增温增雪和放牧对青藏高原高寒草甸土壤细菌群落的影响

近50年来青藏高原的土壤温度、水分条件发生显著改变。前期许多研究关注了温度或水分变化对青藏高原微生物群落的影响,对于放牧背景下增温增水对微生物群落多样性和组成的耦合影响研究相对较少。本研究在青藏高原纳木错典型高寒草甸生态系统展开,采用增温增雪耦合放牧的原位控制实验,研究了土壤细菌群落组成、多样性和功能类群对增温、增雪和放牧及其交互作用的响应。结果表明,增温增雪和放牧及其交互作用对土壤细菌整体的多样性和组成没有显著的影响,增雪放牧显著影响了细菌群落的丰富度;增温、增雪和放牧改变了植物种群和微生物部分种群的相对丰度;增温增雪和放牧都降低了多种细菌功能类群的数量。在气候暖湿化的趋势下,青藏高原细菌多样性、组成和相对丰度不会在短时间内发生巨大的改变。

静脉溶栓桥接TREVO支架取栓对颈动脉T型闭塞脑梗死患者神经功能与炎性因子的影响

目的研究静脉溶栓桥接TREVO支架取栓治疗颈动脉T型闭塞脑梗死患者的临床效果。方法按照随机数字表法将青岛市黄岛区人民医院2019年1月至2020年12月收治的50例颈动脉T型闭塞脑梗死患者分为对照组(25例)和观察组(25例)。对照组患者采用常规静脉溶栓治疗,观察组患者采用静脉溶栓桥接TREVO支架取栓治疗。比较两组患者治疗后血管再通率,治疗前、治疗后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分,以及治疗前、治疗后24 h可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组患者的血管再通率为64.00%,高于对照组的36.00%;两组患者治疗后24 h NIHSS评分、治疗后90 d mRS评分及治疗后24 h血清sICAM-1、hs-CRP、TNF-α水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论以静脉溶栓桥接TREVO支架取栓治疗颈动脉T型闭塞脑梗死患者,可有效提高患者的血管再通率,减轻患者炎症反应,改善神经功能,提高治疗效果。

高血压脑出血治疗中应用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术的疗效观察

探讨高血压脑出血临床治疗中超早期小骨窗微创颅内血肿清除术所取得的价值。方法:82例研究对象自本院行手术治疗的高血压脑出血患者中选出,就诊时间:2020年6月-2021年6月。依靠随机数字表法将患者平分,进而产生观察组(41例)与对照组(41例)。前者组内执行超早期小骨窗微创颅内血肿清除术,后者组内执行传统开颅手术,针对手术床指标、NIHSS、GCS评分、有效率及并发症进行差异对比。结果:观察组所统计的手术时间、住院时间、术后血肿吸收时间以及NIHSS评分平均值低于对照组(P<0.05);组内并发症发生率为17.07%,同样低于对照组(P<0.05);血肿清除率、GCS评分、总有效率及生活质量项数值显著较对照组更高(P<0.05)。结论:治疗高血压脑出血应用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术所取得的效果更好,有利于患者血肿彻底清除,同步改善神经功能缺损及昏迷程度,实为安全、可行的治疗方式。

术中超声引导下微创手术在急性高血压脑出血急救中的应用价值

高血压脑出血是临床较为常见的一种脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、病死率高的"三高"特点,是导致我国老年人死亡的首位原因。一直以来,高血压脑出血的临床治疗难度都较大,特别是有深部血肿形成的患者,治疗更是棘手。对于高血压脑出血患者而言,在提高手术疗效的同时最大程度降低手术创伤是治疗的关键[1]。目前,国际上对高血压脑出血的手术治疗方法较多,但对于何种手术方式最为理想还没有统一的结论。

标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温急诊治疗重型颅脑损伤的疗效

目的研究标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温急诊治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取我院2014年4月至2015年1月收治的重型颅脑损伤患者50例作为研究对象,随机分为手术组(给予标准大骨瓣开颅血肿清除)和手术联合亚低温组(给予标准大骨瓣开颅血肿清除+亚低温治疗),分别对两组患者治疗前后颅内压、预后进行比较,预后根据格拉斯哥预后评分系统(GOS)分为患者基本恢复、患者中度残疾、患者重度残疾和患者死亡4个标准。结果手术联合亚低温组和手术组患者死亡率分别占20%、32%,手术联合亚低温组显著低于手术组,治疗后两组颅内压均下降,但手术联合亚低温组下降更为显著,上述指标比较差异均有统计学意义(t=8.98,P<0.05)。手术联合亚低温组Bederson评分为(1.48±0.34),凋亡细胞数为(59±12),均低于手术组的(2.79±0.28)和(116±19),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论标准大骨瓣开颅血肿清除治疗基础上辅以亚低温治疗重型颅脑损伤,能够迅速降低患者颅内压,改善预后,值得推广。

