罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞在中老年腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果

目的探究罗哌卡因联合右美托咪定腹横肌平面阻滞对中老年腹腔镜直肠癌根治术后疼痛和应激反应的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院择期接受腹腔镜直肠癌根治术患者90例,根据腹横肌阻滞用药将患者分为A组、B组和C组,每组30例,A组接受罗哌卡因与右美托咪定双侧腹横肌平面阻滞,B组接受罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞,C组不接受腹横肌平面阻滞。记录各组患者入室稳定状态(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气腹后30 min时(T_(2))、气管拔管10 min后(T_(3))时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。监测术后的血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平及静息视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay评分。记录术后镇痛泵按压次数、拔管时间、麻醉后护理单元(PACU)停留时间。结果T_(2)时间点A组患者的MAP低于B组和C组(P<0.05);T_(3)时间点,A组患者的MAP低于B组和C组,且B组的MAP低于C组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时间点A组患者的HR低于B组和C组(P<0.05)。A组和B组患者的拔管时间和PACU停留时间短于C组(P<0.05);A组患者的术后镇痛泵按压次数少于B组和C组(P<0.05),且B组少于C组(P<0.05)。A组和B组术后2、6 h的静息VAS评分、Ramsay评分低于C组,且A组低于B组(P<0.05),术后12 h的静息VAS评分,A组低于B组、C组(P<0.05)。术后2、12 h,A组和B组的NE、E、COR水平低于C组,且A组低于B组(P<0.05)。3组患者的术中低血压、恶心呕吐、寒战、头晕头痛等差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹横肌平面阻滞中罗哌卡因与右美托咪定联合应用可有效减轻中老年腹腔镜直肠癌根治术后的疼痛和应激反应,改善术后镇痛效果,并提高患者的术后舒适度。

艾司氯胺酮在全髋关节置换术麻醉诱导中的应用效果

目的探讨艾司氯胺酮用于全髋关节置换术麻醉诱导的效果。方法选择2021年10月至2022年6月新乡医学院第一附属医院收治的60例全身麻醉下行全髋关节置换术的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。观察组患者在麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.5 mg·kg^(-1),对照组患者给予安慰剂,其余诱导用药及术中维持用药均相同。记录并比较2组患者入室后(T_(0))、麻醉诱导给药后(T_(1))、气管插管后(T_(2))、缝合皮肤时(T_(3))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2));比较2组患者麻醉苏醒时间、麻醉后监测治疗(PACU)停留时间;分别于术后2、6、12、24 h时采用Ramasy镇静评分和疼痛数字等级评分(NRS)评估患者的镇静程度和疼痛程度;比较2组患者术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。结果T_(0)、T_(2)、T_(3)时,2组患者的HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时观察组患者的HR、MAP显著高于对照组(P<0.05)。T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,2组患者的SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者PACU停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉苏醒时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者术后2 h时的Ramasy镇静评分显著高于对照组,NRS评分显著低于对照组(P<0.05);术后6、12、24 h时,2组患者的Ramasy镇静评分和NRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察组患者术后不良反应发生率分别为13.3%(4/30)、6.7%(2/30),2组患者术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.741,P>0.05)。结论艾司氯胺酮可减轻行全髋关节置换术患者术后疼痛,缩短麻醉苏醒时间,使血流动力学更加稳定,且安全性较高。

布托啡诺联合舒芬太尼多模式镇痛对全膝关节置换术患者术后镇痛效果观察

目的:观察布托啡诺在老年全膝关节置换术(TKA)后多模式镇痛管理中的应用效果及安全性。方法:选择某院2020年1~12月择期行TKA的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均行多模式镇痛方案,其中对照组患者术后配置静脉镇痛泵给予枸橼酸舒芬太尼注射液100μg联合盐酸右美托咪定注射液200μg,采用氯化钠注射液稀释至100ml;观察组患者术后配置静脉镇痛泵给予酒石酸布托啡诺注射液10mg联合枸橼酸舒芬太尼注射液50μg、盐酸右美托咪定注射液200μg,采用氯化钠注射液稀释至100ml。两组其他麻醉用药方法相同。观察两组术后2、4、6、12、24h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2)和不良反应发生情况;采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组术后1、6、12h静息状态时的膝关节疼痛程度及Ramsay镇静评分。结果:两组术后2、4、6、12、24h的MAP、HR和SpO2比较均无统计学差异(P>0.05);观察组不良反应总发生率(10.0%)低于对照组(43.4%,χ^(2)=8.523,P<0.05);两组术后1、6、12h的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后1h的Ramsay镇静评分优于对照组(P<0.05),而两组术后6、12h的Ramsay镇静评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:布托啡诺联合舒芬太尼多模式镇痛对于TKA围手术期的镇痛效果确切,且不良反应更少,安全性较佳。

