不同重金属污染水平下生物结皮及下层土壤细菌群落的差异性分析

为了探究生物结皮及下层土壤细菌群落多样性及结构在不同重金属污染水平下的差异及其影响因素,以宁夏东部工矿区和封育草地内广泛分布的两类生物结皮为研究对象,采用高通量测序技术,分析结皮层(A层)和结皮下层(B层)土壤细菌群落结构和多样性差异。采用相关分析、冗余分析探讨两个生境生物结皮各层次细菌群落与土壤环境因子的关系。结果表明:(1)相较于封育区,工矿区2类生物结皮对源自大气降尘的重金属元素具有更显著的表层富集作用,并表现出显著的种间差异:苔藓结皮>藻结皮。污染负荷指数评价结果显示:工矿区生物结皮各层次重金属污染程度更高,且均表现为A层污染程度高于B层。(2)两个生境的优势细菌门组成基本一致,均为放线菌门、变形菌门、酸杆菌门。受生物结皮类型、重金属污染程度的影响,细菌群落结构差异显著,主要表现为:工矿区藻结皮A、B层的α多样性指数均大于封育区,而苔藓结皮A、B层的细菌多样性指数高于封育区,丰富度指数低于封育区。主坐标分析结果显示,不同生境的生物结皮细菌群落结构差异明显,而同一生境的生物结皮细菌群落结构相似。重金属As、Pb、土壤黏粒含量和pH是影响生物结皮细菌群落结构的主要土壤环境因子,人为活动是细菌群落结构变异的主要驱动因素。

前列地尔脂微球载体制剂治疗老年周围动脉硬化闭塞性疾病

目的 观察前列地尔脂微球制剂 (Lipo PGE1 )对老年周围动脉硬化闭塞性疾病 (PAOD)患者的临床疗效。方法 住院患者中选择Fontaine - 级 PAOD患者共 52例 ,予连续静脉滴注 Lipo PGE1 1 0μg/次 /日 ,治疗前后分别观察患者症状、踝 /肱指数、狭窄程度以及狭窄部位血流峰速等。结果 患者主观综合评分平均达 68.2 7/1 0 0分 ,35例 (67.3% )患者下肢不适症状好转 ,平均行走距离增加 1 4 8.0 4米 ,且未出现严重副作用。结论 L ipo PGE1 可安全有效地用于老年周围动脉硬化闭塞性疾病的治疗。

老年急症内科住院患者肺动脉血栓栓塞调查

目的前瞻性地观察老年内科急症住院患者90 d肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的患病率。方法本研究为前瞻性多中心描述性研究,自2006年6月～2007年1 2月在北京等地区41个参研中心连续入选符合标准的患者共626例,分别于入选第3周及入选第90天随访。入选标准为年龄≥60岁,卧床≥3 d且伴有下列疾病之一者:慢性心力衰竭(心功能:NYHAⅢ～Ⅳ级)、急性心力衰竭、呼吸衰竭、急性感染性疾病、急性风湿性疾病、脑卒中、急性冠状动脉综合征。近期有外科手术或外伤者除外。观察终点事件为客观检查证实的肺栓塞、静脉血栓栓塞及全因死亡。结果剔除数据不完整的病例后,用于统计分析的共607例,男性占64.3%,平均年龄(77.2±7.6)岁。90 d随访期间确诊肺栓塞1 5例,占2.5%,均发生在入选后3周内,其中致死性肺栓塞2例,占13.3%。静脉血栓栓塞症59例,占9.7%;死亡41例,占6.8%。结论我国老年内科急症住院患者90 d内肺栓塞患病率与既往在白种人中观察得到的数据相近,在临床实践中应引起重视。如何进行安全有效的预防是我们面临的重要问题。

老年男性原发性高血压合并糖尿病患者降压药应用分析

目的:对高龄男性原发性高血压合并糖尿病患者的降压治疗方案特点进行分析。方法:自住院患者中入选75岁以上男性原发性高血压病合并糖尿病的患者53名(DM组),与53名未合并糖尿病患者(对照组)进行降压药应用情况比较,并作统计分析。结果:DM组降压治疗方案中应用最多的是长效钙离子拮抗药(CCB)占83.02%,其次是β-受体阻滞药(50.94%),血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)占39.62%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)占33.96%,利尿药占26.41%,α-受体阻滞药占1.87%。DM组有79.25%的患者需要两种以上降压药联合治疗,平均服降压药种类(2.36±0.94)种/例,显著高于对照组的(2.02±0.75)种/例(P=0.018)。结论:高龄男性原发性高血压合并糖尿病的患者大多需要联合降压治疗,用药种类多于对照组。

