采用分层聚类方法对脊髓型颈椎病患者手术治疗短期预后影响因素的分析

目的探索将分层聚类的方法应用于脊髓型颈椎病(CSM)患者手术治疗预后分类中的可行性并寻找潜在的预后影响因素。方法基于北京大学第三医院临床大数据研究平台,收集CSM患者人群特征、临床症状、体格检查及神经功能和生活质量评分等基线数据。利用随访数据中的改良日本骨科学会脊髓功能评分(mJOA)和生活质量量表(SF-36)进行分层聚类,以表征患者手术疗效的差异。进一步分析相关基线数据,探索每个聚类间预后差异的影响因素。结果本研究最终纳入476例CSM患者,分层聚类产生了4个患者类别。第1组患者(平均mJOA改善率42.6%)和第3组患者(平均mJOA改善率31.5%)治疗效果较差;第2组患者(平均mJOA改善率55.8%)和第4组患者(平均mJOA改善率55.8%)预后良好。第2组患者预后良好的影响因素有年龄较小(50.1±11.8岁)、术前步态异常出现率低(5.0%)、病理征阳性率低(63.0%)、SF-36生理功能维度评分(73.1±24.0分)和mJOA评分(13.7±2.8分)高;第4组患者预后良好的主要影响因素是术前颈肩疼痛发生率较低(11.7%)。结论根据术后随访信息进行聚类分析,将接受手术治疗的CSM患者所分的4类,代表了4种不同患者预后模式,并从中识别出了有助于预测患者预后的术前因素,可为进一步针对更大样本资料,提取更多患者特征、选取更多随访节点、改进聚类算法提供参考及研究基础。

SRB-生物硫铁复合材料对废弃煤矿地下水的修复研究

酸性矿山废水(AMD)中含有高浓度的硫酸盐和金属离子,对矿山生态环境造成了严重的危害。硫酸盐还原菌(SRB)可以将SO_(4)^(2-)还原为S2-,沉淀金属离子,并生成生物硫铁,其处理效率较高。文章利用农业废弃物秸秆制备SRB的缓释碳源,考察了不同形式的碳源条件下SRB对酸性矿山废水特征污染组分的处理效果,并结合SRB原位生成的生物硫铁包覆颗粒,制备得到SRB-生物硫铁复合材料,通过批量实验和动态柱实验考查SRB-生物硫铁复合材料对高浓度模拟废水和实际矿井水的处理效果。结果显示:在pH为5.5时,将秸秆渣作为游离SRB的碳源是可行的,但与秸秆渣相比,秸秆生物炭的处理效率明显更高,将秸秆生物炭与乳酸钠结合制备的SRB碳源,激活SRB的时间更短,12 h内对SO_(4)^(2-)和Fe^(2+)的去除率分别达到了59.25%和79.56%。在此实验范围内,随着生物炭投加量的增大,去除效率逐渐提高,在pH为4.5~6.5的范围内,体系初始pH对SRB反应体系的处理效果影响不大。SRB-碳源与生物硫铁包覆颗粒结合后对高浓度的SO_(4)^(2-)和Fe^(2+)模拟废水能保持高效且持久的反应活性。动态柱实验表明SRB-生物炭-生物硫铁复合材料对酸性矿井水的特征污染指标有明显的修复效果,出水水质的大部分指标可满足地下水III类标准,运行15 d后仍能保持稳定的修复效果。

异养硝化-好氧反硝化菌的分离及脱氮特性

文章从某垃圾渗滤液高氨氮源区污染的地下水中分离出2株具有异养硝化-好氧反硝化功能的兼性细菌,分别命名为H-8和H-9,经鉴定确定分别为绿针假单胞菌与弗里德里克斯堡假单胞菌。为探究菌株的脱氮特性,作者利用单因素及响应曲面法优化脱氮条件,并在最佳脱氮条件下,将单菌和复合菌应用于实际垃圾渗滤液高氨氮源区污染的地下水中。结果表明,2株HNAD菌的最佳碳源均为丁二酸钠,pH值为7~8、温度范围为22~28℃、碳氮比(C/N)为10~13、转速为100~150 r/min时2株菌脱氮性能最佳,对NH_(4)^(+)-N和TN的去除效率均在96%以上,表明菌株在高氨氮地下水中具有高效的异养硝化好氧反硝化作用;复合菌在72 h的氨氮和总氮去除率达到了81.56%和75.77%,比最高的单菌提高了26.32%和19.4%,证明复合菌比单菌更适用于实际水中的脱氮处理。该菌株高效同步的硝化反硝化性能表明其在处理高氨氮地下水方面有一定的潜力和应用价值。

硫酸盐还原菌在废水处理领域发展态势分析

在Web of Science数据库和CNKI数据库中进行主题检索,将文献导入至VOSviewer(1.6.15)中,对文献规模、发文量趋势、发表国家机构、重点研究方向等进行可视化分析,并绘制知识科学图谱,探究硫酸盐还原菌(SRB)在废水处理领域的研究现状、热点问题以及发展趋势。分析表明:关于SRB在废水处理领域的研究,我国起步较早,并逐渐将重点转移到发表外文文章;Web of Science上我国机构发文量最多,但篇均引用量偏低,论文国际影响力不大,荷兰、西班牙和澳大利亚等国家发文量虽然不多,但论文质量较高;目前此领域的研究主要围绕作用机理、生物反应器、电子供体等方面展开,未来的研究重点将放在对SRB与其他微生物间竞争关系的探究、新型处理工艺的设计、新型气态供体的开发等方面。

