四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响

目的探讨四逆散联合桃红四物汤加减治疗老年早期肺癌胸腔镜术后急性胸痛患者的临床疗效及对其生活质量的影响。方法选取2019年1月-2020年6月期间在保定市第二中心医院接受治疗的86例非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者胸腔镜术后给予尼美舒利胶囊口服治疗,观察组患者胸腔镜术后给予四逆散合桃红四物汤加减方治疗。治疗2周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后疼痛状况评分[数字分级评分法评分(Numeric rating scale,NRS)、疼痛视觉模拟评分法评分(Visual analogue scale,VAS)]、咳嗽评分[咳嗽积分和咳嗽视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、EORTC QLQ-C30(version 3)生活质量量表评分。结果治疗后观察组总有效率93.02%(40/43)明显高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者疼痛状况NRS、VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组疼痛状况NRS、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组咳嗽状况咳嗽积分、咳嗽VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者恶心呕吐、疼痛评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能、社会功能及总体健康状况评分均明显高于对照组,观察组恶心呕吐、疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肾功能、肝功能、血常规、心电图、尿常规、便常规等安全性指标均未出现明显异常,也未发生与药物使用相关的严重不良反应。结论四逆散合桃红四物汤加减方能够有效缓解早期肺癌患者胸腔镜术后急性疼痛程度和咳嗽程度,缩短疼痛治疗时间,减少西医止痛药物使用剂量,改善患者生活质量,安全且有效。

FEV_1和DLCO对非小细胞肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症的预测价值

目的 评估第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、肺一氧化碳弥散量(DLCO)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者经胸腔镜肺叶切除术后肺部并发症(PPC)及短期预后的预测价值。方法 前瞻性对2019年2月—2023年1月在保定市第二中心医院行电视胸腔镜手术肺叶切除术的150例NSCLC患者进行分析,根据术后30 d内的PPC发生情况,将患者分为PPC组(n=26)及无PPC组(n=124),并记录患者的院内死亡情况。结果 PPC组患者FEV_(1)%术后预测值(ppoFEV_(1)%)、DLCO%术后预测值(ppoDLCO%)和DLCO更低,而住院时间和院内病死率,吸烟史比例更高,年龄更大(P<0.05)。通过受试者(ROC)曲线分析显示,ppoFEV_(1)%和ppoDLCO%预测肺叶切除术患者发生PPC的曲线下面积(AUC)分别为0.850(95%CI:0.771~0.930)、0.858(95%CI:0.779~0.936),最佳截断值分别为59.26%、53.25%。Lasso回归和逐步回归分析显示,年龄(β=0.074,OR=1.077),ppoFEV_(1)%(β=-0.036,OR=0.964)和ppoDLCO%(β=-0.103,OR=0.902)是具有统计学意义的预测因素(P<0.05)。通过Pearson相关性分析,PPC组患者的ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%与住院时间呈负相关(r=-0.473,P=0.015;r=-0.434,P=0.027)。经ROC曲线分析,ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%对肺叶切除术患者院内死亡的预测AUC分别为0.850(95%CI:0.771~0.930)、0.926(95%CI:0.871~0.982)。结论 ppoFEV_(1)%<59.26%、ppoDLCO%<53.25%的行电视胸腔镜手术肺叶切除术的NSCLC患者具有更高的PPC发生风险,检测患者的ppoFEV_(1)%、ppoDLCO%有助于临床医生对NSCLC患者进行风险分层、预后预测。

黑斑息肉综合征的诊治分析

目的分析黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers syndrome，PJS）的临床特点及探讨合理的诊治方案。方法回顾性分析1993年1月～2011年12月收治的19例PJS患者的临床表现、诊断、治疗、并发症及病理特性。结果19例患者均有肠息肉，17例患者出现肠梗阻或肠套叠，16例有皮肤黏膜黑斑，9例有家族史，1例恶变者于术后5年死亡，1例术后4年发现胰腺癌，5个月后死亡，1例术后发现乳腺癌，存活至今。结论PJS患者胃肠道息肉首选内镜下治疗，其次选择剖腹手术治疗，且手术切除息肉是缓解症状的惟一方法，息肉易恶变，患者易发生其他肿瘤，宜长期随访。

胰源性区域性门脉高压症诊治分析（附15例报告）

目的总结分析胰源性区域性门脉高压症的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析保定市第二中心医院2000年6月～2010年6月收治的15例胰源性区域性门脉高压症的诊断和治疗措施及预后随访。结果15例胰源性区域性门脉高压症中，2例胰腺癌患者因原发病的复发转移最终死亡，1例患者因合并上消化道大出血死亡，余无再出血。结论胰源性区域性门脉高压症在临床上较为少见，结合相关病史、胃镜、超声内镜等检查可协助明确诊断，可通过脾切除术或同时结合贲门周围血管离断术治愈，需重视胰腺原发疾病的治疗。