我国老年男性高血压病合并周围动脉硬化闭塞性疾病相关因素的初步研究

目的 :本研究旨在探讨我国老年男性高血压病合并周围动脉硬化闭塞性疾病 (peripheralarterialocclu sivedisease ,PAOD)的相关因素。方法 :自住院的患者中顺次入选 6 0岁以上男性高血压病患者 10 0名 ,其中经超声多普勒证实的PAOD患者 (超声多普勒检查证实下肢动脉一处以上≥ 5 0 %的动脉硬化斑块凸起及管腔狭窄 )及无PAOD患者各 5 0名进行对照研究。所有患者均接受统一的体格检查、超声多普勒及化验室检查 ,结果进行统计学分析。结果 :Logistic分析结果提示PAOD与血LDL ch、Hcy、空腹血糖水平呈正相关。结论 :我国老年高血压人群中PAOD可能的相关因素有 :血清LDL ch、血浆Hcy及空腹血糖水平的升高。

去势对心肌梗死后雄兔心衰心功能的影响

目的观察去势对心肌梗死后心衰雄兔心功能的影响。方法将32只4～5月龄健康雄性新西兰大白兔随机分为心肌梗死组(MI组,行冠状动脉结扎术,n=24)和假手术组(n=8)。MI组独立笼养3周后存活模型兔20只,随机分为2组,去势组(行去势术,n=10)和假去势组(n=10)。第0、3、15周复查血清游离睾酮(FT)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)浓度,并测量左室射血分数(LVEF),第15周检测心脏腔径大小。结果心肌梗死3周后血清FT和DHEAS水平显著下降。心肌梗死15周时,与假手术组比较,MI组雄激素水平下降、心重占体重百分比、体重校正的左右心室舒张末内径、室壁厚度均增加。去势组雄激素水平和体重下降较假去势组更明显。与假去势组和去势前比较,去势组LVEF无改善。结论去势对心衰雄兔心功能无有益影响。

高龄男性原发性高血压患者降压药物应用现状

目的探讨高龄男性原发性高血压患者的降压药物治疗现状,为临床治疗提供参考。方法对106例75岁以上男性原发性高血压患者出院时降压药物应用方案进行登记并行χ2检验。结果应用最多的是长效钙离子拮抗剂(CCB,77.35%)、其次是β受体阻滞剂(46.23%)、血管紧张素转换酶抑制剂(40.57%)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(28.30%)、利尿剂(26.42%)和α受体阻滞剂(0.94%),长效CCB明显高于其他种类降压药物,有78.31%的患者需要两种以上降压药物的联合治疗,平均服降压药物种类(2.19±0.86)种例。结论高龄男性原发性高血压患者适用于以长效CCB为基础的小剂量联合降压治疗方案,而利尿剂不是其一线药物。

外周动脉疾病的诊治现状

外周动脉疾病（PAD）是指心、脑动脉以外的主动脉及其分支血管狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病,主要病因是动脉粥样硬化。PAD发生部位不同,其表现也不同,如四肢、腹腔动脉、颈动脉、肾动脉等缺血性改变[1]。狭义的PAD指下肢动脉硬化闭塞性疾病,因其高患病率和心脑血管事件发生率而引起高度关注。对该病的发生发展、如何早发现、早治疗等,均有很多未曾探知的领域。现将重点讨论狭义PAD。

低剂量雄激素对心肌梗死后心衰成年雄兔血清雄激素水平的影响

目的观察低剂量雄激素十一酸睾酮(TU)和脱氢表雄酮(DHEA)对心肌梗死后心衰雄兔血清雄激素水平的影响.方法对48只4～5月龄健康雄性新西兰大白兔随机行冠状动脉结扎(n=40)或假手术(n=8).3周后将存活的30只模型兔随机分为3组分别给予TU 3 mg/kg/2周肌肉注射(TU组,n=10)、DHEA 3 mg/kg/d口服(DHEA组,n=10)或安慰剂(MI组,n=10)治疗3个月.分别于第0、3、15周观察血清雄激素水平.结果模型兔3周时左室射血分数为(47.6±4.5)%与假手术组的(66.7±5.8)%有显著性差异( P＜0.05),应用小剂量TU/DHEA治疗12周后血清游离睾酮升至正常范围,硫酸脱氢表雄酮浓度高于假手术组( P＜0.05).结论本研究中采用的TU和DHEA补充剂量接近心肌梗死后雄兔需要的生理剂量.

