纳洛酮的稳压效应及在脑出血急性期的应用价值

目的 观察纳洛酮对血压的作用机制及实际疗效 ,探讨脑出血患者急性期应用纳洛酮的价值。方法 ①随机将院前急救的 10 0例脑出血患者分为纳洛酮治疗组和对照组各 5 0例 ,前者以常规抢救为基础 ,再给予纳洛酮0 .8～ 1.6mg静脉注射 ,另选择 5 0例血压无明显变化的脑梗死患者作为参考组 1,5 0例血压低于正常的乙醇、一氧化碳中毒的患者作为参考组 2 ,参考组均在常规治疗的基础上加用纳洛酮。②监测四组患者发病及抢救后不同时间血压变化及意识、呼吸和心率的改变。结果 不论高血压、低血压患者使用纳洛酮后 ,血压均趋向正常。脑出血治疗组在配合应用纳洛酮后血压稳步下降 (P <0 .0 5 ) ,与对照组相比 ,在用药 30分钟后作用显现 (P <0 .0 5 ) ,收缩压与舒张压下降幅度大致同步 ,参考组 1血压波动不大 (P >0 .0 5 ) ,参考组 2血压在用药后 1小时内回升至正常 ,收缩压升幅明显 (P <0 .0 1)。结论 纳洛酮作为阿片受体拮抗剂 ,从多个环节对血压产生稳定作用 ,脑出血急性期应用纳洛酮可明显改善患者的血压、意识、呼吸和心率 。

纳洛酮对急性有机磷中毒时胆碱酯酶活力的影响

目的 探讨纳洛酮在急性有机磷农药中毒(AOPP)时对胆碱酯酶(ChE)活力的影响及应用价值。方法 设立治疗组和对照组,对照组常规抢救,治疗组在常规抢救的基础上使用纳洛酮,监测抢救治疗后不同时间点和不同剂量段2组ChE活力。结果 两组ChE活力均改善,但使用纳洛酮治疗组任一时间点任一剂量段ChE活力恢复程度均优于对照组(P<0.01)。结论 内源性阿片样肽可能是一种调节机制并在病理生理过程中起重要作用。纳洛酮疗效确认,使用安全、可作抢救AOPP时的主要辅助用药,值得推广使用。

急性心肌梗死院前超早期溶栓的初步研究

目的 研究急性心肌梗死院前超早期 (≤ 1h)溶栓治疗的临床效果及可行性。方法 对比研究院前超早期 (≤ 1h)与院内早期 (>1h)溶栓梗死相关冠状动脉再通率 ,再灌注心律失常及低血压等发生率的差别。结果 超早期使用尿激酶 10 0万u ,与院内早期使用尿激酶 15 0万u ,临床效果相当且安全性更大。结论 对急性心肌梗死院前超早期使用中等剂量尿激酶溶栓切实可行。

连云港市公众急救知识普及现状调查

目的了解连云港市市民急救知识普及状况，探索向公众普及急救知识的科学方法。方法用自行设计的连云港市市民急救知识掌握现况调查问卷，通过分层随机抽样的方法，对培训人员进行12000份的问卷调查，了解市民急救知识现状与需求，探讨其影响因素。结果调查人群中，男女比例1．77：1。年龄：20岁以下、21～30岁、31～40岁、41～50岁、51岁以上所占比例分别为15．2％、50．9％、16．8％、14．2％、2．9％。文化程度：中学以下、大专、本科、硕士及以上构成比为44．85％、28．18％、22．28％、4．69％。职业：干部、工人、农民、军人、学生、企业主、社区居民构成比为7．4％、12．7％、17．4％、2．9％、36．75％、11．75％、11．1％。公众100％的愿意学习急救知识，其中38．4％的人以往接受过类似培训，只有68．6％的人在遇到危难想到打120电话，27％的人能在救护车到达之前动手救助。结论急救知识普及是社会、基础、系统和长期工程。普及急救知识，还要加强公众自救互救的理念和意识。

院外急救途中死亡危险因素分析

院外急救是急救医学的首要环节和重要基础，也是整个医疗卫生体系的重要组成部分。院外急救的基本任务是挽救患者生命和维持其生命体征平稳，为急、危、重症患者入院后的进一步抢救赢得宝贵时间，

昏迷患者的院前急救思维

目的:探讨昏迷患者的病因、诊断要点及院前急救思维,以提高应急处理能力。方法:选择2009～2010年以昏迷出诊患者的院前急救记录、抢救记录、住院病历等资料进行回顾性分析。结果:58.5%的患者能在院前做出病因诊断,且与急诊室诊断符合率达94.25%,发病原因前3位的是中毒性疾病(41.48%,185/446),脑血管意外(30.49%,136/446),糖尿病昏迷(8.37%,39/466),现场死亡比7.69%。结论:合理的院前急救流程能缩短抢救时间,提高抢救效率,可以减低昏迷的死亡率和致残率,也帮助诊断。全面合理的院前急救思维非常重要。

连云港市2000～2009年老年患者院外急救疾病谱分析

目的探讨连云港市老年患者院外疾病谱特点及其变化规律。方法对连云港市急救中心2000～2009年院外急救的全部老年患者病例资料进行综合分析。结果2000年，60岁以上老年病例占全年出救量的10．97％，到2009年已上升到16．49％。前3年递增速度较缓和，从2003年开始大幅度增加，这与连云港市老龄化程度相应。10年间院外急救的60岁以上老人前5位病种依次为：创伤、脑血管病、心血管病、中毒和呼吸系统疾病，共占老年病例的65．06％（9762／15019）。结论10年间接受院外急救的老年病例数增长较快。老年疾病的院外救护是未来院外急救的重点。

静舒氧在院前抢救一氧化碳中毒中的临床应用

目的探讨院前急救中静舒氧(医用自动输氧器)对CO中毒的治疗效果。方法将50例确诊为中、重度CO中毒患者随机分为治疗组和对照组各25例。对照组给予常规高浓度吸氧、脱水、皮质激素、能量、纳洛酮治疗,治疗组在常规的基础上加用静舒氧。结果治疗组比对照组在血氧饱和度的回升以及促醒效果上有显著效果(P<0.01)。结论静舒氧能显著提高中、重度CO中毒患者的血氧饱和度以及缩短清醒时间。

静舒氧在院前中、重度CO中毒急救中的应用

目的:探讨院前急救中静舒氧(医用自动输氧器)对中、重度CO中毒的治疗效果。方法:将2 2例确诊为中、重度CO中毒患者随机分为治疗组和对照组各1 1例。对照组给予常规高浓度吸氧、脱水、皮质激素、能量、纳洛酮治疗,治疗组在常规的基础上加用静舒氧。结果:治疗组比对照组在血氧饱和度的回升上效果显著。结论:静舒氧能显著提高中、重度CO中毒患者的血氧饱和度。