晚期胰腺癌治疗现状与进展

胰腺癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,5年生存率仅5%。近年来,胰腺癌的发病率呈逐年升高的趋势。胰腺癌早期多无明显的临床症状与体征,确诊时往往已有远处转移,无法行手术治疗。目前,晚期胰腺癌的治疗策略仍是以化疗为主的综合治疗。但随着对胰腺癌分子生物学及其微环境特征的深入研究,基于分子分型的精准治疗、个体化治疗或许可以给晚期胰腺癌患者带来一丝曙光。本文结合近年来发表的相关文献,对晚期胰腺癌的治疗现状和进展进行综述。

胃癌靶向治疗与免疫治疗的新进展

近几年,癌症基因组图谱计划的研究者们依据胃癌患者不同的临床与分子生物学特点将胃癌分为四种不同的亚型,以此来指导靶向药物的临床试验和应用。该分型的主要目的在于靶向药物的个体化治疗。有两种靶向药物,分别为曲妥珠单抗和雷莫卢单抗,已被批准用于晚期胃癌患者的治疗。而且,胃癌免疫治疗也取得了许多进展。虽然晚期胃癌的许多免疫治疗药物尚处于临床研究阶段,但是免疫治疗仍是一个充满应用前景的治疗手段。本文主要对胃癌领域靶向治疗与免疫治疗的最新研究进展做一系统综述。

Doublecortin样激酶-1在消化道肿瘤中的研究进展

Doublecortin样激酶-1(doublecortin-like kinase 1,DCLK1)最初是在神经系统中发现的一种跨膜微管相关蛋白激酶,具有调节微管聚合以及促进神经元迁移的功能。近年来,随着DCLK1在消化道恶性肿瘤中的研究,其被认为是一种在恶性肿瘤形成和发展中发挥重要作用的蛋白质。此外,DCLK1可以通过调控多种mi RNAs促进上皮间质转化,进而促进肿瘤的侵袭和转移。研究DCLK1在恶性肿瘤中发挥的作用及机制并特异性阻断其分子机制,或许可以成为一种治疗肿瘤的新方法。

紫杉醇白蛋白结合型一线治疗晚期胆管癌的疗效和安全性分析

目的探索紫杉醇白蛋白结合型在晚期胆管癌一线治疗中的疗效和安全性。方法收集并分析解放军总医院肿瘤内科2014年10月至2018年12月收治的43例晚期胆管癌患者的临床资料与生存数据,根据一线治疗中是否接受紫杉醇白蛋白结合型化疗分为紫杉醇白蛋白结合型组(25例)和对照组(18例)。观察两组患者治疗的疗效与安全性。结果紫杉醇白蛋白结合型组的mPFS为7.5个月,对照组的mPFS为6.0个月(P=0.031);紫杉醇白蛋白结合型组的mOS为10.7个月,对照组的mOS为9.9个月(P=0.439)。两组的ORR分别为32%和28%,DCR分别为76%和77%。紫杉醇白蛋白结合型组周围神经毒性和中性粒细胞减少发生比例高于对照组,但差异无统计学意义。结论紫杉醇白蛋白结合型与化疗药物联合用于晚期胆管癌患者的一线治疗生存获益不劣于标准治疗,且毒性可耐受,可以成为临床中的替代选择。

衍生中性粒细胞与淋巴细胞比率与晚期胃癌免疫检查点抑制剂治疗预后的关系

背景程序性死亡受体配体1(programmed cell death 1 ligand 1,PD-L1)和微卫星不稳性(microsatellite instability,MSI)的表达被认为能够有效评估晚期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)患者免疫治疗预后。但目前仍没有公认且有效的生物标志物可以识别AGC免疫治疗的受益人群。目的探讨衍生中性粒细胞与淋巴细胞比率(derived neutrophil‐tolymphocyte ratio,dNLR)与AGC免疫治疗预后的关系。方法纳入2014年12月-2018年11月解放军总医院肿瘤中心学部接受免疫治疗的123例AGC患者。根据国外大型临床研究选取dNLR=3为临界值,分析不同dNLR水平组AGC患者免疫治疗后的中位总生存(overall survival,OS)和中位无进展生存(progression-free survival,PFS)。采用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果AGC患者中位年龄58岁,女性31例,男性92例。中位OS为9.4个月,中位PFS为3.8个月。dNLR高水平组中位PFS为4.6个月,dNLR低水平组为2.6个月(HR:1.952,95%CI:1.248~3.053,P=0.008)。dNLR高水平组OS为11.2个月,dNLR低水平组为4.8个月(HR:0.59,95%CI:1.691~4.188,P<0.001)。dNLR高、低水平组的客观缓解率(25.0%vs 24.2%,P=0.932)、疾病控制率(46.4%vs 48.4%,P=0.853)差异无统计学意义。结论治疗前dNLR水平是独立预测AGC患者免疫治疗后PFS和OS的生物标志物。基线dNLR低水平组患者或许可以从免疫治疗中获益。