星状神经节阻滞对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的探讨星状神经节阻滞对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响。方法将30只8周龄健康Sprague Dawley雄性大鼠按照随机数字表法分为对照组、缺血再灌注组和星状神经节阻滞组,每组10只。缺血再灌注组、星状神经节阻滞组大鼠采用冠状动脉左前降支结扎法制备心肌缺血再灌注模型,对照组大鼠用丝线穿过冠状动脉左前降支但不结扎。星状神经节阻滞组大鼠再灌注即刻使用罗哌卡因行星状神经节阻滞。记录3组大鼠手术前(T_(0))、结扎30 min(T_(1))、再灌注后30 min(T_(2))、再灌注后60 min(T_(3))、再灌注后120 min(T_(4))的心率(HR)和平均动脉压(MAP);再灌注结束后,取各组大鼠颈动脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)以及乳酸脱氢酶(LDH)水平;取3组大鼠缺血区心肌组织,采用ELISA法检测心肌组织中丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)表达。结果T_(0)时3组大鼠的MAP、HR比较差异均无统计学意义(F=2.863、2.949,P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时3组大鼠的MAP比较差异均有统计学意义(F=94.628、76.462、86.647、121.432,P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,缺血再灌注组和星状神经节阻滞组大鼠的MAP均显著低于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时星状神经节阻滞组大鼠的MAP均显著高于缺血再灌注组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时3组大鼠的HR比较差异均有统计学意义(F=126.462、168.564、98.678、128.751,P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,缺血再灌注组和星状神经节阻滞组大鼠的HR均显著高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)时星状神经节阻滞组大鼠的HR均显著低于缺血再灌注组(P<0.05)。缺血再灌注组和星状神经节阻滞组大鼠血清cTnI、LDH、CK-MB水平均显著高于对照组(P<0.05);星状神经节阻滞组大鼠血清cTnI、LDH、CK-MB水平均显著低于缺血再灌注组(P<0.05)。缺血再灌注组和星状神经节阻滞组大鼠心肌组织中MDA水平显著高于对照组,SOD活性显著低于对照组(P<0.05);星状神经节阻滞组大鼠心肌组织中MDA水平显著低于缺血再灌注组,SOD活性显著高于缺血再灌注组(P<0.05)。结论星状神经节阻滞能够改善缺血再灌注大鼠的心肌灌注,通过减轻氧化应激而减轻心肌缺血再灌注损伤。

异丙酚复合瑞芬太尼用于单肺通气麻醉效果观察

目的 探讨异丙酚复合瑞芬太尼在单肺通气麻醉中的应用价值。方法 选取我院2020年1月~2021年2月94例单肺通气麻醉患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,对照组(n=47)给予异丙酚复合芬太尼麻醉,观察组(n=47)给予异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,分析两组麻醉满意度、临床指标、动脉血氧分压(PaO_(2))及各个时间段肺内分流量。结果 麻醉后,观察组麻醉满意度、临床指标、PaO_(2)优于对照组,各个时间段肺内分流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对单肺通气麻醉患者采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,能够有效稳定PaO_(2),改善临床指标,降低肺内分流量。

