胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征27例报告

我院于1985年2月至1991年10月共收治27例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征病人。采用早期切开减压、骨折内固定、高渗性甘露醇脱水及扩张血管剂治疗,取得了满意疗效,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男26例、女1例。年龄最大49岁,最小20岁,平均34岁。伤因:井下煤矿石砸伤18例,土方倒塌砸伤4例,车祸伤及其它伤各2例。胫腓骨上段骨折5例,中段16例,下段6例,粉碎性骨折12例,受伤至手术时间最长20小时,最短6小时,超过12小时手术者2例。

胸腰椎骨折脱位合并截瘫的治疗（附103例分析）

1984年5月至1989年12月分别应用保守治疗、椎板减压、全脊髓减压治疗胸腰椎骨折脱位合并截瘫103例。保守治疗15例中无1例恢复优良者;椎板减压50例,随访48例中完全性截瘫37例,不完全性截瘫11例,神经功能恢复优良率分别为11％和18％;全脊髓减压治疗38例,随访37例中完全性截瘫20例、不完全性截瘫17例,神经功能恢复优良率分别为65%和59％。认为全脊髓减压后神经功能恢复情况优于椎板减压。

骨水泥填充骨质疏松性胸腰椎骨折椎弓根钉置入22例

背景：椎弓根螺钉固定在骨科临床上已得到了广泛应用，但螺钉松动、拔出和断裂等并发症时有发生，尤其是老年性和继发性骨质疏松患者，因此强化螺钉的即刻固定显得非常重要。目的：椎弓根螺钉加磷酸钙骨水泥治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果分析。设计、时间及地点：病例分析，于2003-09／2007—09在阳煤集团总医院骨科完成。对象：应用磷酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折22例，其中男6例，女16例；年龄56～74岁，平均665岁。按Saville分度法椎体骨量减少Ⅰ度4例，Ⅱ度6例，Ⅲ度7例，Ⅳ度5例。T12骨折3例，L1骨折12例，L2骨折4例，L3骨折2例，L4骨折1例。方法：以上关节突外缘与横突中心水平的交点为椎弓根钉的进针点，在C型臂X射线线机的监视下，分别于患椎上下椎体经椎弓根注入1-3mL磷酸钙骨水泥（不能进入椎管）后再拧入相应椎弓根螺钉。患者有双下肢症状者行全椎板减压，单侧下肢有症状者可只行半椎板减压，用明胶海绵覆盖硬脊膜。旋紧内固定系统，撑开使椎体复位，椎板和横突间植骨融合或椎体间植骨融合。主要观察指标：骨折愈合情况及材料与宿主的生物相容性反应。结果：22例患者中有17例获得随访，随访时间8个月～2年，平均16个月。17例均获得骨性愈合，愈合时间为4～6个月，16例患者椎体高度得到恢复。有3例患者椎管减压术后仍有双下肢疼痛，考虑为神经根水肿所致，给予神经阻滞及脱水治疗后症状缓解。X射线片显示17例患者内固定物均无松动、断裂或脱落。患者在骨水泥注入过程中无特殊反应。结论：内固定加磷酸钙骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能增加椎体的强度，迅速缓解疼痛，是一种比较理想的治疗方法。

过伸复位内外减压治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤

目的研究胸腰段骨折脱位并脊髓损伤过伸复位中，手术台胸板上升和脊椎后伸整复骨折脱位间量的关系和变化规律。方法用多功能手术台、Ｃ形臂Ｘ线机对３１例胸腰段骨折脱位患者进行术中过伸复位研究。通过对手术台胸板上升和受损脊椎过伸整复骨折脱位两变量相关回归分析，总结出直线回归方程。对整复过程变化规律也进行了研究。结果脊柱受损后弓角和手术台胸板上升最佳矫正角线性方程为：Ｃ床＝３９．６２９＋０．２５４Ｂ，其矫正过程呈现双曲线变化规律。经５６例患者应用该方程结果表明：完全复位率为８９％，较对照组提高了５９％。脊髓功能恢复有效率，完全瘫（Ａ→Ｂ）为２１．４％，不全瘫为１００％。结论应用线性方程过伸复位，选择性脊髓内外减压、纵向牵引，可有效地提高胸腰段骨折脱位的整复率。

