我院患者用药习惯及对用药知识的了解现状与需求调查

目的:为有针对性地开展和完善我院的药学服务工作提供参考。方法:采用问卷调查的形式,随机选取我院患者面对面或通过网络平台就其用药习惯及对用药知识的了解现状与需求进行调查,并对结果进行统计和分析。结果:本调查面对面发放问卷289份,回收有效问卷282份,有效回收率为97.58%;通过网络平台回收有效问卷51份,两种途径共回收有效问卷333份。问卷调查结果显示,44.14%的受访患者会在服药前仔细阅读药品说明书;41.14%的受访患者会特别关注药品说明书上标注的不良反应及注意事项;超过60%的受访患者出现过各种不良服药方式;病情好转后66.07%的受访患者会自行停药或减量;病情未好转时26.73%的受访患者会自行换药或加量。"向医护人员咨询"是受访患者最主要的(69.07%)也是信任度最高的(84.08%)的用药知识来源。受访患者最希望了解的用药知识是"不良反应和副作用"(65.46%),且"适应证和适用人群""注意事项""服用多种药物时药物的相互作用""用法用量"等的选择率也较高;其中年龄和学历等人群特征对于患者某些选项的选择存在显著影响(P<0.05)。"当面咨询"是受访患者期望获取用药知识的最主要的渠道(72.97%),其余还有"电话咨询""网络咨询"等,且年龄和学历等人群特征对于患者某些选项的选择均存在显著影响(P<0.05)。结论:我院患者对药品说明书及其内容关注度还不够高,不良用药习惯仍普遍存在;其用药知识来源多样,但对于除医护人员外的其余来源信任度均不高;其对于用药知识需求呈多样性,而我院目前提供的药学服务形式及内容还不能充分满足患者的需要。

头孢唑肟致溶血性贫血的文献分析

目的：了解头孢唑肟引起溶血性贫血的相关情况,为临床预防和诊治头孢唑肟所致溶血性贫血提供依据。方法：以＂头孢唑肟＂＂溶血＂＂Ceftizoxime＂＂Hemolysis＂等为关键词检索中国知网、万方、PubMed数据库1986-2015年的相关文献,统计各文献报道的发生头孢唑肟致溶血性贫血患者的一般情况、临床用药及表现、发生时间及转归等,分析其发生机制,提出预防和治疗措施。结果与结论：共检索到相关文献11篇,其中国外4篇,国内7篇;病例共计15例,国外5例,国内10例;按年龄分婴幼儿7例、老年人4例、中年人3例、青年1例;发生时间多为输注头孢唑肟的第2~7天（8例）;大部分患者经过治疗后好转,3例患者经救治后死亡。该反应发生机制主要包括免疫复合物产生和非免疫性蛋白吸附2种。建议在应用头孢唑肟前应详细了解患者的变态反应史、重视皮肤敏感试验、选择适宜的剂量并避免与其他药物联用;在使用过程中应严密监护患者的用药情况,一旦发生溶血性贫血应立即停用药物,并相应采取激素治疗、综合治疗、输血治疗等措施,避免危及患者生命安全。

二巯丙磺钠治疗汞中毒患者有效性安全性的回顾性分析

目的:了解二巯丙磺钠注射液治疗汞中毒患者的疗效及不良反应发生情况,分析其临床安全性及有效性。方法:收集2013年1月~2017年6月因尿汞升高收治入院的179例患者(200例次)的电子病历,按职业病相关诊断标准将患者分为职业病组和非职业病组,分析使用二巯丙磺钠注射液治疗期间尿汞变化、不良反应发生情况,并评价疗效。结果:179例患者(200例次)中职业病患者130例(148例次),非职业病患者49例(52例次),确诊为汞中毒的63例次,经1~6个疗程治疗后临床症状大都治愈或好转,患者出院前尿汞值较入院时显著下降(P<0.001),职业病且非患者出院前尿汞值显著低于职业病组患者(P<0.001)。治疗总有效率为96.50%。收集到113例次患者治疗前和治疗1 d后的尿汞值,治疗1 d后的尿汞值显著高于治疗前(P<0.001)。患者尿汞值在第1~2个疗程下降最快。200例次患者中有34例次发生药品不良反应,发生率为17.00%,均为轻度一般不良反应,转归良好。女性患者不良反应发生率高于男性。结论:二巯丙磺钠注射液用于治疗汞中毒患者是安全有效的,能够明显加速患者尿汞排泄速度,降低患者体内汞含量。

吡拉西坦氯化钠注射液治疗颅内高压的疗效和安全性Meta分析

目的:系统评价吡拉西坦氯化钠注射液与甘露醇注射液比较治疗颅内高压(ICH)的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library(2017年12期)、Pub Med、Embase、VIP、CNKI、WanFang Data和SinoMed数据库,搜集关于20%吡拉西坦氯化钠注射液与甘露醇注射液比较治疗ICH的随机对照试验(RCTs),检索时限均为建库至2017年12月27日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入25个RCTs,包括2 318例患者。Meta分析结果显示:与甘露醇注射液相比,20%吡拉西坦氯化钠注射液在降低颅内压(ICP)有效率方面表现更优,差异有统计学意义[RR=1.05,95%CI(1.03,1.07),P<0.000 1]。两组在ICP降低幅度[MD=0.31,95%CI(-0.32,0.94),P=0.34]、起效时间[MD=-0.02,95%CI(-0.05,0.01),P=0.29]、药物达峰时间[MD=-0.03,95%CI(-0.11,0.05),P=0.46]以及作用持续时间[MD=0.03,95%CI(-0.19,0.24),P=0.81]方面差异均无统计学意义;20%吡拉西坦氯化钠注射液的胃肠道不良反应[RR=0.30,95%CI(0.13,0.71),P=0.006]、尿素氮或肌酐升高[RR=0.25,95%CI(0.11,0.57),P=0.000 8]、电解质紊乱[RR=0.32,95%CI(0.12,0.87),P=0.03]、血尿[RR=0.25,95%CI(0.05,1.17),P=0.08]的发生率均低于甘露醇注射液,差异均有统计学意义。结论:20%吡拉西坦氯化钠注射液降低在ICH的疗效和安全性方面均优于甘露醇注射液。受研究质量的限制,上述结论尚需更多高质量的RCTs来验证。