胸交感神经阻滞对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨胸交感神经阻滞（TSNB）对大鼠心肌缺血再灌注损伤（MIRI）的保护作用。方法将30只健康成年雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、心肌缺血再灌注（I/R）组和TSNB组,每组10只。TSNB组、I/R组大鼠结扎左冠状动脉前降支前分别向硬膜外隙给予体积分数0.5%罗哌卡因0.125 mL·kg^-1和等量生理盐水,假手术组大鼠给予心脏左冠状动脉前降支穿线,但不结扎,穿线前硬膜外隙给予生理盐水0.125 mL·kg^-1;TSNB组和I/R组大鼠均给予心脏左冠状动脉前降支穿线并结扎,40 min后解开结扎线复灌注120 min。记录各组大鼠开胸前（T0）、缺血前（T1）、缺血20 min（T2）、缺血40 min（T3）、再灌注120 min（T4）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,以及T0、T2-T4时血清肌钙蛋白I（cTnI）水平。再灌注120 min时2,3,5-氯三苯四唑（TTC）染色计算大鼠心肌梗死面积。Western blot法检测大鼠心肌组织自噬相关蛋白Beclin-1表达水平。结果与组内T0时及假手术组同时间点比较,T2-T4时I/R组和TSNB组大鼠HR、MAP显著降低（P〈0.05）;与I/R组同时间点比较,T2-T4时TSNB组大鼠HR、MAP显著升高（P〈0.05）。与T0时比较,T2-T4时I/R组和TSNB组大鼠血清cTnI水平显著升高（P〈0.01）;与假手术组同时间点比较,T2-T4时I/R组和TSNB组大鼠血清cTnI水平显著升高（P〈0.01）;T2-T3时,I/R组大鼠血清cTnI水平与TSNB组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T4时I/R组大鼠血清cTnI水平较TSNB组显著升高（P〈0.01）。与I/R组比较,TSNB组大鼠心肌梗死区和心肌缺血危险区的百分比显著降低（P〈0.01）,假手术组大鼠无心肌梗死。与假手术组比较,I/R组大鼠心肌组织中Beclin-1表达显著增高（P〈0.01）;与I/R组比较,TSNB组大鼠心肌组织中Beclin-1水平显著降低（P〈0.01）。结论胸交感神经阻滞能够减轻大鼠MIRI,其机制可能与下调心肌组织自噬因子Beclin-1表达及冠状动脉扩张有关。

右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响

目的观察右美托咪定预处理对体外循环瓣膜置换患者脑氧代谢功能的影响。方法选择新乡医学院第一附属医院2016年1～12月择期行心瓣膜置换术患者60例为研究对象,将患者随机分为右美托咪定组和生理盐水组,每组30例。生理盐水组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注生理盐水;右美托咪定组患者麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg·kg^(-1)右美托咪定,之后静脉泵注右美托咪定0.2μg·kg^(-1)至术毕。于麻醉诱导后即刻(T1)、阻断升主动脉前(T2)、心脏复跳后(T3)、停止心肺转流(T4)及术毕(T5)时经桡动脉及颈静脉球部采血行血气分析,检测2组患者各时间点颈内动脉乳酸水平(Laca)、颈静脉球乳酸水平(Lacjv)、动脉血氧分压(PaO_2)、颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)、动-静脉血氧含量差(Da-jvO_2)和脑氧摄取率(CERO_2)。结果 2组患者T2时Laca、Lacjv和SjvO_2显著高于T1时(P<0.05),Da-jvO_2、CERO_2显著低于T1时(P<0.05); 2组患者T2时的PaO_2与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的Laca、Lacjv、PaO_2、CERO_2显著高于T1时(P<0.05),SjvO_2显著低于T1时(P<0.05); Da-jvO_2与T1比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者T3～T5时的PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著高于T2时(P<0.05),SjvO_2显著低于T2时(P<0.05); Laca、Lacjv在T3时显著高于T2时(P<0.05),在T4、T5时显著低于T2时(P<0.05)。生理盐水组患者T4、T5时Laca、Lacjv、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),PaO_2和SjvO_2显著高于T3时(P<0.05);右美托咪定组患者T4、T5时Laca、Lacjv、PaO_2、Da-jvO_2、CERO_2显著低于T3时(P<0.05),SjvO_2显著高于T3时(P<0.05)。2组患者T5与T4时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者T1时各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T2时,右美托咪定组患者SjvO_2显著高于生理盐水组(P<0.05),Dajv O_2和CERO_2显著低于生理盐水组(P<0.05); 2组患者T2时Laca、Lacjv和PaO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T3、T4时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05),PaO_2和SjvO_2显著高于生理盐水组(P<0.05); T3时,右美托咪定组患者的Da-jvO_2和CERO_2显著低于生理盐水组(P<0.05),T4时,2组患者的Da-jvO_2和CERO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。T5时,右美托咪定组患者的Laca和Lacjv显著低于生理盐水组(P<0.05);其余各指标2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定预处理可提高CERO_2,增加脑组织氧含量,促进脑能量代谢及脑组织氧供需平衡。

