评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用价值

目的评价胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的应用效果。方法选取解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心于2018年1月—2022年12月收治的80例胸外伤治疗患者为研究对象,通过随机数表法分为比较组(40例,传统开胸手术)与研究组(40例,胸腔镜辅助小切口手术),比较两组手术指标、术后引流情况、时间指标、疼痛评分、并发症发生情况。结果研究组出血量(84.15±10.02)mL,切口长度(8.02±1.41)cm,优于比较组出血量(180.32±12.02)mL、切口长度(20.12±1.36)cm,差异有统计学意义(t=38.868、39.064,P均<0.05)。研究组术后引流情况、时间指标、疼痛评分及并发症发生情况均优于比较组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胸外伤治疗中应用胸腔镜辅助小切口手术能够优化手术指标,改善引流指标,缩短康复时间,降低术后疼痛评分与并发症发生率。

胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果分析

目的探讨胸腔镜在胸外伤救治中的临床效果。方法回顾性分析2010年1月-2013年6月本院救治的胸外伤患者65例行胸腔镜修复手术的临床资料,所有患者均行电视胸腔镜内探查、胸腔内止血、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术等。结果 65例患者均顺利进行腹腔镜手术,术中未出现死亡病例,其中3例由于肺大血管损伤而中转开腹,平均手术时间（78.6±24.9）min,平均术中出血量（84.5±10.6）ml,平均术后胸腔引流量（146.8±31.4）ml,平均胸腔引流管拔除时间1.6 d,术后随访12个月,均无明显并发症。结论胸腔镜是胸外伤的有效诊断及治疗手段,其具有微创、恢复快、并发症少等优势。

32例重症心脏瓣膜病的外科治疗

目的总结32例重症心瓣膜病患者的外科治疗经验。方法回顾分析2009年7月至2011年12月,32例重症心脏瓣膜病患者接受心瓣膜置换术治疗的临床资料。结果32例患者均治愈出院。随访时间2～30个月(11.28士4.54个月)。术后心脏功能均明显改善(1.89±1.37vs3.23±1.53),左心房内径(43.62士7.78 mm vs.58.64士18.39 mm,P<0.001)和右心房内径(40.66士5.67 mm vs.50.65±9.63 mm,P<0.01)较术前明显缩小。结论只要适当把握手术指征和手术时机,注重术前准备及围术期处理,重症瓣膜病患者行心瓣膜置换术后效果良好。

早期应用亚冬眠治疗对兔急性肺损伤的保护作用

目的研究亚冬眠疗法对急性肺损伤（acute lung injury,ALI）早期呼吸功能改变和血清炎性因子表达的影响。方法选取30只8~10周龄健康雄性新西兰大白兔随机分为正常对照组（麻醉后不致伤,仅参照亚冬眠治疗组给予相同剂量的生理盐水注射）、ALI组（致伤后参照亚冬眠治疗组给予相同剂量的生理盐水注射）和亚冬眠治疗组（致伤后给予冬眠合剂腹腔注射并以维持量至实验结束）。于肺损伤模型建立后0、1、2、4、6 h记录生命体征、肺功能,并于上述时间点抽动脉血,检测血气及血清炎性因子[肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-1β（IL-1β）和C反应蛋白（CRP）]的表达。结果亚冬眠治疗后体温明显降低（P〈0.05）,ALI组损伤后呼吸频率、心率明显增快（P〈0.05）,血压降低（P〈0.05）,亚冬眠治疗组变化幅度较小（P〈0.05）。ALI组肺潮气量和肺泡通气量伤后6 h明显低于亚冬眠治疗组（P〈0.05）,而分钟通气量损伤后1 h达峰值,明显高于亚冬眠治疗组（（P〈0.05））,亚冬眠治疗组生理死腔-潮气量在不同时间点均低于ALI组（P〈0.05）;ALI组Pa O2、Sa O2和p H值明显降低（P〈0.05）,Pa CO2明显增加（P〈0.05）,亚冬眠治疗组变化幅度较小（P〈0.05）;ALI组血清中TNF-α、IL-1β和CRP含量显著升高（P〈0.05）,亚冬眠治疗在各个时间点均减低（P〈0.05）。结论在ALI早期给予亚冬眠治疗可明显减少血清炎性因子的表达,对损伤肺的通气功能、换气功能有明显的保护作用。

