乙型肝炎病毒前S1抗原的检测及其临床意义

目的探讨乙型肝炎病毒前S1抗原(PreS1Ag)在临床上的应用价值。方法 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)和聚合酶链反应(PCR)方法,对319例乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)患者和30例健康人分别检测 HBV标志、PreS1抗原和乙肝病毒-脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。结果 319例乙型肝炎患者中PreS1抗原和 HBV-DNA的检出率分别为51.7％和56.1％,两种方法符合率为92.1％;PreS1Ag在HBeAg阳性(1／3／5) 和HBeAg阴性(1／4／5)中的阳性率分别为88.4％、31.1％,HBV-DNA在HBeAg阳性(1／3／5)和HBeAg阴性 (1／4／5)中的阳性率分别为91.1％、34.1％,HBV-DNA检出率稍高于PreS1抗原的检出率,但两者的检出率差异 无显著性(P>0.05)。结论乙肝病毒PreS1抗原与HBeAg阳性、HBV-DNA阳性呈高度相关,PreS1抗原可与 HBeAg、HBV-DNA同时作为HBV存在复制和传染性的重要检测指标。

临床实验室危急值的建立及应用体会

建立临床实验室危急值报告制度．使检验人员能及时识别危急值．及时告知医护人员，是医疗单位的重要条件之一.临床实验室工作的目标是迅速、及时、准确地发出检验报告．为临床医师开展诊疗活动提供具有诊断意义的检验数据信息。尤其是危重急诊患者及异常的检验结果．如能及时将此检验信息反馈给临床医师．将会给临床诊断治疗提供极大的帮助．

急性脑梗塞患者AECA、TM检测的临床意义

目的:通过对急性脑梗塞患者血清抗血管内皮细胞抗体(Antiendothelialcellantibodies,AECA)和血浆可溶 性血栓调节蛋白(solublethrombomdulin,sTM)的联合检测,旨在探讨急性脑梗塞临床发病与血管内皮细胞损伤的 内在关系。方法:采用间接荧光免疫法和双抗体夹心ELISA法检测66例急性脑梗塞患者(急性脑梗塞组)和35例 献血员标本(对照组)的AECA、sTM水平。结果:急性脑梗塞组的AECA阳性率显著高于对照组(P<0.01);急性 脑梗塞组治疗前sTM水平显著高于对照组(P<0.01);急性脑梗塞组治疗3～4周后sTM水平与对照组相比无显 著性差异(P>0.05)。结论:AECA、TM的检测可作为急性脑梗塞血管内皮损伤的观察指标,有助于脑血管病变的 诊断和治疗。

类风湿关节炎患者AECA、VEGF、IL-17的检测及临床相关性研究

目的通过对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清抗血管内皮细胞抗体(Anti endothelial cell anti-bodies,AECA)、血浆血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)的检测,以探讨AECA、VEGFI、L-17在RA患者发病、病情进展中的相关性及其内在联系。方法采用间接免疫荧光法(IIF)和双抗体夹心ELISA法检测86例RA、45例骨关节炎(OA)、30例健康对照AECA的阳性率和VEGFI、L-17水平,VEGFI、L-17水平与红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)等指标进行相关性分析。结果 RA患者AECA阳性率为8.1%,高于OA患者的阳性率2.2%和健康对对照的阳性率0%(P<0.05);RA活动期AECA阳性率为16.7%,高于RA缓解期的阳性率3.6%(P<0.05);RA患者血浆IL-17和VEGF水平显著高于OA组和健康对照组(P<0.05);RA患者活动期血浆IL-17和VEGF水平明显高于RA缓解组及健康对照组(P<0.01);RA患者AE-CA滴度、血浆IL-17、VEGF水平与ESR、hs-CRP、RF的指标呈正相关。结论 AECA、VEGFI、L-17三者与RA的发病、病情活动存在一定的关系,IL-17、VEGF水平变化及AECA的滴度可作为临床观察RA病情活动、判断疗效及预后等方面的参考指标。

