1.35~3.69 mg/g、6.49~11.07 mg/g、0.20~0.54 mg/g、1.71~5.82 mg/g、0.03~0.46 mg/g、0.12~1.32 mg/g、0.02~0.08 mg/g。结论:该研究建立的苦参黄酮类成分指纹图谱及含量测定方法操作简便,结果可靠,可为苦参质量评价提供参考。

266例可疑耐多药结核病人筛查情况分析与探讨

目的对266例可疑耐多药结核病患者进行耐多药筛查,并对结果分析和探讨。方法通过痰涂片及培养、菌鉴及药敏试验诊断耐多药结核。结果 266例可疑患者耐药发生率53.3%,其中MDR-TB 28.2%,DR-TB 25.1%,MDR-TB复治失败病人比例最高。DR-TB初治3月末阳性比例最高。MDR-TB中,初治组耐HRES、HRS最多,复治组耐HR、HRES最多。结论复治组是发生MDR-TB主要类别,耐多药筛查可早期发现MDR-TB病人,为制定耐多药结核病防治对策提供参考依据。

加味麻黄附子细辛颗粒抗Ⅰ型超敏反应的药理作用评价

以致敏豚鼠为模型,观察到加味麻黄附子细辛颗粒对卵清蛋白诱发的致敏豚鼠离体回肠平滑肌收缩和磷酸组胺引起豚鼠皮肤血管通透性增加具有较强的抑制作用(P<0.01),并呈量效关系,高剂量与西药对照药氯雷他定组相似。

抗结核治疗中57例类赫氏反应观察和分析

目的 通过对抗结核治疗中5 7例类赫氏反应的发病机制、临床表现和治疗转归进行探讨,提高对类赫氏反应的认识。 方法 观察1990～2 0 0 2年72 0 7例肺结核患者中5 7例发生类赫氏反应病例。 结果 类赫氏反应发生率0 .79% ,平均年龄3 2±0 .2岁,多于抗结核治疗1～3月内发生,呈病灶暂时性或一过性恶化表现。 结论 类赫氏反应多发于初治年青患者,发生率低。其转归是良性的,只需坚持原方案治疗并对症处理则很快消失。

187例老年肺结核临床分析

目的对187例老年肺结核患者进行临床分析,探讨老年肺结核的临床特点及治疗方法。方法对2009年1月1日～2011年12月31日我院收治的187例65岁以上的老年肺结核患者的临床症状、胸片、痰检情况、耐药情况、并发症和合并症、疗效及预后、药物不良反应等方面进行分析。结果老年肺结核临床症状不典型,耐药率高,合并症多,病程长,疗效差,药物不良反应多,治疗依从性差。结论应重视老年肺结核,加强老年肺结核的研究,提高早期诊断和治疗效果,有效遏制结核病流行。

TST和IGRAs检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的价值初探

目的探讨结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRAs)检测在肺结核和非结核性肺病鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月期间在本院就诊的603例肺结核患者[男343例,女260例,菌阳组年龄(52±20)岁,菌阴组年龄(48±20)岁]及242例非结核性肺病患者[男116例,女126例,年龄(40±16)岁]的IGRAs(T-SPOT.TB方法)和TST检测结果,应用疾病诊断性试验评价方法对IGRAs、TST单独及其8种联合检测结果的临床意义进行分析。结果在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中,TST、IGRAs的敏感度分别为96.85%(584/603)、88.89%(536/603),特异度分别为7.85%(19/242)、83.06%(201/242)。就试验阳性结果而言,在“TST(1+)以上”“TST(2+)以上”“TST(3+)以上”“TST(4+)”“IGRAs(+)”5种独立试验、“TST(1+)以上/IGRAs(+)”“TST(2+)以上/IGRAs(+)”“TST(3+)以上/IGRAs(+)”“TST(4+)/IGRAs(+)”4种平行试验以及“TST(1+)以上+IGRAs(+)”“TST(2+)以上+IGRAs(+)”“TST(3+)以上+IGRAs(+)”“TST(4+)+IGRAs(+)”4种序列试验中,IGRAs(+)诊断性能最佳,其诊断敏感度、特异度、准确度、比值比(OR)、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为88.89%(536/603)、83.06%(201/242)、87.22%(737/845)、39.22、92.89%(536/577)、75.00%(201/268)、5.25和0.13。结论IGRAs作为结核潜伏感染试验,在肺结核与非结核性肺病的鉴别诊断中具有良好的辅助诊断价值。

益肾康颗粒质量标准研究

目的研究建立益肾康颗粒的质量标准。方法采用薄层色谱法对方中黄芪、丹参进行定性鉴别,采用HPLC法测定赤芍中芍药苷含量,Agilent TC-C18（4.6 mm×250 mm,5μm）色谱柱,乙腈-0.3%冰醋酸（15∶85）为流动相,流速1.0 m L/min,检测波长230 nm,柱温25℃。结果薄层色谱斑点清晰、阴性液无干扰。芍药苷在0.263-1.315μg范围内呈现良好的线性关系（r=0.999 6）,平均回收率为98.83%（n=6,RSD=2.1%）。结论该方法准确、专属性强、重复性好,可以作为控制益肾康颗粒质量的方法。

