血清C1q和NGAL及CysC联合检测对早期糖尿病肾病辅助诊断的临床评价

目的探讨血清补体组分1q（C1q）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肌酸酐（SCr）和尿素（SUr）检测对早期糖尿病肾病（EDKD）的诊断价值。方法回顾性研究方法。收集2017年3至11月绵阳市中心医院就诊或体检的受试者530例，其中229例糖尿病（DM组）患者被分为单纯糖尿病组（SDM组，n＝100例）和EDKD组（n＝129例），301名体检者作为健康对照组（HC组）。测定受试者血清C1q、CysC、NGAL、SCr和SUr，评价这些指标单独检测和联合检测对EDKD的诊断性能。采用单因素方差分析比较各组间检测指标的差异，用受试者工作特征曲线评价所观察指标的诊断性能。结果受试者血清C1q、CysC、NGAL、SCr水平（中位数），早期糖尿病肾病组分别为：187.80 mg/L、1.02 mg/L、148.70 μg/L、72.00 μmol/L；单纯糖尿病组分别为：177.00 mg/L、0.80 mg/L、116.20 μg/L、55.35 μmol/L；健康对照组：163.60 mg/L、0.75 mg/L、104.20 μg/L、59.40 μmol/L。早期糖尿病肾病组血清C1q、CysC、NGAL、SCr和SUr水平均显著高于单纯糖尿病组（t1值分别为6.50、9.44、3.87、9.19和4.34，P〈0.05）和健康对照组（t2值分别为7.26、12.54、5.86、6.16和6.49，P〈0.05）。ROC曲线分析显示，单独检测时，CysC（AUC＝0.837）对EDKD的诊断性能明显高于C1q（AUC＝0.731）、NGAL（0.742）和SCr（AUC＝0.720）（均P〈0.05）；两两联合检测时，C1q＋CysC的诊断性能较好（AUC＝0.890，Se＝79.1%, Sp＝86.5%, YI＝0.656）。在此基础上，增加检测NGAL（z＝1.817，P〉0.05）或NGAL＋SCr （z＝1.806，P〉0.05）未显著改善对EDKD的诊断性能。结论C1q、CysC和NGAL对EDKD的诊断优于SCr和SUr，其中C1q和CysC联合检测对EDKD具有更好的诊断性能。