右美托咪定对咽喉部手术鼾症儿童术后躁动及血流动力学的影响

目的探讨术前右美托咪定滴鼻对咽喉部手术鼾症儿童术后躁动及血流动力学的影响。方法选择2019年1月至2019年9月于新乡医学院第一附属医院行咽喉部手术的62例鼾症儿童为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,每组31例。麻醉诱导前30 min,观察组患儿给予1μg·kg^(-1)右美托咪定(8μg·mL^(-1))滴鼻,对照组患儿给予等量生理盐水滴鼻。拔管后10 min,采用脸谱法评估患儿疼痛程度,小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表评估患儿躁动情况;比较2组患儿麻醉开始时(T_(0))、手术开始时(T_(1))、拔管时(T_(2))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))以及拔管时间、麻醉复苏室观察时间和术后不良反应。结果观察组患儿术后躁动评分和疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。2组患儿术后拔管时间、麻醉复苏室观察时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿T_(0)时HR、MAP显著低于T_(1)、T_(2)时(P<0.05);2组患儿T_(1)时HR、MAP与T_(2)时比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,观察组患儿HR、MAP显著低于对照组(P<0.05);2组患儿各时间点SpO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患儿发生鼻咽出血1例,恶心6例;观察组患儿未发现明显不良反应。结论术前右美托咪定滴鼻可降低儿童咽喉部手术术后躁动率和疼痛,维持血流动力学稳定,无明显不良反应。

右美托咪定滴鼻对老年患者全麻苏醒质量的影响

目的:研究右美托咪定滴鼻对老年患者全麻苏醒质量的影响,探讨一种有效的麻醉方法以提高手术安全性。方法:选取本院2019年10月~2020年10月的96例老年手术患者为研究对象,根据不同麻醉方法分为对照组和观察组,每组48例。分别于麻醉诱导前10 min予以1 ml的生理盐水与右美托咪定0.6μg/kg进行滴鼻,两组其他麻醉用药方法相同,对比两组的血流动力学指标(平均动脉压、心率、血氧饱和度)、苏醒质量(自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间)、应激反应指标(皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素)以及认知功能(MMSE评分)。结果:观察组滴鼻后10 min、插管前、插管时的血流动力学指标优于对照组(P<0.05);观察组的苏醒质量优于对照组(P<0.05);观察组术后的皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素均低于对照组(P<0.05);观察组术后各时间点的MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定滴鼻在老年患者全麻中的应用效果良好,有助于稳定患者术中血流动力学指标,且可提高苏醒质量、减轻应激反应,预防术后发生认知功能障碍。

