宫颈癌根治术患者压力性损伤风险模型构建

目的探究宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的影响因素并构建风险模型。方法回顾性纳入南京医科大学第一附属医院2021年1月至2023年1月收治的宫颈癌根治术患者250例,根据是否发生压力性损伤分为压力性损伤组(n=21例)和非压力性损伤组(n=229)。收集并比较2组入院时的基本信息和手术相关指标,采用Logistic回归分析宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的影响因素,根据回归分析结果构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析风险模型的预测效能。结果单因素分析显示,2组糖尿病史、低蛋白血症、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、术中低体温比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,糖尿病史、低蛋白血症、血清hs-CRP水平高、术中低体温是宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的影响因素(P<0.05)。构建风险预测模型,绘制ROC曲线对模型进行内部验证,结果显示该模型预测宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的曲线下面积(AUC)为0.846,特异度及敏感度分别为0.729、0.810;外部验证显示,风险预测模型预测宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的AUC为0.859,特异度及敏感度分别为0.764、0.810。结论宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的影响因素为糖尿病史、低蛋白血症、血清hs-CRP水平高、术中低体温,基于上述因素构建的风险模型对压力性损伤具有良好的预测价值。

记忆海绵体位垫在妇科截石位手术中预防压力性损伤的效果及其机制研究

目的:探讨记忆海绵体位垫在妇科截石位手术中预防压力性损伤的效果,并从材料的微观结构和理化性质出发,阐明其预防压力性损伤的基本机制。方法:选取妇科恶性肿瘤截石位手术患者100例,随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例,分别使用硅凝胶体位垫和记忆海绵体位垫。采用Tactilus压力感应系统记录手术开始前(T_(0))、麻醉后(T_(1))、手术开始时(T_(2))以及术中0.5 h(T_(3))、1 h(T_(4))、2 h(T_(5))、3 h(T_(6))和手术结束时(T_(7))患者骶尾部的最大压强、平均压强及患者与手术床面的平均接触面积。手术结束后评估患者压损发生情况。结合仪器分析技术,从组成成分、材质特性、吸湿性能和玻璃化转变温度阐明记忆海绵体位垫分散压力的基本原理。结果:(1)观察组和对照组压损发生率分别为4.0%、16.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05);(2)对照组患者T_(1)~T_(7)时间点骶尾部的最大压强、平均压强均大于观察组,平均接触面积均小于观察组,组间差异有统计学意义(P<0.05);(3)记忆海绵体位垫的主要化学成分是聚醚型聚氨酯,孔隙率较小,密度大,吸湿性较低,玻璃化转变温度为15.26℃,具有慢回弹性能。结论:记忆海绵体位垫因其独特的材料特性,在妇科截石位手术中能增加患者与手术床面的平均接触面积,分散压力和减小界面压强,有效降低压损发生率,本研究为预防压力性损伤提供了参考。

术中保温对妇科盆腔肿瘤手术患者康复的影响

目的探讨术中多途径保温护理对妇科盆腔肿瘤患者术后康复的影响。方法妇科盆腔肿瘤手术患者80例均分为两组:B组常规护理,A组加用综合性保温措施。比较两组术后体温变化、麻醉苏醒时间、肠功能恢复时间和住院时间等。结果 A组较B组术毕体温高[(36.9±0.7)℃vs.(35.8±2.5)℃](P<0.01),寒战发生率低(0vs.30.0%)(P<0.01),麻醉苏醒时间短,肠功能恢复早,腰肩部疼痛发生率低(5.0%vs.22.5%)(P<0.05)。结论在常规护理基础上加用综合性保温措施有利于妇科盆腔肿瘤患者术后康复。

清洗不同保湿预处理硬式内镜效果的研究

目的研究经肝素保湿液预处理后的硬式内镜清洗效果,为进一步指导临床工作提供依据。方法从2014年2-6月选取医院行腹腔镜全子宫切除术后污染的硬式内镜270件,随机分成3组,每组90件,分别采用保湿凝胶(A组)、肝素保湿液(B组)和纯化水(C组)预处理;采用目测法、ATP生物荧光法比较清洗效果。结果用目测法检测A、B、C组硬式内镜表面合格率分别为100.00%、100.00%和87.78%,3组间两两比较,差异无统计学意义;内镜管腔内壁合格率A组为95.56%、B组为94.44%、C组为62.22%,A、B组清洗效果均显著优于C组(P<0.05),A、B两组间比较差异无统计学意义;ATP荧光检测法检测数值A组为(101.67±36.41)RLU、B组为(121.13±48.97)RLU、C组高达(448.93±149.03)RLU,A、B两组清洗效果均显著优于C组(P<0.01),且A、B两组间比较差异无统计学意义。结论肝素保湿液可起到类似保湿凝胶的效果,且经济、简便,值得推广。

那些年,记忆中最深刻的患者

那年，我实习轮转在脑外科重症监护病房（ICU），有位东北的叔叔，是颅脑外伤，意识处于谵妄状态。第一次见到他的时候，他头上缠着厚厚的绷带，眼眶周围有瘀血，有根鼻胃管，气管切开，为了防止躁动意外拔管和坠床，