微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效比较

目的比较微创手术与传统开放手术治疗胸腰段脊柱骨折的疗效。方法选取80例胸腰段骨折患者,随机分为研究组(微创手术治疗)和对照组(传统开放手术治疗),比较2组治疗效果。结果研究组患者的出血量显著少于对照组(P<0.05),下床活动时间显著短于对照组(P<0.05),术后最高体温及腰背痛72 h VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论采用微创手术治疗胸腰段脊柱骨折,能够有效减少出血量、缩短下床活动时间、降低术后最高体温及腰背痛72 h VAS评分,同时可在一定程度上改善患者术后手术节段和骨折椎体自身Cobb角,疗效显著,值得推广。

VSD治疗骨科创伤及感染创面临床分析

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)治疗骨科创伤以及感染创面的疗效和价值。方法将我院收治的感染性创面或创伤性创面无法达到Ⅰ期缝合的患者100例分为试验组和对照组,在实施清创术基础上,给予试验组VSD敷料进行创面覆盖治疗,对照组给予传统敷料治疗,对2组治疗总有效率和愈合时间进行对比分析。结果试验组较对照组临床治疗总有效率高,试验组平均住院时间短于对照组。结论骨科创伤及感染创面应用VSD治疗,可以提高治疗总有效率,缩短愈合时间,具有较高的临床应用价值。

骨科术后肺栓塞的早期诊治和预防

目的探讨骨科术后肺栓塞早期诊断和预防,减少肺栓塞病死率。方法选择我院2007年10月—2012年10月收治的施行过骨科手术,且术后并发肺栓塞的50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 48例诊断及时,经过溶栓治疗痊愈出院,2例抢救无效死亡,治愈率为96%,病死率为4%。结论骨科手术患者住院期间要严密观察,特别是卧床不起的患者更要预防下肢静脉血栓发生,早期诊断和治疗能及时改善患者情况,降低病死率。

胸腰段脊柱韧带分级切断对脊柱稳定性影响实验研究

目的：研究胸腰段脊柱韧带逐级切断对脊柱节段稳定性影响的三维运动变化。方法：采用７ 具新鲜胸腰段脊柱通过脊柱三维运动试验机施加最大载荷为１０．０Ｎ．ｍ 的６ 种力偶，使脊柱产生前屈、后伸、左／右侧屈和左／右轴向旋转运动。经立体摄像计算机图像处理得到Ｔ１２ ～Ｌ１ 节段的运动范围。先对完整标本进行测量，其结果为自身对照组（Ⅰ组）。然后在Ｔ１２～Ｌ１ 节段依次切断棘上韧带（Ⅱ组），棘间、黄韧带（Ⅲ组），关节囊韧带（Ⅳ组）后纵韧带、椎间盘后１／３（Ⅴ组）。结果：切除棘上、棘间韧带后活动范围均有增加，但和对照组相比差异无显著性（Ｐ＞ ０．０５）。切除关节囊韧带后前屈运动和左／右旋转运动范围显著增大和对照组相比差异有显著性（Ｐ＜ ０．０５），切除后纵韧带、椎间盘后１／３，在Ⅳ组基础上活动范略有增大和正常组相比差异有显著性（Ｐ＜ ０．０５）。结论：胸腰段脊柱关节囊韧带可提供该节段的前屈，左／右旋转运动的内在稳定性。

胫腓骨骨折闭合复位Ender钉内固定五例报告

我们于1986年初采用手法复位,闭合穿Ender钉治疗胫腓骨骨折5例,效果满意,现报告如下: 一、一般资料:男4例,女1例,年龄23～55岁,平均36.5岁;左侧3例,右侧2例。骨折部位,中上1/3 1例,中1/3 2例,中下1/3 2例。骨折稳定型2例,不稳定型3例。开放骨折2例,伤口在3cm以内。二、手术方法:用天津生产的直径4mm钉。对开放骨折先清创缝合。采用拔伸牵引、提按、折顶等手法复位,满意后维持此位置。