标准大骨瓣减压术后不同时期行颅骨修补术的疗效及并发症观察

目的探讨基层医院中重型颅脑损伤(sTBI)标准去大骨瓣减压术后患者不同时期行颅骨修补的疗效及并发症的影响。方法选取青岛市西海岸新区人民医院神经外科自2012年1月至2017年6月收治的94例标准去大骨瓣减压术后行颅骨修补患者的临床资料进行分析,按去骨瓣术后修补时间的不同,将其分为修补早期(去骨瓣术后1~3个月)组53例和晚期(去骨瓣术后3~6个月)组41例;比较2组患者颅骨修补术前及术后1年并发症发生率、神经及认知功能恢复和生存质量情况。结果早期组1年后并发症发生率较晚期组明显降低,差异具有统计学意义(χ~2=5.502,P<0.05);早期组和晚期组在颅骨修补术前GOS评分和Karnofsky功能状态(KPS)评分相比,差异无统计学意义(P>0.05),在颅骨修补术后1年,早期组患者的GOS、KPS评分提高明显优于晚期组,差异有统计学意义(P<0.05);早期组和晚期组颅骨修补术前及术后1年的中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)、简易智能精神状态量表(MMSE)评分比较,2组患者术后评分均高于术前,并且术后1年早期组CSS和MMSE评分与晚期组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论标准去大骨瓣减压术后的sTBI患者,早期(1~3个月)颅骨修补明显减少远期并发症发生,能够显著促进神经功能和认知功能的恢复,提高患者远期生活质量。

慢性硬膜下血肿患者的临床预后和复发率分析

目的分析慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床预后及复发率。方法回顾性分析青岛市西海岸新区人民医院神经外科自2012年6月至2017年12月收治的117例CSDH患者的一般资料、CT表现、血肿量及手术方式,分析其预后复发的情况。结果本次入组117例患者,平均随访3个月,104例患者预后良好,13例患者复发。单因素分析显示患者年龄、术前CT分型和血肿量差异有统计学意义(P<0.05),手术方式对预后复发的影响差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistics回归分析进一步发现患者年龄、术前CT影像及血肿量与患者血肿的复发相关。结论 CT分型可作为CSDH手术方式和判断预后的重要指标,根据术前CT征象以及患者的病情选择最优的治疗方案,降低血肿复发率。

小翼点经侧裂入路治疗高血压基底节区脑出血

脑血管病是我国的第一位死因,高于日本3.5倍,高于欧美3～5倍,甚至高于泰国和印度。脑出血（HICH）是其中之一,占全部中风患者的21%～48%^（[1]）。我国每年新发脑血管病150万例,而高血压性脑出血又占脑出血的60%～80%,死亡率居高不下,75%以上幸存者留有不同程度的功能缺损。

急诊手术对控制颅内动脉瘤病情和改善预后的影响

目的探讨血管内栓塞介入与显微急诊手术在颅内动脉瘤治疗中的效果及在改善预后中的作用。方法选择2015年4月至2017年7月自愿到青岛市西海岸新区人民医院神经外科接受治疗的颅内动脉瘤患者106例为研究对象,其中男性59例,女性47例;年龄27～76岁,平均(45.69±6.33)岁,进行回顾性分析。按随机数字法将106例患者分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用急诊血管内栓塞介入治疗,观察组采用急诊显微手术治疗。采用酶联免疫吸附试验测定两组患者手术前后静脉血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;比较两组患者术后恢复良好、残疾、植物人及死亡情况。结果两组患者手术前后TNF-α[观察组:(36.94±4.27)ng/m L比(135.61±12.51)ng/m L;对照组:(38.12±4.31)ng/m L比(134.05±12.39)ng/m L]及IL-6[观察组:(1.05±0.47)ng/m L比(7.93±1.35)ng/m L;对照组:(1.07±0.49)ng/m L比(7.95±1.36)ng/m L]水平均较术前明显下降,但两组间术后TNF-α及IL-6水平差异无统计学意义[TNF-α:(36.94±4.27)ng/m L比(38.12±4.31)ng/m L,IL-6:(1.05±0.47)ng/m L比(1.07±0.49)ng/m L,P>0.05)]。观察组患者术后治愈77.36%、恢复良好率13.21%,均高于对照组(P<0.05);观察组残疾率、植物生存发生率及病死率均低于对照组(P均<0.05)。结论血管内栓塞介入和急诊显微手术均能控制颅内动脉瘤患者病情,但是急诊显微手术能获得更佳的手术预后,死亡率更低,值得推广应用。