TTF-1在肺癌诊断与鉴别诊断及预后的研究现状

甲状腺转录因子-1(TTF-1)是一种调节甲状腺和肺特异基因表达的蛋白,也是甲状腺特异基因的一个激活因子,属于同区域转录因子自然杀伤X2(NX2)家族,表达于胚胎期和发育成熟的甲状腺和肺上皮细胞中,部分脑组织中也有表达。同时,它作为一种对肺及甲状腺来源的肿瘤选择性非常高的标记物,在肿瘤诊断和鉴别诊断中正被越来越广泛地应用,且有人将其作为肺癌的一项预后指标。本文就TTF-1在肺癌诊断和鉴别诊断中的应用及其与肺癌预后关系的研究现状作一综述。

性腺外生殖细胞肿瘤的诊治现状和进展

性腺外生殖细胞肿瘤约占所有生殖细胞肿瘤的2%～5%,好发于人体中线部位,尤其多见于纵膈、腹膜后区及松果体等部位,其中纵膈生殖细胞肿瘤占所有性腺外生殖细胞肿瘤的50%～70%。由于该肿瘤临床表现、组织类型、发病部位的多样性,其诊断、治疗策略及预后不同于与生殖腺原发生殖细胞肿瘤,因此,本文将综述性腺外生殖细胞肿瘤的临床表现、诊断、治疗及预后相关因素,以期为临床治疗与研究提供参考。

复发性膀胱癌的多学科联合诊疗及文献复习

本文介绍1例在经过膀胱癌根治术后出现复发的肌层浸润性膀胱癌患者的多学科联合诊疗(MDT)过程。该患者在诊断性电切明确病理诊断后,行新辅助化疗+免疫治疗,病灶出现部分缓解。随后对该患者进行膀胱癌根治术+回肠通道术,术后进行2周期辅助化疗+免疫治疗,后续进行免疫治疗维持,但患者因疲乏、食欲不振中断治疗。后定期复查,于术后1年余开始发现腹膜后淋巴结转移合并肾积水以及骨转移。经MDT团队讨论,在全身系统治疗方面,对该患者再次进行了化疗+免疫治疗,病情再次反复后,改为抗体药物偶联物(ADC)类药物(维迪西妥单抗治疗);在局部治疗方面,介入放射科进行了顺行输尿管狭窄段球囊扩张+输尿管支架置入,肿瘤科进行了针对骨转移灶的放射治疗,病情得到有效控制。整个诊疗过程体现了MDT团队能够综合动态评估患者病情、快速调整诊治策略的优势,为患者提供了个体化治疗方案并使其获得了更好的生活质量。

雷替曲塞对比氟尿嘧啶／亚叶酸钙联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的前瞻性临床研究

目的前瞻性比较雷替曲塞对比氟尿嘧啶（FU）／亚叶酸钙（LV）联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法经病理组织学和，或细胞学确诊的晚期结直肠癌患者50例，随机分组信件形式进人试验组和对照组，每组25例，各脱落1例。试验组：雷替曲塞3mg／m^2，静脉滴注≥15min，第1天；奥沙利铂130mg／m^2，静脉滴注2h，第1天。对照组：LV100mg/^2，静脉滴注2h，第1～3天；FU400mg／m^2，静脉滴注2h；紧接FU600mg／m^2，持续静脉滴注，第1—3天；奥沙利铂同试验组。两组方案均为每3周重复，每3周为1个周期。每2个周期评价疗效，直至疾病进展或不良反应不能耐受，最多用6个周期。结果试验组和对照组的有效率分别为37．50％（9／24）、33．33％（8／24），差异无统计学意义（P〉0．05）；疾病控制率分别为83．33％（20／24）和70．83％（17／24），差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组中位无疾病进展时间11．0个月，明显优于对照组的9．0个月（95％CI8．643—11．357，P=0．015）。主要不良反应包括食欲减退、呕吐、中性粒细胞减少、红细胞减少、血小板减少、神经毒性、疲劳、转氨酶异常等，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷替曲塞联合奥沙利铂方案是晚期结直肠癌有效的治疗方案，较传统的以FU为基础的联合化疗方案使用方便，减少静脉暴露时间，缩短住院时间，并且在有效率、生存期方面优于或不劣于以FU为基础的联合化疗，是值得推荐的治疗晚期结直肠癌的化疗方案。