丙泊酚对创伤后应激障碍大鼠恐惧记忆的影响及可能机制

目的探讨丙泊酚对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠恐惧记忆的影响及可能机制。方法将60只雄性Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、消退对照组、消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组,每组10只。对照组大鼠进行标准饲养,不给予任何处理;其余5组大鼠采用单一连续应激法建立PTSD模型。造模成功后第9~14天,消退对照组大鼠不给予任何处理,消退训练+丙泊酚低剂量组大鼠每日给予消退训练并腹腔注射0.2 mg·kg^-1丙泊酚,消退训练+丙泊酚中剂量组大鼠每日给予消退训练并腹腔注射0.6 mg·kg^-1丙泊酚,消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠每日给予消退训练并腹腔注射1.0 mg·kg^-1丙泊酚,消退训练组大鼠每日给予消退训练并腹腔注射等量生理盐水,连续6 d。采用高架十字迷宫实验测各组大鼠焦虑状态,条件性恐惧记忆实验检测各组大鼠恐惧记忆,酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清皮质酮水平,Western blotting法检测各组大鼠海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF)及其特异性受体TrkB蛋白的表达水平。结果消退对照组、消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠僵直停留时间均显著长于对照组(P<0.05);消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠僵直停留时间均显著短于消退对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠僵直停留时间均显著短于消退训练组(P<0.05);不同剂量丙泊酚组大鼠僵直停留时间随丙泊酚剂量的增加逐渐缩短,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。消退对照组、消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组大鼠开臂停留时间和开臂进入次数显著低于对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠开臂停留时间和开臂进入次数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠开臂停留时间和开臂进入次数均显著高于消退对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠开臂停留时间和开臂进入次数均显著高于消退训练组(P<0.05);不同剂量丙泊酚组大鼠开臂停留时间和开臂进入次数随丙泊酚剂量的增加逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。消退对照组、消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠血清皮质酮水平均显著高于对照组(P<0.05);消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠血清皮质酮水平均显著低于消退对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠血清皮质酮水平均显著低于消退训练组(P<0.05);不同剂量丙泊酚组大鼠血清皮质酮水平随着丙泊酚剂量增加而逐渐降低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。消退对照组、消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组大鼠海马组织中BNDF、TrkB蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠海马组织中BNDF、TrkB蛋白表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。消退训练组、消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠海马组织中BNDF、TrkB蛋白表达水平均显著高于消退对照组(P<0.05);消退训练+丙泊酚低剂量组、消退训练+丙泊酚中剂量组和消退训练+丙泊酚高剂量组大鼠海马组织中BNDF、TrkB蛋白表达水平均显著高于消退训练组(P<0.05);不同剂量丙泊酚组大鼠海马组织中BNDF、TrkB蛋白表达水平随丙泊酚剂量的增加逐渐升高,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚有助于促进PTSD大鼠恐惧记忆的消除,改善其焦虑状态。

浅谈负重蹲起的几点误区

对参与蹲起的身体肌肉结构进行分解说明,同时对负重蹲起的几点误区进行介绍。

硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇泌乳素水平的影响

目的探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇泌乳素(PRL)水平的影响。方法选择2016年10月至2017年5月在新乡医学院第一附属医院进行分娩的60例初产妇为研究对象,将产妇分为观察组与对照组,每组30例。观察组产妇给予盐酸罗哌卡因复合枸橼酸舒芬太尼硬膜外阻滞分娩镇痛;对照组产妇不采取任何措施行自然分娩。比较2组产妇的疼痛评分、产程、泌乳量,镇痛前及产后24、48 h血清泌乳素(PRL)水平,产后30 min和24、48 h始动泌乳情况。结果观察组产妇第1产程活跃期明显短于对照组(P<0.05);观察组与对照组产妇第1产程潜伏期、第2产程、第3产程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组产妇镇痛前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇于宫口开3 cm、宫口开全及胎儿娩出时疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。2组产妇镇痛前血清PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后24、48 h的血清PRL水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后始动泌乳情况优于对照组(P<0.05)。观察组产妇产后24、48 h的泌乳量显著多于对照组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞分娩镇痛能够减轻产妇疼痛,缩短第1产程的活跃期,增加产妇泌乳素水平,增加产后泌乳量。

