MSCT在直肠癌术前保肛评估中的应用

目的探讨MSCT在直肠癌术前保肛评估中的应用价值。方法对130例拟接受外科手术治疗的直肠癌患者于术前行MSCT平扫及三期动态增强扫描。术前评估可保肛的标准包括肿瘤下缘至肛提肌的距离≥1cm、直肠周围脏器未受侵、直肠周围无广泛淋巴结及癌结节转移。以手术结果为标准,评价MSCT直肠癌术前保肛评估的效能。并对MSCT术前评估与手术结果的一致性进行分析。结果 MSCT术前保肛评估的敏感度为94.12%(96/102),特异度为57.14%(16/28),准确率为86.15%(112/130),阳性预测值为88.89%(96/108),阴性预测值为72.73%(16/22)。MSCT术前评估与手术结果具有较好的一致性(Kappa=0.57,P<0.05)。结论 MSCT直肠癌术前保肛评估具有较高的准确率。

磁共振成像在布鲁氏杆菌性脊柱炎诊断中的应用价值

目的探讨布鲁氏杆菌性脊柱炎的MRI表现,旨在提高对该病的认识,从而提高布鲁氏杆菌性脊柱炎的诊断及鉴别诊断水平。材料与方法回顾性分析我院2015年1月至2017年4月间65例由临床确诊为布鲁氏杆菌性脊柱炎患者的MRI图像,分析其好发部位、椎体形态、各序列信号特征及周围组织情况。结果布鲁氏杆菌性脊柱炎常见于腰椎,多累及椎体前部及中部。其中41例(63.1%)病变椎体形态变化不明显,T1WI显示为低信号,T2WI显示为等或高信号影,精确频率反转恢复(spectral presaturation attenuated inversion recovery,SPAIR)序列为高信号,增强扫描明显强化。53例(81.5%)椎间隙狭窄。58例(89.2%)椎管外软组织受累,椎旁脓肿58例(89.2%),硬膜外脓肿17例(26.2%),脓肿呈不均匀长T1、长T2信号,SPAIR序列呈边界模糊的混杂高信号,内含大小不等、壁厚薄不均且壁明显强化的脓腔。28例(43.1%)患者出现伴随征象,包括椎小关节炎、前纵韧带和棘间韧带钙化。结论布鲁氏杆菌性脊柱炎的MRI表现具有特征性,MRI对诊断及鉴别诊断该病具有重要价值,其中SPAIR序列去除脂肪组织的干扰,可以较敏感地发现病灶,对于病灶及周围情况的显示具有重要意义。

大鼠模型心肌纤维结构弥散张量成像的可行性研究

目的探讨对大鼠离体心脏的心肌纤维结构进行弥散张量成像(DT-MRI)的可行性。方法 20只健康雄性大鼠心脏离体、固定后,使用DT-MRI技术采集图像,并利用Diffusion Toolkit、Track Vis、及Matlab软件处理分析图像,观察心肌纤维的走行、排布、平均螺旋角分布,测量左心室乳头肌层面前壁、后壁及侧壁ADC值、FA值,采用单因素方差分析比较其统计学差异。结果 SD大鼠扩散张量心肌纤维成像显示,正常大鼠心脏心肌纤维完整,排列连续、整齐,形态、走行与解剖结构大致相吻合。左心室短轴位乳头肌层面显示,左心室壁自内向外由三层心肌纤维结构构成,排列成均匀、致密的双螺旋结构。左心室乳头肌层面HA图显示,由心内膜向心外膜的平均螺旋角从90°向-90°逐渐过渡。左心室乳头肌层面前壁、后壁、侧壁ADC值分别为(9.56±1.29)×10^(-4)mm^2/s,(9.49±1.15)×10^(-4)mm^2/s,(9.40±1.16)×10^(-4)mm^2/s;FA值分别为0.81±0.02,0.81±0.02,0.80±0.03,前壁、后壁及侧壁间ADC值与FA值差异均无统计学意义(F分别为0.083,0.510,P>0.05)。结论弥散张量成像(DT-MRI)技术可以三维显示离体心脏心肌纤维的走行、排布、环绕方向及其完整性,并能通过ADC值及FA值定量分析心肌纤维的弥散性质及各向异性,为后续研究梗死后心肌纤维结构重塑提供了前期实验基础及技术支持。

