老年下肢骨折手术患者的麻醉方式选择

目的分析腰-硬联合麻醉、全身麻醉对下肢骨折手术老年患者认知功能与循环功能的影响。方法将100例下肢骨折的老年患者分为全麻组和腰-硬联合组,每组50例。全麻组给予全身麻醉,腰-硬联合组给予腰-硬联合麻醉。比较2组麻醉前后的血流动力学、患者认知功能的变化。结果腰-硬联合组麻醉后12、24 h的简易精神状态量表(MMSE)评分高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);腰-硬联合组T4、T5时谵妄诊断用量表(CAM)评分低于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05);2组T2、T3时平均动脉压相比差异有统计学意义(P<0.05);2组在T2、T3时心率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者选择腰-硬联合麻醉,可以减少对中枢神经功能的损伤,进而避免引起患者认知功能异常。

腰大肌间隙内腰丛神经阻滞用于全髋关节置换术的效果观察

目的分析腰大肌间隙内腰丛神经阻滞用于全髋关节置换术患者的效果及安全性。方法选取2015年5月—2018年5月行单侧人工全髋关节置换术患者72例,根据麻醉和镇痛的方法不同将其分为观察组和对照组,每组36例。对照组予以全身麻醉联合术后静脉自控镇痛,观察组在对照组基础上于麻醉诱导前行腰大肌间隙内腰丛神经阻滞。记录2组手术一般情况、镇痛药用量、有效按压次数,比较2组入室后10 min(T0)、切皮即刻(T1)、术中扩髓时(T2)、术后20 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2)变化,对比2组手术前后的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Harris髋关节功能评分,并记录不良反应。结果观察组芬太尼用量和丙泊酚用量低于对照组,拔管时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,有效按压次数少于对照组(P<0.05或P<0.01)。与T0时比较,2组T1、T2时MAP、HR均升高,T3时MAP、HR均下降,T1时SpO 2下降,T2、T3时SpO 2升高(P<0.05)。观察组T1、T2、T3时MAP、HR均低于对照组,SpO 2均高于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24和48 h的VAS评分低于对照组(P<0.01)。观察组术后1周、3周和1个月的Harris评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论人工全髋关节置换术应用腰丛神经阻滞的镇痛效果更佳,且能明显改善患者手术情况和髋关节功能,减少围术期血流动力学波动和麻醉相关不良反应。

氟比洛芬酯联合地佐辛对结肠癌根治术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响

目的:分析氟比洛芬酯联合地佐辛对结肠癌根治术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响.方法:选择2016年1月到2018年12月在本院收治的94例行结肠癌根治术的患者,将患者随机分为观察组和对照组各47例.两组患者均采用静脉自控镇痛(PCIA),对照组配方为地佐辛(30mg);观察组配方为氟比洛芬酯(150mg)和地佐辛(30mg).分别于术前、术毕、术后12h、术后24h以及术后48h,连续监测患者心率(HR)和平均动脉血压(MAP).分别于术后2h、4h、8h、12h和24h,采用VAS评价疼痛程度,采用镇静程度(Ramsay)评价镇静效果,记录不良反应发生情况.结果:术前、术后不同时间点,观察组患者HR和MAP值变化幅度明显低于对照组(P<0.05);术后不同时间点,观察组患者VAS评分和Ramsay评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为6.38%,明显低于对照组的21.28%(χ^2=4.374,P=0.036).结论:氟比洛芬酯联合地佐辛可以有效维持患者结肠癌根治术后的血流动力学稳定,减轻术后疼痛.

超声引导下前列腺周围神经阻滞麻醉在前列腺穿刺活检中的应用

目的探讨前列腺穿刺活检术中行超声引导下周围神经阻滞麻醉的临床效果。方法选择2017年3月至2018年11月铜川市人民医院收治的168例前列腺穿刺活检患者,局部麻醉组(82例)行会阴区皮肤局部麻醉和前列腺尖部包膜麻醉,神经阻滞组(86例)行会阴区局部麻醉和前列腺尖部包膜麻醉后在超声引导下行神经阻滞麻醉。分析两组麻醉方法、穿刺后即刻疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)及并发症等临床资料。结果两组一般情况、穿刺前血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平及前列腺体积的差异无统计学意义(P>0.05);神经阻滞组置入探头时和穿刺时的VAS及镇痛效果均优于局部麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺穿刺活检应用超声引导进行前列腺周围神经阻滞麻醉,麻醉效果好,安全性及有效性高。

罗哌卡因切口浸润对椎间盘源性腰痛行PLIF术患者全身麻醉效果的影响

椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)发生与椎间盘纤维化撕裂、椎间盘内相关物质刺激等有关,若保守治疗不理想时多选择手术干预[1]。但多数患者术后疼痛明显,不利于其恢复。为此选择何种方式减轻腰椎手术后疼痛一直为临床研究重点。本研究旨在通过对照分析罗哌卡因切口浸润对DLBP患者行后路腰椎椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)的麻醉效果。现报告如下。