右美托咪定对开胸手术患者应激反应及血流动力学的影响

目的研究右美托咪定对开胸手术患者皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血流动力学的影响。方法择期食管癌根治手术患者40例,采用随机数字表法分为右美托咪定组(观察组)和对照组,每组20例。观察组患者在诱导前泵注负荷剂量的右美托咪定0.8μg·kg^(-1),10 min泵注完毕,再以维持剂量0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续泵入,手术结束前40 min停用右美托咪定;对照组患者给予等量的生理盐水。2组患者麻醉诱导、维持均相同,术中调整丙泊酚的用量,使脑电双频指数维持在45~60,分别记录麻醉前(T_1)、给予负荷剂量的右美托咪定10 min后(T_2)、诱导前(T_3)、气管插管时(T_4)、切皮时(T_5)、手术1 h(T_6)、关胸时(T_7)、气管拔管时(T_8)、拔管后5 min(T_9)、拔管后15 min(T_(10))的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)数据;检测T_1、T_5、T_6、T_8外周静脉血ACTH、COR水平。结果组间比较显示,2组患者T_1、T_6、T_7、T_(10)时的SBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5、T_8、T_9时观察组患者的SBP显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在T_1、T_8、T_9、T_(10)时的DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5、T_6、T_7时观察组患者的DBP显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在T_1、T_9、T_(10)时的HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8时观察组患者的HR显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在T_1、T_4~T_(10)时的SpO_2比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3时2组患者的SpO_2均在正常范围内,但观察组患者的SpO_2显著低于对照组(P<0.05)。2组患者在T_1、T_5时的COR和ACTH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者在T_6、T_8时的COR和ACTH水平均显著低于对照组(P<0.05)。组内比较显示,与T_1时比较,对照组患者T_4、T_8、T_9时的SBP显著升高(P<0.05),观察组患者T_2、T_3、T_5、T_6、T_7时的SBP显著降低(P<0.05)。观察组患者T_2、T_3、T_5、T_6、T_7、T_9各时间点的DBP均较T_1时显著降低(P<0.05);对照组患者T_4和T_8时的DBP较T_1时显著升高(P<0.05),T_6时的DBP较T_1时显著降低(P<0.05)。观察组患者在T_8、T_9、T_(10)时间点的HR与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_2、T_3、T_4、T_5、T_6、T_7各时间点的HR与T_1时比较均显著降低(P<0.05)。对照组患者在T_2、T_3、T_5、T_6、T_7、T_9、T_(10)各时间点的HR与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0.05);在T_4、T_8时的HR与T_1时比较均明显升高(P<0.05)。对照组患者T_2~T_(10)各时间点的SpO_2与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2、T_3时的SpO_2均在正常范围内,但与T_1时比较均明显降低(P<0.05)。对照组患者T_5时的COR和ACTH水平与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0.05),但T_6时的COR和ACTH水平与T_1时比较均显著增高(P<0.05);观察组患者T_5和T_6时的COR和ACTH水平与T_1时比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者T_8时的COR和ACTH水平与T_1时比较均显著升高(P<0.05)。结论右美托咪定用于开胸手术的复合麻醉,能改善患者血流动力学的稳定性,并能有效抑制机体的应激反应。

多模式镇痛对小儿围术期应激激素水平的影响

目的研究小儿术后多模式镇痛的效果及其对血清皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平的影响。方法选择2016年3月至2016年8月于新乡医学院第一附属医院行择期全身麻醉手术的患儿80例,将患者随机分为空白对照组(A组)、地佐辛静脉自控镇痛组(B组)、多模式镇痛组(C组)及芬太尼静脉自控镇痛组(D组),每组20例。术毕分别采取不同的镇痛措施,观察并记录各个时间点的生命体征变化及应激激素水平的变化,术后记录患儿视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。结果 4组患儿麻醉前心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO_2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、D组患儿术毕拔管时和术毕4 h的MAP、HR均高于C组(P<0.05);A组患儿术毕拔管时、术毕4 h的MAP、HR均高于B、D组(P<0.05);B组与D组患儿各时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿术毕拔管时、术毕4 h的MAP、HR均显著高于组内其他时间点(P<0.05);A组患儿其余各时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);B、C、D组患儿术毕各时间点的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患儿的RR及SpO_2各时间点组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿术毕各时间点的疼痛评分均高于B、C、D组(P<0.05);B、D组患儿术毕各时间点的疼痛评分高于C组(P<0.05);B、D组患儿术毕各时间点的疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿术毕4 h的疼痛评分显著高于组内其他各时间点的评分(P<0.05);A组患儿其余各时间点疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B、C、D组患儿术毕各时间点的疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4组患儿各时间点均未出现过度镇静。C组患儿术毕4、12 h的镇静评分优于A组(P<0.05);C组和A组患儿其余各时间点镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);其余各组之间各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患儿组内各时间点镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患儿麻醉前血清COR、ACTH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、D组患儿术毕各时间点血清COR、ACTH水平均高于C组(P<0.05);A组患儿术毕4、12、24、48 h的血清COR、ACTH水平均高于B、D组(P<0.05),A组患儿术毕拔管时血清COR、ACTH水平与B、D组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组与D组患儿术毕各时间点血清COR、ACTH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患儿麻醉前、术毕各时间点的血清COR、ACTH水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B、D组患儿术毕拔管时、术毕4、12、24 h血清COR、ACTH水平显著高于麻醉前(P<0.05),B、D组患儿术毕48 h血清COR、ACTH水平与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);B、D组患儿术毕48 h血清COR、ACTH水平显著低于术毕拔管时、术毕4、12、24 h(P<0.05);B、D组患儿术毕拔管时、术毕4、12、24 h血清COR、ACTH水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组患儿麻醉前、术毕各时间点血清COR、ACTH水平两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D组患儿术后不良反应发生率分别为50%、15%、5%、30%;A组患儿术后不良反应发生率高于B、C、D组(P<0.05);B、C、D组患儿术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛的患儿术后生命体征平稳,应激激素水平变化明显低于单一镇痛模式,且术后不良反应发生率低。