血管内皮损伤标志物在肾移植患者中的应用价值

目的 :通过对肾移植患者血浆可溶性血栓调节蛋白 (solublethrombomdulin ,sTM)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体 (endothelialproteinCreceptor ,sEPCR)、血管性血友病因子 (vonWillebrandfactor,vWF)含量水平的动态检测分析 ,探讨其在肾移植及移植排斥反应中的应用价值。方法 :采用双抗体夹心ELISA法检测 4 2例肾移植患者手术前后、排斥反应治疗过程中的sTM、sEPCR、vWF含量。结果 :肾移植术后sTM、sEPCR、vWF含量水平较术前明显增高 (P <0 0 5 )、与正常对照组比较有显著性差异 (P <0 0 1) ;发生移植排斥反应者较无排斥者有明显差异 (P <0 0 5 ) ;肾移植术前、排斥反应有效治疗后与正常对照组比较无显著差异 (P >0 0 5 ) ;肾移植患者sTM、sEPCR、vWF各指标间呈正相关 (r =0 5 95 ,P <0 0 1,r =0 5 81,P <0 0 1,r =0 6 0 6 ,P <0 0 1)。结论 :sTM、sEPCR、vWF均可作为肾移植患者血管内皮的免疫损伤标志物 ,联合动态监测sTM、sEPCR、vWF的含量在观察肾移植手术创伤程度、排斥反应的早期诊断和治疗效果的监测等方面均有重要的临床应用价值。

血管内皮损伤标志物检测在慢性活动型乙型肝炎中的应用

目的通过对慢性活动型乙型肝炎患者血管内皮细胞损伤标志物水平的动态检测分析,观察其在慢性活动型乙型肝炎患者中的变化和临床治疗效果。方法采用双抗体夹心ELISA法和免疫比浊法检测62例慢性活动型乙型肝炎患者和35例输血科献血员标本的血浆可溶性血栓调节蛋白、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体及血管性血友病因子水平;同时采用多聚酶链反应技术(PCR)检测乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)水平,并进行相关性分析。结果慢性活动型组sTM、sEPCR及vWF水平均明显高于正常对照组(P均<0.01);HBV-DNA阳性组sTM、sEPCR及vWF水平均明显高于HBV-DNA阴性组(P均<0.05);慢性活动型组经治疗后sTM、sEPCR及vWF水平较活动期明显下降(P均<0.05);慢性活动型组sTM与sEPCR、sTM与vWF及sEPCR与vWF之间均呈明显正相关(r分别为0.657 6、0.625 2、0.613 5,P均<0.01)。结论血管内皮细胞损伤标志物与慢性活动型乙型肝炎病变过程密切相关,联合动态检测sTM、sEPCR及vWF的水平可作为慢性活动型乙型肝炎病情变化和治疗效果的重要观察指标。

白细胞介素-17在类风湿关节炎中的作用研究进展

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种多因素所引起的自身免疫性疾病．T细胞在RA的发病、发展中的作用研究越来越引起医学界的广泛重视。最新的研究显示，CD4＋T淋巴细胞可分为Th1、Th2、Treg和Th17四大亚群。Th17细胞代表一类不同于Th1或Th2的CD4＋Th细胞亚群．具有很强的促炎症作用．并与多种自身免疫病的发生和发展有关。

类风湿关节炎患者PTM、TNFα、IL-6、IL-8的检测分析

目的通过对类风湿关节炎(RA)患者血浆血栓调节蛋白(plasmathrombomdulin,PTM)、肿瘤坏死因子(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的检测分析,旨在探讨PA患者四项指标水平变化特点及临床意义。方法采用ELISA法检测RA患者活动期(n=42)、缓解稳定期(n=30)及正常对照组(n=55)中上述各项指标的含量并进行分析。结果RA患者活动期四项指标含量水平明显高于正常对照组和稳定期患者(P<0.01);RA患者稳定期四项指标含量水平与正常对照组无明显差异(P>0.05);RA患者四项指标之间均呈正相关。结论RA患者四项指标水平变化特点与患者病情相关,各因子协同作用共同参与RA患者的炎症过程,联合动态监测有助于临床观察RA患者病情变化和治疗效果。

不同肿瘤组织的端粒酶活性分析及意义

目的分析端粒酶在不同肿瘤组织中的表达情况,以探讨端粒酶的表达在恶性肿瘤的早期诊断、治疗中的临床应用价值。方法采用聚合酶链反应酶免法(PCRELISA)检测86例不同肿瘤组织及相应癌旁组织和35例相应部位正常上皮组织中的端粒酶的活性。结果各种癌组织端粒酶活性表达阳性率为:胃癌组织80.0%(16/20)、肝癌组织86.6%(13/15)、肺癌组织为83.3%(15/18)、食道癌组织为85.7%(6/7)、膀胱癌为70.0%(7/10)、大肠癌为87.5%(14/16);相应恶性肿瘤的癌旁组织端粒酶表达阳性率分别为10.0%(2/20)、6.7%(1/15)、11.0%(2/18)、14.3%(1/7)、10.0%(1/10)、12.5%(2/16),与癌组织相比较,有显著性差异(P<0.01)。结论不同肿瘤组织中的端粒酶活性均呈高表达,而正常组织及相应癌旁组织不表达或表达阳性率极低,端粒酶的检测对恶性肿瘤的的诊断和癌前病变的早期发现、判断预后具有重要的临床意义。