敦煌壁画装饰性语言的力量

本文主要研究敦煌壁画中的装饰性语境,重点研究其平面式的构图;强烈的色彩装饰;年代的自然斑驳美。敦煌艺术尽管经历了一千多年但它仍然影响着我们的生活与审美。装饰可以应用到生活中,不仅能提高大众审美,也能延续敦煌艺术的香火。

中性粒细胞与淋巴细胞比值与晚期胆道系统恶性肿瘤免疫检查点抑制剂治疗疗效及预后的关系

背景免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICIs)在晚期胆道系统恶性肿瘤(bile tract carcinoma,BTC)患者中的应用逐渐增多,但仅有部分患者获益,且存在免疫相关不良反应等风险,寻找有效的免疫疗效相关预测指标可更早地筛选出获益人群。目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与晚期胆道恶性肿瘤免疫治疗疗效及预后的关系。方法纳入2015年9月-2021年4月于解放军总医院第一医学中心和第五医学中心初次接受ICIs治疗的晚期BTC患者106例。通过基线NLR预测疾病控制状态的ROC曲线以获取NLR最佳Cut-off值,根据是否大于NLR最佳Cut-off值将患者分为NLR高水平组和NLR低水平组。采用Kaplan-Meier进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析。结果BTC患者,中位年龄59岁,女性44例,男性62例。NLR的最佳Cut-off值为2.54。与NLR低水平组比较,NLR高水平组有更高概率出现疾病进展(OR=4.365,95%CI:1.849~10.302,P=0.001)。NLR高水平组和NLR低水平组的中位总生存(overall survival,OS)率分别为33.9个月和8.7个月,中位无进展生存(progression-free survival,PFS)率分别为10.7个月和4.6个月,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析结果显示NLR是OS和PFS的有效预测指标。结论基线NLR为晚期BTC免疫治疗预后的独立影响因素。基线NLR高水平患者可能较难从免疫治疗中获益。

企业国有产权交易的实践

国有产权交易是重要的市场交易活动,也是我国国有企业混合所有制改革的重要工作之一。但是就我国的国有产权交易实际情况分析,有很多制度以及程序方面都存在着不完善的地方,造成国有资产的交易安全性和有效性无法满足要求,容易导致国有资产损失,所以必须做出改革和调整,才能确保国有产权交易顺利的进行,为国有企业的进一步发展产生积极的作用。当前我国的国有产权交易是通过交易市场实现的,对于各个环节实现管控和监控管理,从而达到交易安全和效率的要求。基于此,本文主要探索目前企业国有产权交易的实践,希望为交易制度以及程序的建设完善提供有力的支撑。

国有产权交易过程中的风险防范

国有产权是经济所有制关系的法律意义表现形式,对财产的所有和占有、对财产的支配、使用以及财产所带来的收益及处置等不同的权利,这些都是产权的内容。国有产权交易过程中风险防范管理,有效规避风险因素,确保国有产权交易顺利的实施,这也是核心工作内容,优化企业的管理措施,优化经济机构,是吸引社会资本投入的重要举措之一。本文主要分析国有产权交易过程中风险防范措施,规避经营风险,实现资源优化配置,对于促进企业的高质量发展产生积极的意义,希望可以促进国有产权交易的顺利进行。

浅谈建筑工程大体积混凝土施工技术要点研究

近几年我国良好的经济发展为建筑行业的发展奠定了有力的基础,随着城市化进程的不断推进,建筑工程中大体积混凝土施工的使用频率逐年增加。现阶段,钢筋混凝土结构已经成为建筑工程的主体,为了保障大体积混凝土施工达标,就需要严格落实技术要点。本文首先阐述了建筑工程大体积混凝土的特征、问题及施工作业要求,然后给出了大体积混凝土施工在建筑工程中的施工要点,希望其在建筑工程中的应用水平有所提升。

房屋建筑施工中防渗漏施工技术的运用研讨

在房屋建筑工程的施工过程中,工程团队必须运用合理的施工技术来降低渗漏问题的发生概率。只要保证施工技术的运用效果,就能强化房屋建筑的防水性能,进而使得居民获得更好的体验感,并为房屋建筑企业占据优势的市场竞争地位提供保障。基于此,首先对房屋建筑施工防渗漏问题的影响因素进行了总结,随后分析了房屋建筑施工中运用防渗漏施工技术的有效方法,最后探究了提升防渗漏施工技术运用效果的措施。