心肌梗死后心力衰竭雄兔体内雄激素变化特征

目的:观察心肌梗死后心力衰竭雄兔体内雄激素水平变化特点。方法:实验于2003-09/2004-04在空军总医院动物研究中心和解放军总医院心内科实验室完成。实验选用60只4～5月龄健康雄性新西兰大白兔,随机将其分为模型组(n=52)和假手术组(n=8)。模型组进行冠状动脉结扎。造模3周后随机挑选10只模型兔继续观察到第15周,分别于造模前、心肌梗死后3,15周测定血清游离睾酮和硫酸脱氢表雄酮水平,并于同期行超声心动图检查评价左心室功能。结果:术后3周模型组、假手术组仍存活40,8只,15周时假手术组和模型组各存活7只。测兔血清雄激素水平时,由于部分兔子的血样不合格而剔除。①心肌梗死后(心肌梗死后3周即视为心力衰竭)3,15周模型组雄兔血清游离睾酮水平明显低于假手术组犤(100.02±23.99),(65.23±20.53)ng/L;(132.00±24.49),(127.50±19.00)ng/L,t=3.31,5.68,P<0.05犦。②心肌梗死后3,15周模型组雄兔血清硫酸脱氢表雄酮水平明显低于假手术组犤(0.060±0.014),(0.060±0.010)mg/L;(0.086±0.010),(0.087±0.020)mg/L,t=3.94,2.92,P<0.05犦。结论:从雄激素变化的角度讲,结扎兔冠状动脉后制作的心力衰竭模型具有复制人群心力衰竭的特征。本实验中心力衰竭雄兔血清游离睾酮和硫酸脱氢表雄酮水平显著下降,说明了雄激素水平下降是机体在心力衰竭发生发展过程中的内分泌反应之一。

老年外周动脉疾病的诊治

动脉粥样硬化性疾病严重威胁老年人的健康，以动脉粥样硬化为主要病因的外周动脉疾病（PAD）也越来越多地受到临床医师的重视。PAD广义上指除冠状动脉和颅内动脉以外的其他动脉疾病，包括颈动脉、四肢动脉和内脏动脉，其特点是动脉系统不能将富氧血液送达外周组织。狭义PAD则指临床上最常见的下肢动脉粥样硬化性狭窄／闭塞病变，我们着重讨论后者。PAD患病率随年龄增长而增高。流行病学调查显示，60岁以上人群PAD患病率约18％，跛行患者7％。我国目前约有3000万PAD患者[1]。虽大多数PAD患者无临床症状，但发生心脑血管事件的危险明显增加，PAD患者患冠心病及心血管死亡的风险是无PAD患者的3～6倍，其10年内的死亡危险是非PAD患者的6倍。

工矿区不同类型生物结皮对大气降尘重金属的富集规律及其影响因子

大气降尘是矿区土壤重金属的主要来源,而生物结皮对大气降尘重金属有显著的富集作用。为探究不同类型生物结皮对大气降尘重金属的富集规律及其影响因子,选取宁东典型火电厂周边生物结皮广布区作为试验样地,3类生物结皮作为研究对象,并以临近裸土作为对照,对比分析了生物结皮富集大气降尘过程中土壤理化性质、酶活性及重金属含量的变化,采用相关分析、冗余分析和方差分解方法探讨了不同类型生物结皮的结皮层(A层)和层下土壤(B层)重金属含量与其土壤物理、化学性质及酶活性之间的关系。结果表明:燃煤烟尘是矿区大气降尘重金属污染的主要来源,涉及重金属元素包括Cd、Cr、Hg、Pb、Zn、As。生物结皮对源自大气降尘的重金属元素均具有显著的富集作用,且在不同演替阶段生物结皮间的富集规律完全一致:藓结皮>混生结皮>藻结皮;重金属综合污染指数评价结果显示:生物结皮对重金属具有表层富集效应,表现为A层污染程度高于B层。不同类型生物结皮A、B层综合污染指数存在显著差异,排序为:藓结皮>混生结皮>藻结皮;和对照相比,三类生物结皮均能通过富集大气降尘增加其A、B层养分和细颗粒物含量并改善土壤质地。方差分解结果表明,土壤化学性质是影响重金属含量解释度最高的单类环境变量,而相关性和冗余分析结果表明:有机质含量、电导率、酶活性、容重等是影响不同类型生物结皮A、B层土壤重金属含量的主要环境因子。

针灸加磁珠耳压治疗胃瘫19例

胃瘫是由于胃切除手术或糖尿病等慢性消耗性疾病导致残胃或胃肠神经失调引起胃功能性排空障碍,胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,是胃肠手术后的常见并发症,也多见于晚期糖尿病人。临床采用电针加艾灸、磁珠耳压的方法治疗胃瘫19例,三者配合相得益彰,确能收到显著疗效。

电针加艾灸治疗脱发17例

笔者在临床工作中，通过中医辨证后采用电针加艾灸治疗脱发17例，现报道如下。

血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂相关临床研究中的血小板减少症

血小板膜糖蛋白Ⅱb Ⅲa受体阻滞剂可阻断纤维蛋白原与血小板GPⅡb Ⅲa受体的结合 ,有效地抑制血小板的聚集 ,在急性冠状动脉综合征的治疗中有着重要的作用。由于使用血小板膜GPⅡb Ⅲa受体阻剂后血小板的功能被抑制以及与此类药物常与其他抗凝剂 抗血小板药物合并使用 ,一旦发生严重的血小板减少症将是非常危险的甚至是致命的 ,其相关的血小板减少症已在多个临床试验中报道。