右美托咪啶预处理对开颅手术患者血清S100β蛋白表达的影响

目的探讨右美托咪啶预处理对开颅手术患者血清S100β蛋白表达的影响。方法选择2015年1~12月在新乡医学院第一附属医院行择期开颅手术患者42例,随机分为观察组(n=21)和对照组(n=21)。观察组患者麻醉诱导前给予右美托咪定1μg·kg^(-1);对照组患者麻醉诱导前给予等量生理盐水。记录2组患者入室稳定状态(T_1)、给予右美托味定15 min后(T_2)、插管前(T_3)、插管后1 min(T_4)、手术开始(T_5)、手术开始30 min(T_6)、拔管后5 min(T_7)、术后24 h(T_8)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。2组患者分别于T_1、T_7、T_8时采集静脉血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定S100β蛋白水平。结果与T_1时比较,T_7、T_8时2组患者血清S100β蛋白水平显著升高(P<0.05)。对照组患者T_8时血清S100β蛋白水平高于T_7时(P<0.05);观察组患者T_8与T_7时血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_1时2组患者血清S100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_7、T_8时观察组患者血清S100β蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。与T_1时比较,观察组患者T_2~T_8时HR明显下降(P<0.05);SBP、DBP下降不明显(P>0.05)。与T_1比较,对照组患者T_2~T_6时SBP、DBP明显下降(P<0.05);T_7、T_8时下降不明显(P>0.05);对照组患者T_2~T_8时HR变化不明显(P>0.05)。2组患者T_1时SBP、DBP及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2~T_6时SBP、DBP高于对照组(P<0.05);T_7、T_8时2组患者SBP、DBP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T_2~T_8时HR低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定预处理可使开颅手术患者血清S100β蛋白水平下降,具有脑细胞保护作用。

不同剂量右美托咪定预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响

目的:观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响。方法:50只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(I/R组)、小剂量右美托咪定组(D1组)、中等剂量右美托咪定组(D2组)、较大剂量右美托咪定组(D3组)。Sham组仅行外科操作而不造成缺血,Sham组、I/R组于外科操作前30 min腹腔注射生理盐水1 m L,D1、D2、D3组分别于缺血操作前30 min腹腔注射DEX 50、100、200μg/kg。各组分别于术后24、48 h检测S100β蛋白含量,术后48 h测定Bcl-2、Bax含量及脑梗死体积比。结果:与Sham组相比,D1、D2、D3组S100β、Bax蛋白含量及脑梗死体积比均升高(P<0.05),Bcl-2含量降低(P<0.05);与I/R组相比,D1、D2、D3组S100β、Bax蛋白含量及脑梗死体积比均降低(P<0.05),Bcl-2含量升高(P<0.05);D1、D2、D3组间相比,D3组Bcl-2含量较D1、D2组降低(P<0.05),术后24 h S100β蛋白含量较D1、D2组升高(P<0.05),D1、D2组间差异无统计学意义;D1、D2、D3组间术后48 h S100β、Bax蛋白含量及脑梗死体积比差异无统计学意义。结论:右美托咪定预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠有神经保护作用,其机制可能与抑制细胞凋亡有关,此作用在50和100μg/kg间无明显差异。

体育专项选修课在高校体育教学中的应用性研究

文章运用文献资料法、 教学实验法, 分析了按学生兴趣的重要性, 提出了实施按学生兴趣分班优越性, 为教学主管部门制定教学改革政策提供参考.