后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效观察

目的观察后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者的疗效观察。方法选取医院就诊的骨质疏松性脊柱骨折患者120例(120椎)作为研究对象,术前均给予影像学检查,并依据其检查结果选择个性化进行球囊扩张椎体后凸成形术治疗,统计本组患者手术前后损伤椎体前缘、中部高度丢失率差异,同时统计其后凸Cobb角度差异及疼痛评分。结果术后本组患者损伤椎体前缘、中部高度丢失率、后凸畸形Cobb角度及疼痛评分与术前比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论根据患者实际情况选择个性化球囊扩张以完成后凸成形术,对骨质疏松性脊柱骨折患者有着良好的治疗效果。

手术治疗胸腰段完全性骨折脱位并脊髓损伤

胸腰段完全性骨折脱位并脊髓损伤,因截瘫率高、常伴有不同程度多器官损伤甚至危及生命,倍受人们重视。我院1985年6月～1997年7月收治该类型损伤患者并资料完整36例,效果满意,报告如下。1 临床资料11 一般资料 本组36例均为男性,年龄21～36岁,平均25.5岁。致伤原因:井下...

经伤椎椎弓根钉固定对胸腰椎爆裂骨折的疗效观察

目的探讨经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法选取我院2014年5月—2015年7月收治的38例胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,所有患者均采取经伤椎椎弓根钉固定治疗,对比手术前后伤椎椎体高度、后凸Cobb角及神经功能的改善情况。结果 38例患者手术均顺利完成,无并发症发生,无死亡病例;术后2周、5个月、10个月患者的椎体高度、后凸Cobb角及神经功能较术前得到明显改善(P<0.01)。结论经伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折效果显著,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。

OPG RANKL RANK等因子在类风湿关节炎患者血清及滑膜液中的变化及意义

目的检测类风湿关节炎（RA）患者血清、滑膜液中骨保护素（OPG）、核刺激因子受体配体（RANKL）、核刺激因子受体（RANK）、白细胞介素（IL）-18和前列腺素E-2（PGE2）水平，探讨其与RA发生发展的相关意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测60例RA患者与60例同期入院骨外伤患者（作为正常对照组）血清、滑膜液中OPG、RANKL、RANK、IL-18和PGE2水平，分析其与RA的相关性。结果RA患者血清、滑膜液中OPG水平明显低于正常对照组（P〈0．05），RANKL、RANK、IL-18和PGE2水平明显高于对照组（p〈0．05）。结论RA患者血清、滑膜液中OPG水平降低，RANKL、RANK、IL-18和PGE2水平升高。推测上述细胞因子参与RA发病过程。

前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效观察

目的观察前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除术治疗多节段脊髓型颈椎病（CSM）的疗效。方法选择20例累及3个节段行前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除术的CSM患者为研究对象即观察组，选择同期收治的20例行两椎体次全切除长节段植骨融合内固定术治疗多节段CSM患者为对照即对照组，观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间，术后影像学评估内固定稳定性、颈椎生理曲度改变以及植骨融合率，参照日本骨科协会（JOA）评分标准评估两组患者神经功能改善情况，评价其治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量以及住院时间优于对照组（t=12．724、28．657、9．573，均P〈0．01），两组患者术后临床症状均有不同程度改善，JOA评分和Odom优良率观察组（95％和90％）明显优于对照组（70％和70％）（X^2=5．45、9．02，均P〈0．05）。两组患者在术后及随访期间x线片复查均未见钛板、钛网松动和移位，骨性融合率为100％，生理曲度恢复正常，颈椎稳定性良好。两组患者在术后2d和9个月融合节段Cobb角和术前比较明显改善（t=7．364、11．259，均P〈0．01），术后9个月角度丢失率观察组明显小于对照组（t=13．579，P〈0．01）。结论临床上治疗多节段CSM采用前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除术疗效显著，能兼顾减压以及保留颈椎结构，是减少并发症的一种安全且有效的手术方法，值得在临床上广泛推广和应用。