胸腔镜肺癌根治术在老年非小细胞肺癌治疗中的疗效探讨

目的：研究胸腔镜肺癌根治术在老年非小细胞肺癌治疗中的临床效果.方法：选取在我院接受治疗的85例老年非小细胞肺癌患者,按治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,观察组患者采用胸腔镜肺癌根治术进行治疗,对照组患者采用传统开胸切除术,观察两组的治疗效果、术后住院时间、引流液的量和并发症的发生率.结果：观察组患者的拔管时间、引流液的量均明显少于对照组,并发症的发生率观察组患者为6.97%明显少于对照组并发症的发生率23.81%,且治疗效果也明显好于对照组,两组比较差异显著 P〈0.05, 具有统计学意义.结论：胸腔镜肺癌根治术治疗老年非小细胞肺癌具有良好的效果,能够有效缩短患者的置管时间,减少引流液,且有效减少了并发症的发生,值得临床推广.

Omega-3多不饱和脂肪酸对颈胸腹三切口食管癌切除术后炎症反应的影响研究

目的明确Omega-3多不饱和脂肪酸对颈胸腹三切口食管癌术后炎症反应的影响。方法将44例颈胸腹三切口食管癌手术患者随机分为干预组(21例)和对照组(23例)。术后肠内营养支持方案对照组给予中长链脂肪乳剂,干预组加用Omega-3鱼油脂肪乳剂,其他治疗措施相同。观察患者术后一般情况,检测C-反应蛋白(CRP)、白细胞总数(WBC)、APACHEⅡ评分及血浆白细胞介素-6(IL-6)浓度水平。结果两组患者在术中术后一般情况、WBC、CRP及APACHEⅡ评分上差异均无统计学意义(P>0.05)。Omega-3多不饱和脂肪酸组患者在术后第2天及第3天IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颈胸腹三切口食管癌手术中,Omega-3多不饱和脂肪酸能够有效降低颈胸腹三切口食管癌术后IL-6水平。

亚冬眠疗法对兔急性肺损伤后炎性因子肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β表达的影响

目的 观察亚冬眠疗法对肺损伤后血液和肺组织灌洗液中炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素（IL）-1β表达的影响.方法 将30只8～10周龄健康雄性新西兰大白兔30只随机分为正常对照组、急性肺损伤组和急性肺损伤＋亚冬眠治疗组（亚冬眠治疗组）,建立急性肺损伤模型后,通过一般生命体征、肺损伤和炎性因子等指标评价亚冬眠治疗对急性肺损伤的影响.结果 急性肺损伤组患者伤后6h呼吸频率为（86.4±1.5）次/分、心率为（300.4±4.0）次/分,明显高于亚冬眠治疗组（P＜0.05）,而伤后6h血压为（80.8±2.1）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,明显低于亚冬眠治疗组（P＜0.05）;急性肺损伤组肺组织水肿和炎性细胞浸润严重,伤后2h血清中炎性因子TNF-α和IL-1β含量分别为（652.00 ±15.53） ng/L和（259.60±4.35） ng/L,明显高于亚冬眠治疗组,且伤后6h肺组织灌洗液中炎性因子TNF-α和IL-1β含量应分别为（527.40±6.84） ng/L和（1 557.00±37.41） ng/L,明显高于亚冬眠治疗组（P＜0.05）;与急性肺损伤组比较,亚冬眠治疗可以明显减轻肺组织损伤程度,缓解外伤后各项检测指标的变化趋势（P＜0.05）,但与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在急性肺损伤的早期使用亚冬眠治疗可以减轻肺损伤程度,降低机体的炎性反应.