检验医学CAI课件的研制与应用

目的制作检验医学多媒体课件,探讨其在教学中的应用价值。方法应用Powerpoint、Pho-toshop、Flash、Premiere等计算机工具软件及网络资源制作适用的教学课件。结果制作检验医学各主干课程多媒体课件,并在教学中应用,反映应用情况良好,比传统教学方法有明显的优势。结论开发研制出一套教研室适用的多媒体教学课件,为提高我院检验医学的教学质量有着重要的意义。

白细胞介素-17、血管内皮生长因子与类风湿关节炎的相关性研究

目的探讨白细胞介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)在类风湿关节炎(RA)患者发病及病情进展中的作用及相关性。方法采用ELISA检测86例RA患者不同病期、45例骨关节炎(OA)患者及30例健康体检者(对照组)血浆中IL-17、VEGF水平,并与红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、类风湿因子(RF)等指标进行相关性分析。结果RA组血浆IL-17和VEGF水平显著高于OA组和对照组(P<0.05),OA组血浆IL-17和VEGF水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);RA组活动期血浆IL-17和VEGF水平明显高于缓解期及健康对照组(P<0.01),RA缓解期与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);RA血浆IL-17、VEGF水平与ESR、hs-CRP、RF呈正相关。结论IL-17、VEGF与RA的发病、病情发展存在一定相关性,它们相互作用,相互调节,直接或间接参与RA炎症的发生、血管增生及关节软骨破坏等病理过程。

CA19-9、CEA联合检测在消化系统恶性肿瘤中的诊断应用

目的：评价血清和腹水中CA19-9、CEA含量变化对消化系统恶性肿瘤的诊断价值。方法：CA19-9采用免疫放射法（RIMA）、CEA采用放射免疫法（RIA），检测192例消化系统恶性肿瘤手术前、后及126例正常人血清CA19-9、CEA的含量；并观察20例癌性腹水及28例良性腹水CA19-9、CEA的含量与变化。且对血清CA19-9、CEA单项与联检阳性率进行比较。结果：所测各种恶性肿瘤病人血清CA19-9、CEA的含量均显著高于正常对照组（P＜0.01），手术后患者血清CA19-9、CEA的水平显著低于手术前（P＜0.01）；术前、术后比较阳性率有显著性差异（P＜0.01），且联检较单检阳性率有明显提高（P＜0.05）；癌性腹水患者血清、腹水中CA19-9、CEA水平明显高于良性腹水患者（P＜0.01）。结论：联合检测血清和腹水中CA19-9、CEA在消化系统恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察及良恶性腹水的鉴别中均有一定的临床应用价值。

甲状腺功能亢进患者骨密度与血清骨代谢指标的变化及意义

目的观察甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)患者骨密度及血清骨代谢指标的变化,为甲亢患者骨质疏松的早期诊断提供依据。方法选择甲亢患者65例作为甲亢组、健康体检者49例作为对照组。采用双能X线骨密度仪检测两组腰椎1~4(L_1~L_4)和股骨近端(股骨颈、Wards三角、大粗隆)的骨密度。采集两组空腹静脉血,检测血清骨代谢破骨细胞功能指标β胶原特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PⅠNP)、N端骨钙素(N-MID)及间接反映破骨细胞活性的指标骨源性碱性磷酸酶(ABAP)水平。结果甲亢组L_1~L_4、股骨颈、Wards三角、大粗隆骨密度均低于对照组(P均<0.01),血清β-CTX、PⅠNP、N-MID及ABAP水平均高于对照组(P均<0.05)。甲亢患者血清PⅠNP、N-MID、β-CTX均与各部位骨密度呈负相关(P均<0.01)。结论甲亢患者多个部位的骨密度出现下降、血清骨代谢相关指标明显升高,且二者明显相关;动态观察血清骨代谢指标有助于早期发现甲亢所致的骨质疏松。