区域性产业集群、价值链与体育用品之间关系的研究

文章运用资料发、网络查询法研究我国运动鞋业集群与全球价值链的关系，诣在探索运动鞋集群嵌入全球价值链的方式、方法，为我国体育用品产业的发展献计献策。

地氟烷与七氟烷吸入麻醉对行全身麻醉下腹部手术老年患者苏醒质量及认知功能的影响比较

目的比较麻醉维持期间单药吸入地氟烷或七氟烷对行全身麻醉下腹部手术老年患者的苏醒质量及认知功能的影响。方法选择2020年10月至2021年6月新乡医学院第一附属医院收治的60例全身麻醉下行腹部手术的老年患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者吸入体积分数1.5%~2.0%七氟烷-氧气混合气体进行麻醉维持,观察组患者吸入体积分数4.5%~5.5%地氟烷-氧气混合气体进行麻醉维持。2组患者于麻醉诱导前(T_(0))、插管后(T_(1))、切开皮肤时(T_(2))、术中操作时(T_(3))、缝合皮肤时(T_(4))使用多功能监测仪监测心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录比较2组患者的唤醒睁眼时间及定向力恢复时间;分别于术前和术后1、6、12、24、48 h时,应用简易智力状态检查量表(MMSE)评估2组患者的认知功能;比较2组患者术后恶心呕吐、躁动及支气管痉挛等并发症的发生情况。结果T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时对照组与观察组患者的MAP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时MAP及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的唤醒睁眼时间及定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05)。术前和术后24、48 h,对照组与观察组患者的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12 h,观察组患者的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。2组患者术后1、6、12 h时的MMSE评分显著低于术前和术后24、48 h(P<0.05)。对照组和观察组患者术后并发症发生率分别为26.7%(8/30)、20.0%(6/30),2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.370,P>0.05)。结论与吸入七氟烷相比,全身麻醉下行腹部手术老年患者吸入地氟烷可缩短术后唤醒睁眼时间及定向力恢复时间,提高复苏质量,减轻对患者术后早期认知功能的影响。

七氟烷后处理对单肺通气下行食管癌根治术患者肺损伤的影响

目的探讨单肺通气(OLV)下行食管癌根治术中七氟烷后处理对患者肺损伤的影响。方法选择2018年8月至2019年8月于新乡医学院第一附属医院择期行食管癌根治术的患者60例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和七氟烷组,每组30例。2组患者均采用双腔支气管插管全身麻醉,OLV下行食管癌根治术;七氟烷组患者于OLV结束后给予体积分数10%七氟烷吸入30 min作七氟烷后处理。2组患者麻醉诱导用药相同,术中输注丙泊酚与瑞芬太尼静脉麻醉维持至术毕。分别于麻醉诱导前(T 0)、OLV结束后30 min(T 1)、OLV结束后4 h(T 2)、OLV结束后24 h(T 3)采集桡动脉血标本,采用酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)活性。于T 0、T 1、T 2、T 3时采集桡动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、吸入气氧浓度(FiO 2),计算氧合指数(PaO 2/FiO 2)。结果T 0时,2组患者的血清IL-8、TNF-α、MDA水平及SOD活性比较差异无统计学意义(P>0.05)。与T 0时比较,2组患者T 1、T 2、T 3时的血清IL-8、TNF-α、MDA水平均显著增高(P<0.05),SOD活性均显著降低(P<0.05)。2组患者T 1、T 2时的血清IL-8、TNF-α、MDA水平显著高于T 3时(P<0.05),对照组患者T 1、T 2时的血清SOD活性显著低于T 3时(P<0.05),七氟烷组患者T 1时的血清SOD活性显著低于T 3时(P<0.05)。T 1、T 2、T 3时七氟烷组患者的血清IL-8、TNF-α、MDA水平显著低于对照组(P<0.05),SOD活性显著高于对照组(P<0.05)。2组患者T 0、T 3时的PaO 2比较差异无统计学意义(P>0.05);T 1、T 2时七氟烷组患者的PaO 2高于对照组(P<0.05)。T 0、T 1、T 2、T 3时,2组患者的PaCO 2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T 0、T 3时,2组患者的氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05);T 1、T 2时,七氟烷组患者的氧合指数高于对照组(P<0.05)。与T 0时比较,2组患者T 1、T 2、T 3时的PaCO 2均显著增高(P<0.05),氧合指数均显著降低(P<0.05)。与T 3时比较,对照组患者T 2时的PaCO 2显著增高(P<0.05),2组患者T 1、T 2时的氧合指数显著降低(P<0.05)。结论七氟烷后处理能抑制OLV下行食管癌根治术患者炎症细胞因子的产生,改善氧合指数,对肺损伤有一定的保护作用。