急性缺血性脑卒中继发癫痫的发病机制及危险因素分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中继发癫痫的发病机制,并分析其相关危险因素。方法:选取2018年1月—2020年1月我院收治的急性缺血性脑卒中治疗后2周内继发癫痫病人35例纳入观察组;另选取同期确诊急性缺血性脑卒中但未继发癫痫的病人35例纳入对照组。比较两组一般资料、临床指标、脑血流灌注指标、炎性因子水平。结果:两组低分子肝素试验(TOAST)分型、既往病史比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组皮层梗死、多脑叶梗死病人明显多于对照组(P<0.05)。观察组局部血容量(rCBV)和局部血流量(rCBF)水平均低于对照组(P<0.05),且白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、纤维蛋白原(Fib)水平均高于对照组(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中继发癫痫病人常见皮层梗死、多脑叶梗死、区域性脑血流量异常变化、炎症反应等。发病危险因素较多,皮层梗死、低rCBV、低rCBF病人发病风险更高。

5-羟色胺1A受体与癫痫合并抑郁、焦虑关系的研究进展

5-HT1A受体是5-羟色胺受体家族中的一个亚型,是广泛分布于整个大脑中的一类重要神经递质。已有证据充分显示,神经递质5-羟色胺与癫痫和抑郁、焦虑有关,5-HT1A受体也是用于治疗癫痫、抑郁症与焦虑症的重要靶点。本文着重就5-羟色胺1A受体与癫痫合并抑郁、焦虑关系的研究进展作一综述。

坦度螺酮与帕罗西汀治疗癫痫合并焦虑抑郁的疗效比较

目的比较枸橼酸坦度螺酮与帕罗西汀对颞叶癫痫合并焦虑抑郁的疗效。方法采集山西医科大学第一医院神经内科2014年10月至2015年10月68例颞叶癫痫合并焦虑抑郁的患者,受试者被随机分为坦度螺酮组(A组,34例)和帕罗西汀组(B组,34例)。在常规抗癫痫药物基础上分别给予坦度螺酮或帕罗西汀,治疗疗程为12周。通过观察治疗前及治疗后4周、12周汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、癫痫发作次数、常规实验室生化指标及体格检查比较两种药物的疗效。结果 (1)焦虑抑郁比较:给予2种药物治疗4周和12周后,A组与B组中HAMA评分(A组,治疗前:17.32±2.21,4周:14.34±2.11,12周:10.46±1.89;B组,治疗前:16.92±2.42,4周:15.53±1.98;12周:11.84±2.73)、HAMD评分(A组,治疗前:21.83±2.02,4周:17.25±2.74,12周:12.18±2.93;B组,治疗前:21.76±2.28,4周:18.68±2.35,12周:14.21±2.13)较治疗前均明显下降,且有统计学意义(P<0.05);两组在4周、12周HAMA评分(4周,A组:14.34±2.11,B组:15.53±1.98;12周,A组:10.46±1.89,B组:11.84±2.73)、HAMD评分(4周,A组:17.25±2.74,B组:18.68±2.35;12周,A组:12.18±2.93,B组:14.21±2.13)组间差异有统计学意义(P<0.05)。(2)癫痫发作比较:治疗12周末,坦度螺酮组与帕罗西汀组癫痫发作次数均显著下降,有效率分别为76.47%和50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)不良反应比较:坦度螺酮组不良反应包括头晕1例、胃肠道不适2例、嗜睡1例;除此之外,帕罗西汀组还包括便秘2例、性功能障碍1例。不良事件发生率分别为11.76%、35.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重的药物不良事件,经过药物减量后不适症状均好转。结论 (1)与帕罗西汀相比,坦度螺酮对颞叶癫痫合并焦虑抑郁患者具有较好疗效,且安全性好。(2)对颞叶癫痫合并焦虑抑郁患者,在抗癫痫药物基础上加用坦度螺酮或帕罗西汀既可以控制患者的情绪障碍,同时对癫痫的发作也起到一定抑制作用。

五羟色胺1A受体在癫痫合并抑郁中的研究进展

5-羟色胺(5-HT)又称血清素,是重要的单胺类神经递质。5-HT受体亚型众多,其中5-HT1A受体是目前研究最为广泛和深入的一类受体。癫痫患者中抑郁发生率高,抑郁患者发生癫痫的可能性亦明显增大,原因尚不明确,临床上对于癫痫合并抑郁障碍的诊断及治疗也缺乏足够的重视。5-HT1A受体在癫痫合并抑郁发病机制中起着重要作用,同时5-HT1A受体也是药物治疗癫痫合并抑郁的重要靶点,其作用已经在动物实验及临床试验中得到部分证实,但具体的作用机制尚不明确,本文就5-HT1A受体在癫痫合并抑郁中的研究进展作一综述。