高负压胸腔闭式引流综合治疗慢性脓胸的疗效分析

目的探讨高负压胸腔闭式引流治疗慢性脓胸的效果。方法回顾性分析九江市解放军171医院心胸外科2006年5月至2012年5月收治的38例慢性感染性脓胸患者的临床资料,其中男26例、女12例,年龄7~61（41.2±7.4）岁,分析采用高负压胸腔闭式引流治疗的效果。结果 35例患者接受高负压胸腔闭式引流治愈,3例另外行局部胸膜纤维板剥脱术,全部患者康复,治疗后检查原胸内脓腔无残腔闭合,肺功能显著改善。无1例行胸廓成形术。全组患者住院时间（31.40±17.65）d。无并发症发生。随访1~5年无复发。结论高负压胸腔闭式引流是治疗慢性脓胸的有效手段。

电视胸腔镜在治疗胸部创伤中的应用

胸部创伤是各类创伤中较常见的一种，严重的胸部创伤需及时行外科手术治疗，但常规开胸手术损伤大、恢复慢。应用电视胸腔镜探查、处理胸内伤情，可减少手术创伤，有利于患者的恢复。现总结其临床经验。

20例创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌破裂（traumatic rupture of diaphragm,TRD）发生在两个体腔结合部位,往往合并多器官、脏器的复杂伤情,早期误诊、漏诊率较高.2007年3月至2013年10月,我们收治了20例TRD患者,现总结报道如下. 资料和方法 本组20例男15例,女5例,年龄23～75岁.创伤位于左侧18例,右侧2例;贯通伤4例,钝挫伤16例.合并肋骨骨折14例,腹腔脏器损伤12例（脾挫裂伤9例,胃肠破裂2例）,颅脑损伤3例,肢体骨折5例、脊柱及骨盆骨折3例,肝挫裂伤1例.患者均有不同程度呼吸音减弱、血胸和呼吸困难.伴腹痛12例,血压不稳或失血性休克10例,明显低氧血症6例.

非小细胞肺癌组织中叉头框蛋白1与叉头框蛋白Q1表达水平及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中叉头框蛋白P1(FOXP1)、叉头框蛋白Q1(FOXQ1)的表达情况,并分析其表达与NSCLC患者临床病理参数及预后的关系。方法选取自2012年1月至2015年12月解放军171医院收治的132例NSCLC患者为研究对象。通过免疫组化法检测患者手术切除的癌组织及癌旁正常组织中FOXP1、FOXQ1蛋白的阳性表达率,分析FOXP1、FOXQ1在NSCLC组织中的表达与患者临床病理参数、预后的关系。结果 FOXP1、FOXQ1在NSCLC组织中的阳性表达率显著高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P <0. 05)。FOXP1与FOXQ1的阳性表达率与患者年龄、吸烟史、组织分化程度及肿瘤大小均无相关性(P> 0. 05),而与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移均有显著相关性(P <0. 05)。FOXP1的表达与患者性别、肿瘤病理类型有相关性(P <0. 05)。FOXP1与FOXQ1的表达呈负相关(γs=-0. 768,P <0. 05)。NSCLC癌组织中,FOXP1阴性表达组的存活率著低于阳性表达组,平均存活时间显著短于阳性表达组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。FOXQ1阴性表达组的存活率显著高于阳性表达组,平均存活时间显著长于阳性表达组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论 FOXP1、FOXQ1参与了NSCLC的发生与发展,有望成为检测NSCLC的肿瘤标记物。

互动式教学模式在高中英语课堂中的应用研究

21世纪,素质教育不断推进,英语学科在各个学科中地位呈现逐渐提升的趋势,从内容上来看高中英语相较于初中而言难度有所提升,与此同时高中生表达欲望降低使得师生之间互动交流缺乏,学生高中英语学习问题日益凸显,互动式教学模式作为近年来新兴的模式在高中英语教学中扮演重要的角色,不仅能够提升教师的教学专业性,还能从根本上提高学生的英语学习成绩,因此互动式教学模式应用成为必然趋势,教师应转变教学理念,积极接受新思想、新方法,搭乘时代快车,构建新型英语教学体系,加快与时代接轨步伐。基于此,本文对互动式教学模式在高中英语课堂中的应用展开了研究。