紫砂壶里的维纳斯——浅析紫砂半月壶的残缺之美

本是"满月"的造型,被曼生一笔下去变成了"残月",遂名"半月"。自此,形似半个月亮的半月壶走进人们视野,也走进了紫砂的历史长河中。这看似简单的一笔,是曼生对人性、文化、审美和艺术的理解。是"明月千里寄相思,半月万里思更浓",也是"满则溢,盈则亏,极必反"的人生哲思。

帕洛诺司琼预防新辅助化疗治疗骨肉瘤及PNET患者所致恶心呕吐的临床观察

目的观察新辅助化疗治疗骨肉瘤及原始神经外胚层肿瘤(PNET)患者中,使用盐酸帕洛诺司琼预防化疗引起的急性期和迟发期恶心呕吐的疗效、不良反应及安全性。方法选取52例原发恶性骨肿瘤患者(41例骨肉瘤,11例PNET),均给予DA-I方案(顺铂120 mg/m2,多柔比星60 mg/m2,异环磷酰胺12 g/m2;全身静脉给药)交替行新辅助化疗4个周期。将所有患者随机分为试验组(盐酸帕洛诺司琼)和对照组(盐酸托烷司琼),各26例。比较两组预防控制化疗引起的急性期及迟发期恶心呕吐总有效率,同时对不良反应进行评价。结果两组患者均有104个化疗周期,均可评价疗效。急性期预防呕吐的总有效率:试验组为96.15%,对照组为92.31%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);迟发期预防呕吐的总有效率:试验组为92.31%、对照组为65.38%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均耐受良好,无便秘、腹泻、头痛、乏力、皮疹、呼吸困难、低血压等明显不良反应。结论盐酸帕洛诺司琼用于预防新辅助化疗治疗骨肉瘤及PNET急性期和延迟期恶心呕吐疗效更确切,安全性良好。

脑干梗死与应激性高血糖的相关性

目的探讨急性脑干梗死与应激性高血糖的相关性。方法纳入2018年1月1日至2020年5月31日在连云港市第一人民医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者。收集患者一般临床资料。入院次日检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)。通过应激性高血糖比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)评估应激性高血糖,计算方法为FPG(mmol/L)/HbA1c(%)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估入院时神经功能严重程度。对SHR进行四分位数分组(Q1~Q4),比较相关因素在不同四分位数组之间的差异,应用有序多分类logistic回归分析评估脑干梗死与应激性高血糖的相关性。根据发病后3个月时改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分将患者分为转归良好组(0~2分)和转归不良组(3~6分),应用多变量logistic回归分析评估患者转归不良的独立相关因素。结果共纳入1275例急性缺血性卒中患者,男性765例(60.0%),年龄(65.24±13.13)岁,185例(14.5%)为脑干梗死,599例(47.0%)转归不良。不同水平SHR组在年龄、高血压、糖尿病、入院血压、发病前应用降血糖药物、基线NIHSS评分、脑干梗死、血清甘油三酯、FPG、HbA1c以及发病3个月mRS评分方面差异有统计学意义(P均<0.05)。有序多分类logistic回归分析显示,脑干梗死与高SHR显著独立相关(优势比4.563,95%置信区间1.744~11.939;P=0.002)。转归良好组SHR与转归不良组差异有统计学意义(0.86±0.04对1.01±0.06;P=0.028)。多变量logistic回归分析显示,在校正相关因素后,较高的SHR是患者转归不良的独立相关因素(优势比1.207,95%置信区间1.023~1.408;P=0.037)。结论脑干梗死与急性缺血性卒中患者的应激性高血糖相关,应激性高血糖与急性缺血性卒中患者转归不良相关。

3D打印技术在骨肿瘤科中的应用

目前3D打印技术在医学领域的应用已越来越多,尤其在骨科领域,得到了广泛的应用和发展。该文综述了3D打印技术在骨肿瘤科的应用现状,阐明了该项技术的优势,同时总结了目前该技术存在的不足,并提出了展望。

英语课程思政探索——从英语演讲课程谈起

自"课程思政"理念提出以来,越来越多的学者投入到课程思政的研究中,学者们结合本学科特点,尝试将课程思政融入到课程设计、课堂教学等环节中,旨在促进课程与思想政治课同向同行,发挥协同效应。本文从英语演讲课谈起,结合英语专业特点,尝试提出适合外语课程思政的"点、线、面、体"多维模式,以期促进课程思政的发展。

上睑凹陷的诊疗进展

上睑凹陷是指上睑区眶下缘处的凹陷,影响眼部美观。临床上对上睑凹陷诊断和治疗在不断发展,尤其是近年来对上睑凹陷研究更加趋向于精确填充、改进手术方法、治疗有效性和安全性。从手术入路考虑,可将矫正上睑凹陷与切提眉术、重睑成形术、眼袋修复术同时进行,在直视下操作可将风险降到最低,通过1次手术即可矫正眼周多种缺陷。

夫西地酸乳膏治疗外耳道疖肿的临床效果观察

目的探讨夫西地酸乳膏治疗外耳道疖肿的临床效果。方法选取2016年1月～2018年1月在我院门诊确诊的外耳道疖肿患者140例,随机分为观察组和对照组各70例。观察组采用夫西地酸乳膏涂药治疗,对照组采用氧氟沙星滴耳液治疗,对比观察两种药物治疗外耳道疖肿的临床总有效率。结果观察组总治疗有效率(91.43%)高于对照组(62.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论夫西地酸乳膏治疗外耳道疖肿临床效果更好。

呼吸训练在骨科临床中的应用

呼吸训练目前已广泛应用于呼吸系统疾病康复领域,也逐渐推广至其他系统疾病的康复领域。本文对呼吸训练在骨科临床中的应用进行综述,阐明了对于骨科疾病康复的优势,并提出了目前研究的不足之处。