高效液相色谱法测定桂枝茯苓丸制剂及含药血清中芍药苷、肉桂酸、丹皮酚

目的:对桂枝茯苓丸制剂及含药血清的指标性成分进行检测,为桂枝茯苓丸进一步深入研究奠定基础。方法:采用高效液相色谱法测定桂枝茯苓丸制剂及含药血清芍药苷、肉桂酸、丹皮酚。结果:桂枝茯苓丸制剂中三种成分均可检出,含药血清中检出肉桂酸、丹皮酚成分,未检出芍药苷成分。结论:采用高效液相色谱法可以检测出体内、体外桂枝茯苓丸制剂中的指标性成分,方法简单、可靠。

广州市越秀区2014-2018年大中学生菌阳肺结核接触者筛查情况分析

目的探讨病原学检测阳性肺结核大、中学生治疗延误、有无空洞、病灶范围、细菌载荷量等因素对其校内接触者结核病传播的影响。方法回顾性分析2014年1月1日至2018年12月31日年广州市越秀区大学、中学79例病原学检测阳性结核病患者(下称“线索病例”;男45例,女24例,年龄12~25岁)的临床诊疗情况,并对其4934例校内接触者(男1867例、女3067例,年龄12~65岁)结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)结果进行比较分析。结果线索病例来自33所大学和中学,其中在8所学校12例线索病例的密切接触者中发现13例结核病患者(下称“接触者病例”),其中有7例线索病例和2例接触者病例分别发生7~81 d与16~76 d的就诊延误。接触者未发病和接触者发病线索病例的就诊延误、诊断延误、有无空洞、病灶范围和病原学检测(包括涂片与培养)比较,差异均无统计学意义;线索病例的密切接触者与非密切接触者的TST阳性率、强阳性率分别为68.36%(1934/2829)、21.81%(617/2829)和47.84%(1007/2105)、3.42%(72/2105)(P<0.001)。结论加强密切接触者筛查有助于早期发现结核病例,在学校结核病控制中应该加强这一工作。

高校名师工作室建设与管理的若干重点问题分析

名师工作室的成立是为了促进高校青年教师的良好发展,为优秀教师人才做好规划和储备。但是,高校名师工作室的建设和管理在发展过程中还存在很多问题,影响名师工作室的发展和进步,必须明确并正视这些问题。高校可以依托网络技术,加强高校名师工作室的建设与管理,以促进高校教育教学工作的推进。

职业院校新进教师岗前培训实效分析及对策研究

新进教师的岗前培训工作是提高教师队伍素质的重要方式之一,大部分教师在走进课堂之前缺少系统化、全面性的心理学、教育学、教学技能与经验等方面的知识,因此,要加强做好职业院校新进教师岗前培训工作。本文通过问卷调研的方式对新进教师岗前培训的实效性进行分析,通过数据结果分析目前新进教师岗前培训存在的主要问题,最后提出了职业院校新进教师岗前培训的对策,从而为以后教师的岗前培训工作提供参考依据。

HPLC波长切换法同时测定桂枝茯苓丸中4种成分

目的建记同时测定桂枝茯苓丸中芍药苷、肉桂酸、桂皮醛、丹皮酚的方法。方法采用反相高效液相色谱波长转换法，色谱柱AgilentTC—C18（4．6mm×250mm，5μm）；流动相为乙腈旬．1％磷酸水溶液，梯度洗脱；检测波长0～10min为230nm，10～30min为290mm；体积流量1．0mL／min；柱温30℃。结果芍药苷、肉桂酸、桂皮醛、丹皮酚分别在0．1433—3．5813μg（r=0．9998），0．0090～0．2258μg（r=0．9999），0．0077～0．1933μg（r=0．9999），0．0257～0．6425μg（r=0．9999）范围内线性关系良好；平均回收率分别为芍药苷97．46％，RSD为1．28％，肉棒酸98．64％，RSD为2．36％，桂皮醛98．44％，RSD为2．24％，丹皮酚96．95％，RSD为1．21％。结论本方法操作简单、重复性好，灵敏度高，可有效控制桂枝茯苓丸的质量。

金枳黄利胆排石片质量标准研究

目的:建立金枳黄利胆排石片的质量标准。方法:采用TLC法对大黄、枳实、香附进行定性分析,采用HPLC法测定黄芩中的黄芩苷含量。结果:TLC图谱斑点清洗,阴性液无干扰,黄芩苷0.3184～1.5920πμg(r=0.9999)范围内线性关系良好,平均回收率为98.16%,RSD为1.5%(n=5)。结论:该方法专属性强,灵敏度高,重复性好,可用于金枳黄利胆排石片的质量控制。