基于患者报告结局的风湿病儿童健康相关生活质量现状及照顾者负担的影响研究

目的 了解基于患者报告结局的风湿病儿童健康相关生活质量及其照顾者负担现状,并探讨其影响因素。方法 采取便利抽样法,应用一般资料调查表、照顾者负担量表(caregiver burden inventory, CBI)及儿童患者报告结局测量信息系统特征集(PROMIS pediatric-25 profile V2.0)横断面调查2022年6月-2023年6月在上海某儿童医院收治的100例8~12岁风湿病儿童的患者报告结局及其照顾者负担现状。结果 PROMIS Pediatric-25 Profile的抑郁、疲劳、疼痛、焦虑、同伴关系及身体功能-移动性6个维度的得分分别为(46.32±9.23)分、(45.94±8.99)分、(42.90±7.44)分、(46.07±8.49)分、(40.95±12.29)分、(25.21±4.57)分,其中抑郁、焦虑和疲劳得分最高。风湿病儿童照顾者中等负担发生率为45.3%,照顾者负担的时间依赖性负担、发展受限性负担、身体性负担、社会性负担和情感性负担5个维度的得分平均分分别为(1.33±0.76)分、(0.71±0.59)分、(0.67±0.60)分、(2.20±1.20)分、(1.47±0.88)分,其中社会性负担得分最高。单因素分析结果显示:家庭年收入在抑郁维度(F=3.44,P<0.05)和疼痛维度(F=3.58,P<0.05)差异有统计学意义,是否首次使用激素在身体功能-移动性维度差异有统计学意义(t=2.00,P<0.05)。结论 风湿病儿童抑郁、焦虑和疲劳现状有待改善,且家庭年收入在5万~10万元的儿童抑郁和疼痛水平最高、在10万~15万元的儿童抑郁和疼痛水平最低,初次使用激素可能对风湿病儿童的身体功能-移动性存在影响。未来可参照影响因素制定风湿病儿童精准症状管理模式,关注风湿病儿童的真实感受。这些发现也提供了风湿病儿童照顾者所面临的压力和挑战,未来的研究应该进一步探索不同类型的照顾者支持和干预措施,以帮助减轻他们的负担,并提高其生活质量。

新型冠状病毒肺炎疫情防控常态化下医学生孤独感、学习倦怠与心理弹性

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控常态化时期居家医学生的孤独感、学习倦怠与心理弹性状况并提出对策。方法:应用一般情况调查表、UCLA孤独量表(UCLA-LS)、大学生学习倦怠调查量表和心理弹性量表(CD-RISC),采用横断面调查某医学院校316名医学生,共收回问卷316份,剔除不合格问卷13份,有效问卷303份(95.89%)。结果:医学生孤独感得分为(43.95±8.07)分,学习倦怠得分为(56.72±9.56)分,均处于中等偏高水平。心理弹性总分为(60.52±13.23)分,处于一般较低水平。其中,51.49%的医学生处于高孤独感水平内,而低孤独感群体仅占2.31%;有44.22%存在学习倦怠,有50.83%是否存在学习倦怠难以确定,有4.95%不存在学习倦怠;在医学生心理弹性水平方面,≤60分的医学生占比为52.15%,≥80分占比仅为5.28%。不同性别和年级对医学生孤独感总分具有统计学意义(t=2.437,F=2.868;P<0.05)。性别对学习倦怠和行为不当维度得分存在影响(t=2.214,2.533;P<0.05),而年级对成就感低维度得分有影响(F=5.336,P<0.01)。结论:COVID-19疫情防控常态化时期医学生普遍存在高孤独感、高学习倦怠和心理弹性降低等问题。医学教育者应重视对医学生心理健康状况的评估,针对性制定心理干预对策以提高其应对突发公共卫生事件的能力。

老年晚期肺癌化学治疗患者睡眠质量的影响因素研究

目的:探讨影响老年晚期肺癌化学治疗(简称“化疗”)患者睡眠质量的因素,为临床实施精准化护理提供参考。方法:采用患者一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表、酒精使用障碍筛查量表(alcohol use disorder idenitification test,AUDIT),横断面调查2022年10月至2023年1月上海市肺科医院肿瘤科收治的住院老年晚期肺癌化疗患者145例。以PSQI≥8为睡眠障碍切点,分析睡眠质量状况及其影响因素。结果:老年晚期肺癌化疗患者的平均PSQI得分为(8.41±3.96)分,睡眠障碍发生率为51.03%(74/145)。其中女性的PSQI总分(x±s)、主观睡眠质量(x±s)、入睡时间[M(Q_(1),Q_(3))]、睡眠时间[M(Q_(1),Q_(3))]、催眠药物使用[M(Q_(1),Q_(3))]的得分分别为(10.78±3.11)、(1.65±0.48)、1.87(1.47,2,29)、1.78(1.31,2.28)、1.09(0.83,1.39)分,明显高于男性[(7.96±2.33)(1.13±0.33)、1.30(1.26,1.33)、1.22(0.89,1.52)、0.19(0.16,0.29)分],差异均有统计学意义(t=2.673、2.555;U=2.421、2.667、2.924;P=0.013、0.012,0.022、0.013、0.007)。有吸烟史者在睡眠时间(x±s)、催眠药物使用(x±s)2个维度得分分别为(1.67±0.48)(0.93±0.29)分,明显高于无吸烟史者[(1.22±0.39)(0.17±0.05)分],差异均有统计学意义(t=2.700、2.914;P=0.008、0.006)。有酒精依赖史者催眠药物使用维度得分[M(Q_(1),Q_(3))]为0.10(0.06,0.12)分,低于无酒精依赖史者[0.39(0.35,0.50)分],差异有统计学意义(U=2.616,P=0.010)。白细胞计数异常的患者在PSQI总分[M(Q_(1),Q_(3))]和入睡时间(x±s)、睡眠障碍[M(Q_(1),Q_(3))]得分分别为8.60(4.36,8.73)、(1.45±0.43)、1.30(0.65,1.40)分,高于白细胞计数正常的患者[6.88(3.56,7.12)、(0.94±0.28)、1.01(0.68,1.36)分],差异均有统计学意义(U=2.267,t=2.137,U=3.531;P=0.032、0.034、0.001)。血红蛋白异常、红细胞计数异常者日间功能障碍维度得分(x±s)分别为(1.25±0.36)(1.12±0.28)分)均高于正常者[(0.67±0.15)(0.76±0.18)分],差异均有统计学意义(t=-3.475,-2.120,P=0.01,0.036)。谷丙转氨酶异常、直接胆红素异常者催眠药物使用维度得分[M(Q_(1),Q_(3))]分别为0.36(0.24,0.49)、0.40(0.26、0.51)分,均高于正常者[0.01(0.00,0.01)、0.11(0.08,0.13)分],差异均有统计学意义(U=4.425、2.198;P=0.00、0.030)。结论:老年晚期肺癌化疗患者睡眠障碍发生率较高,临床工作中需要密切关注其性别、烟酒史、日常活动能力、血常规及肝功能指标以制订精准护理方案。

新冠肺炎疫情下医学生“互联网+朋辈团体心理辅导”方案的构建

探讨新冠肺炎疫情常态化背景下“互联网+朋辈团体心理辅导”在医学生中的应用方案,为高校心理健康工作提供参考方案与借鉴。