MRI影像组学预测结直肠癌患者KRAS基因突变

目的构建MR T2WI影像组学模型,评价其预测结直肠癌患者Kirsten大鼠肉瘤(KRAS)病毒癌基因亚型的价值。方法将99例经病理证实的结直肠癌患者分为训练组(n=68)及验证组(n=31),根据KRAS基因检测结果进一步将其分为突变亚组及野生亚组,训练组2亚组分别含36、32例,验证组2亚组分别含16、15例,比较亚组间实验室检查结果及肿瘤大小的差异;提取并筛选训练组MR T2WI影像组学特征,构建影像组学模型、临床模型及影像组学-临床联合模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价各模型预测结直肠癌患者KRAS基因亚型的效能;以DeLong检验比较各模型间效能差异。通过校正曲线分析3种模型的校正性能,以Hosmer-Lemeshow检验评价校准曲线的校准度;以决策曲线分析(DCA)评价3种模型临床应用价值。结果训练组和验证组内亚组间实验室检查结果及肿瘤大小差异均无统计学意义(P均>0.05)。共提取3个组学特征用于构建预测模型。影像组学模型与临床模型、影像组学-临床联合模型预测2组KRAS基因亚型的AUC差异均无统计学意义(P均>0.05);影像组学-临床联合模型预测训练组KRAS基因亚型的AUC显著高于临床模型(P<0.05),但在验证组差异均无统计学意义(P>0.05)。校准曲线及Hosmer-Lemeshow检验显示3种模型预测值和观察值的一致性良好(P均>0.05)。影像组学模型和影像组学-临床联合模型在2组中的DCA曲线净收益值均高于临床模型。结论MR T2WI影像组学纹理特征预测结直肠癌患者KRAS基因突变亚型具有一定潜力。

MRI联合血清ApoB、γ-GT用于原发性肝癌临床价值探讨

目的探讨磁共振成像(MRI)联合血清载脂蛋白B(ApoB)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平检测在原发性肝癌(PHC)中的临床价值。方法选取2018年1月至2019年3月住院治疗的PHC患者(43例)和良性肝病患者(58例),均行MRI检查,并采集肘部外周血,检测血清ApoB、γ-GT水平,以病理学诊断为"金标准",分析MRI联合血清ApoB和γ-GT在PHC中的临床应用价值。结果与良性肝病组比较,PHC组病灶处转运常数K^(trans)值、速率常数K_(ep)和血管外细胞外间隙体积百分比(V_(e))升高(P<0.05);与良性肝病组比较,PHC组血清ApoB水平降低,γ-GT水平升高(P<0.05);动态增强扫描MRI灌注参数K^(trans)(≥0.32min^(-1))、K_(ep)(≥1.21min^(-1))、V_(e)值(≥0.39%)和血清ApoB(≤0.98g/L)、γ-GT(≥60.94U/L)联合检测AUC为0.860(95%CI为0.778~0.943),分别高于单一检测AUC(P<0.05);以病理学诊断为"金标准",MRI、血清ApoB和γ-GT及联合检测符合率分别为78.22%、65.35%、72.28%和79.21%,与单一检测比较,联合检测符合率、灵敏度均有提高。结论MRI联合血清ApoB、γ-GT对PHC诊断价值高于单一检测,可为PHC临床诊断提供重要的参考价值。

DWI及ADC值对胃癌转移淋巴结的诊断价值

目的探究磁共振扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)值对胃癌转移性淋巴结的鉴别诊断价值。方法搜集26例行常规MR及DWI检查,后经胃镜组织活检证实为胃癌的影像学资料,以术后病理结果为金标准,测量转移性、非转移性淋巴结的短径、长径、相对ADC值(r ADC)(平均ADC值/右肾门水平右侧竖脊肌ADC值),以上指标通过受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(Az)来比较其在区别胃癌转移性、非转移性淋巴结的诊断效能。结果 DWI图像与手术后组织病理对照,其中53枚是转移性的、67枚是非转移性的淋巴结,转移性、非转移性淋巴结的短径、长径对比,二者之间差异无统计学意义(P>0.05);而转移淋巴结的r ADC值(0.719±0.075)低于非转移淋巴结的r ADC值(0.977±0.079),二者之间差异有统计学意义(P=0.000)。r ADC阈值=0.807,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为79.2%、73.1%、80.2%、82.2%、81.6%,诊断效能最高。结论 DWI及ADC值能很好地鉴别胃癌转移与非转移淋巴结,与常规MR序列相比,DWI能提供更多生理学和功能学信息,以协助临床诊断。