卡介苗纳入医保药品目录可行性研究及对医保基金预算的影响

目的为卡介苗(BCG)进入医保药品目录遴选及其医保报销价格的确定提供参考。方法采用Excel软件建立BCG医保基金预算影响分析模型,目标人群流行病学数据来源于文献分析,市场份额数据及替代比例来源于市场销售数据,直接医疗成本数据来源于医疗机构数据采集、文献分析及专家咨询。结果若BCG纳入医保药品目录,未来3年(2020年至2022年)医保基金支出将分别增加2.57亿元、2.85亿元、3.10亿元,分别占医保基金总支出的0.014 40%,0.015 97%,0.017 39%;敏感性分析显示,医保基金支出与分析参数同向变动,基础分析结果稳健。结论若将BCG纳入医保药品目录,2020年至2022年总体将增加0.017 39%的医保基金支出,可通过降低药价来减少对医保基金的影响。

康柏西普对比雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价康柏西普对比雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、the Cochrance Library、Web of Science、Embase、Medline、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集有关康柏西普与雷珠单抗对比治疗wAMD的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年7月23日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,861只患眼。Meta分析结果显示:与雷珠单抗相比,康柏西普改善患者最佳矫正视力的效果更佳,差异有统计学意义[MD=-0.02,95%CI(-0.04,-0.00),P=0.04],而在黄斑中央厚度[MD=-2.20,95%CI(-7.21,2.82),P=0.39]、注射次数[MD=-0.48,95%CI(-1.26,0.30),P=0.23]和药品不良反应发生率[RR=1.10,95%CI(0.63,1.90),P=0.75]方面的差异均无统计学意义。结论:康柏西普治疗wAMD患者可改善患者最佳矫正视力,而黄斑中央厚度、注射次数和安全性方面康柏西普和雷珠单抗相当。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量的研究进一步验证。

心理干预配合药物治疗溃疡性结肠炎疗效分析

目的探讨心理干预配合药物治疗对溃疡性结肠炎患者治疗效果的影响。方法选择2015-01/2017-12入住四川大学华西第四医院消化内科的溃疡性结肠炎患者186例,采用随机数字表随机分为对照组和干预组两组。对照组采用予以药物治疗;干预组在对照组治疗基础上加上心理干预。分析两组患者治疗疗效与满意度的差异。结果治疗1月后,干预治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=8.997,P<0.05),脓血便、粘液便、腹泻、腹坠胀、腹痛等临床症状的平均改善时间,干预组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组患者的总满意率为90.43%,常规检查组患者的总满意率为68.48%,干预组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物治疗联合心理干预治疗溃疡性结肠炎,安全、有效、患者满意度高,有利于改善溃疡性结肠炎患者的生活质量,值得在临床中推广使用。

碘普罗胺注射液致过敏性休克1例

1临床资料患者,男,汉族,56岁,体质量70 kg。2019年5月21日因“肾囊肿复查”来我院门诊行全腹部增强CT检查。既往史无异常,无过敏史。当日上午10:40以2 mL/s的速率快速静脉注射碘普罗胺注射液(商品名优维显,德国拜耳制药广州分公司,批号为KT01T7F2,浓度为300 mg/mL)80 mL,约15 min后出现恶心、呕吐(胃内容物),全身不适。急送急诊科,体格检查示意识障碍,测不出血压,心率69次/分,考虑过敏性休克。

某三甲医院2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品使用分析

目的:为晚期癌症、中重度疼痛镇痛药物的合理使用提供参考。方法:从某三甲医院的信息管理系统中提取2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的相关数据,对使用数量和销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果:该院2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的整体使用数量基本持平,各年的销售金额分别为1 566 289.92、1 525 220.23、1 531 277.44元。盐酸吗啡片的销售金额增长最快,2013、2014年分别比前一年增长了89.78%和142.81%,其余药品大多为负增长。盐酸吗啡缓释片的DDDs 3年均排名第1且逐年递增,从2012年的26 848.00增加至2014年的47 158.00。结论:该院麻醉药品和第一类精神药品用药基本符合规范,但仍然需要严格监管,使之更加安全、有效地应用于临床。

临床药师参与低危妊娠滋养细胞肿瘤患者化学治疗的药学监护实践

目的通过参与低危妊娠滋养细胞肿瘤患者药物治疗实践,探讨临床药师参与肿瘤化学治疗(化疗)方案的制定和开展药学监护的方法。方法 2015年1月起临床药师参与妇科化疗病房1例低危妊娠滋养细胞肿瘤患者从首次化疗到疾病临床治愈的整个过程,制定化疗方案、监护临床疗效与不良反应,疗效不佳时及时更换化疗方案,积极应对患者化疗过程中的不良反应。结果医生采纳临床药师的建议。经过规范化的治疗,患者病情达到临床痊愈。结论临床药师深入临床开展药学监护,可协助医师保障患者用药更加安全有效。