微创小切口手术对早期胸中下段食管癌患者的治疗效果及对其疼痛的影响

目的探究微创小切口手术对早期胸中下段食管癌患者的治疗效果及对其疼痛的影响。方法选取2016年3月—2017年3月在我院接受治疗的早期胸中下段食管癌患者160例,随机分为常规手术组和微创小切口手术组各80例,常规手术组患者使用常规手术治疗,微创小切口手术组患者使用微创小切口手术治疗。对肺活量(Vital capacity,VC)、一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume 1,FEV1)检测、视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、住院时间、手术时间及术中出血量进行统计,酶联免疫法检测应激激素如生长激素(Growth hormone,GH)、皮质醇(Cortisol,Cor)、白介素-8(Inter-leukin-8,IL-8)水平,并对两组患者不良反应发生情况进行统计。结果微创小切口手术组VC、FEV1水平显著高于常规手术组,出血量、手术时间、及住院时间短于常规手术组,GH、Cor水平、VAS评分、不良反应发生率低于常规手术组,IL-8高于常规手术组,差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论微创小切口手术治疗早期胸中下段食管癌效果显著,能够缓解患者疼痛,减少不良反应。

肺癌全身麻醉术后ICU综合征原因分析及干预对策

目的探讨肺癌全身麻醉术后ICU综合征的高危因素及干预对策,为防治肺癌全身麻醉术后ICU综合征提供临床依据。方法选取自2014年1月至2017年3月保定市第二中心医院ICU收治的肺癌患者320例为研究对象。所有患者均接受肺癌根治切除术+淋巴结清扫术治疗,手术在全身麻醉下进行。采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)对是否发生ICU综合征进行诊断,对全身麻醉术后发生ICU综合征的原因进行统计分析,总结干预对策。结果本组患者全身麻醉术后发生ICU综合征25例,占7.81%(25/320)。肺癌全身麻醉术后ICU综合征的发生与戒断烟酒时间、监护时间、患者年龄、性别有关(P<0.05),而与手术方式无关(P>0.05)。其中,戒断烟酒时间<14 d者ICU综合征发生率显著高于戒断烟酒时间≥14 d者;监护时间≥72 h者ICU综合征发生率显著高于监护时间<72 h者;年龄≥60岁者ICU综合征发生率显著高于年龄<60岁者;男性ICU综合征发生率显著高于女性。结论肺癌全身麻醉术后ICU综合征的发生可能与患者戒断烟酒时间、监护室停留时间、患者年龄及性别有关,应加强围术期管理,并酌情使用药物治疗,以控制其精神症状。

单孔胸腔镜下肺段切除与肺亚段切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析单孔胸腔镜下肺段切除与肺亚段切除治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法选取2019年3月至2022年3月在我院胸外科治疗的77例早期NSCLC患者为对象,根据手术术式分为观察组37例,单孔胸腔镜下肺亚段切除治疗,对照组40例,单孔胸腔镜下肺段切除治疗,对临床疗效进行分析。结果观察组手术时间(104.28±10.54)min、术中出血量(188.18±30.86)ml、淋巴结清扫数量(10.11±3.24)个、胸腔引流时间(3.57±0.79)d、术后卧床时间(2.06±0.38)d优于对照组(P<0.05);观察组FVC(87.88±11.44)ml、FEV_(1)(90.33±10.96)ml、FEV_(1)/FVC(88.54±19.74)、FEF 25%(97.77±19.04)、FEF 50%(89.76±12.38)高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后生活质量评分(63.33±6.48),Karnofsky体力状况评分(80.50±5.72);对照组生活质量评分(50.66±5.12),Karnofsky体力状况评分(78.77±3.68)。两组治疗后评分比治疗前高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率8.11%,低于对照组25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下肺亚段切除治疗早期NSCLC的疗效优于肺段切除术,并发症少,患者术后生活质量高。

艾司唑仑片治疗肺癌根治术后ICU综合征疗效观察

目的探讨艾司唑仑片在治疗肺癌根治术后ICU综合征中的应用效果。方法选取自2015年1月至2016年12月保定市第二中心医院收治的行肺癌根治术后患ICU综合征的96例患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组各48例。A组患者给予氟哌啶醇治疗,B组患者给予艾司唑仑片治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 A组患者的治疗总有效率为68.8%(33/48),B组患者的治疗总有效率为85.4%(41/48),B组患者的治疗效果显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的NEECHAM评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NEECHAM评分显著增高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且B组患者的NEECHAM评分为(28.71±3.36)分,显著高于A组的(24.71±3.52)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的不良反应发生率为12.5%(6/48),显著低于A组的29.2%(14/48),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司唑仑片能够有效治疗肺癌根治术后ICU综合征,不良反应小。