2种检测AmpC酶方法的比较

目的 建立一种检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产AmpC酶的新方法 ,并对其进行评价。方法 采用新建立的纸片表型筛选法 ,以头孢西丁三维试验为参考方法 ,对临床标本中分离出的耐第三代头孢菌素的 82株肺炎克雷伯菌和 91株大肠埃希菌进行了AmpC酶的检测 ,并对检测结果进行了比较。 结果 1 73株试验菌中建立的纸片法结果显示产AmpC酶的菌株共有 1 1株 ,占6 .35 % (1 1 / 1 73)。头孢西丁三维试验阳性菌株共有1 2株 ,占 6 .95 % (1 2 / 1 73) ,新建方法敏感性为 91 .6 6 % ,特异性为 1 0 0 %。结论 建立的纸片检测法用于 2种菌产AmpC酶的检测 ,简便快速 ,结果可靠 ,无需特殊仪器 ,可在普通实验室推广。

HCA587蛋白疫苗诱导的抗体与抗肿瘤相关性的研究

目的检测HCA587蛋白疫苗在小鼠体内诱导的抗体水平,并分析抗体效价与抗肿瘤作用的相关性。方法按照不同的免疫方案以液体形式尾根部皮下注射给小鼠,将肿瘤细胞在小鼠左侧胁腹部皮下接种以建立肿瘤模型。用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测抗体总IgG或IgG各亚型的水平,并用游标卡尺测量肿瘤大小。结果 HCA587蛋白疫苗诱导的抗HCA587抗体总IgG效价高于1∶1 024×104,其水平与肿瘤大小呈显著负相关。γ-干扰素(IFN-γ)敲除后,该疫苗的抗肿瘤效果完全消失,同时抗HCA587的IgG2a亚型效价显著下降。结论 HCA587蛋白疫苗诱导的IgG抗体效价很高,具有一定的抗肿瘤作用,其中IgG2a可能与抗肿瘤关系密切。

血糖动态监测在原位肝移植术中的临床意义

目的:探讨血糖的动态变化在原位肝移植术中的临床意义。方法:术中不同时间点抽取静脉血进行血糖的测定。结果:无肝前期,血糖水平高于正常并有逐渐升高的趋势;无肝期,血糖较无肝前期进一步升高;新肝期,随着移植肝循环开放,血糖有所降低,但仍高于正常。结论:在原位肝移植术中,无肝前期血糖明显升高;无肝期血糖升至峰值,随后逐渐下降。血糖动态监测有助于术中根据它的变化及时采取相应的治疗措施。

干燥综合症患者特异性抗体的检测

我们对252例各种风湿病患者，其中包括干燥综合症（SS）43例、系统性红斑狼疮（SLE）73例、干燥综合症合并系统性红斑狼疮35例、混合性结缔组织病（MCTD）51例、类风湿性关节炎（PA）42例、强直性脊柱炎（AS）8例；对照组50例。分别进行－*-SSA、抗－SSB及IFANA等的检测。结果：SS患者抗－SSA阳性率为72．1％、抗－SSB阳性率为48．8、ANA阳性率为69．8％；SS合并SLE患者抗－SSA阳性率为17．1％、抗－SSB阳性率为9．3％、ANA阳性率为57．1％；SLE患者抗－SSA阳性率为13．7％、抗－SSB阳性率11．0％、ANA阳性率为95．9％。其中ANA的检测田及SS合并SLE的核型均以斑点型为主，SLE则以核膜型及斑点型为主。结果显示：SS病人抗－SSA、抗－SSB阳性率显著高于对照组及其他病人，抗－SSA、－*-SSB与SS密切相关，所以抗－SSA、抗－SSB检测有助于提高SS的诊断水平，ANA在SS中则以斑点型为主。

多囊卵巢综合征患者脂肪组织中TNFR2mRNA的表达及临床意义

目的从分子水平探讨PCOS患者发生胰岛素抵抗(IR)的分子生物学机制,研究多囊卵巢综合征PCOS脂肪组织肿瘤坏死因子受体II(TNFR2)mRNA的表达。方法采用RT-PCR技术结合内对(TNFR2)mRNA照,半定量检测PCOS及其对照组脂肪组织TNFR2mRNA的表达。结果TNFR2mRNA的表达在PCOS肥胖组(0.83±0.13,P<0.001〉)和PCOS非肥胖组(0.63±0.14,P<0.05)均显著大于非肥胖对照组(0.50±0.15),且以P-COS肥胖组升高更为明显(P<0.001),PCOS肥胖组与肥胖对照组(0.87±0.11)相比则无显著性(P>0.05)。结论高水平的肿瘤坏死因子a(TNFa)可通过上调TNFR2促进PCOS者TNFa系统活性增强。PCOS两组肥胖组织TNFR2mRNA的表达均较非肥胖对照组增强,且PCOS肥胖组升高更为显著。