乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义。方法 90例乳腺癌患者拟行乳腺癌改良根治术,术中清扫腋窝淋巴结时保留肋间臂神经74例,未能保留16例,术后分阶段对患者患侧上臂内侧皮肤感觉功能进行随访观察。结果保留和未能保留肋间臂神经的患者术后患侧上肢内侧均出现不同程度的疼痛及感觉异常,74例保留肋间臂神经的患者术后疼痛及感觉异常的程度较16例未能保留肋间臂神经的患者轻,症状持续及缓解恢复的时间短,疼痛症状缓解最为明显,切断肋间臂神经的患者症状多不能在短时间内缓解及完全恢复;术后随访6～36个月,90例均无肿瘤局部复发。结论在乳腺癌腋窝淋巴结清除术中,保留肋间臂神经是可行的,可以明显减少术后患侧上肢疼痛及感觉障碍,有利于提高患者生活质量。

小儿外科住院医师临床交流技能培训研究

小儿外科的患者为未成年人,所以住院医师的主要交流对象不只是患者还有他们的家属,因此需要对医师的交流技能有更高要求。临床交流技能综合了心理、社会、法律、伦理等各方面的知识,良好的临床交流技能可以促使医患双方建立更好的合作关系,因此医师的技能需要得到更多地关注。但由于住院医师的培训还不够规范化,小儿外科住院医师更重视医学生向临床医生角色发展,忽视了患者和其家属的心理需求,医患交流的难度也就增大。因此,住院医师必须要具备良好的临床交流技能,在小儿外科住院医师规范化的培训中,加强临床交流技能是培训中的重点。本文针对小儿外科住院医师规范化培训中临床交流技能培养现状进行分析,并提出加强住院医师临床交流技能培养的措施,希望能提供一些参考。