舒更葡糖钠逆转肝功能异常患者罗库溴铵神经肌肉阻滞效果的剂量研究

目的探讨舒更葡糖钠逆转肝功能异常患者罗库溴铵神经肌肉阻滞效果的量效关系。方法选取择期行肝部分切除术的患者80例。依据Child-Pugh分级情况将患者分为试验组(Child-Pugh分级A级)和对照组(肝功能正常),每组40例。于手术结束后强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)1~2次时即刻静脉注射舒更葡糖钠。2组患者均使用Dixon序贯法调整舒更葡糖钠用药剂量,首例患者静脉注射初始剂量舒更葡糖钠4 mg/kg,剂量梯度0.5 mg/kg。计算舒更葡糖钠的ED_(95)。结果试验组患者术中罗库溴铵使用剂量明显低于对照组(P<0.05)。试验组和对照组患者的舒更葡糖钠最大使用剂量分别为5.5 mg/kg和4.5 mg/kg。对照组Probit模型公式为Probit(P)=-10.891+3.009×剂量,而试验组为Probit(P)=-8.095+1.864×剂量。舒更葡糖钠逆转对照组患者的罗库溴铵神经肌肉阻滞的ED_(95)为4.167 mg/kg(95%CI:3.824~4.509 mg/kg);而舒更葡糖钠逆转试验组患者的为ED_(95)为5.224 mg/kg(95%CI:4.577~5.872 mg/kg)。结论与肝功能正常患者相比,肝功能异常患者需要更大剂量的舒更葡糖钠才可逆转罗库溴铵神经肌肉阻滞,其ED_(95)为5.224 mg/kg。

菜心的养分吸收和分配规律研究

[目的]研究菜心的养分吸收和分配规律。[方法]以菜心早熟品种"碧绿粗薹"为材料,采用水培方法,研究菜心发芽期、幼苗期、花芽分化期、现蕾期、采收期生物量积累动态变化及养分吸收规律。[结果]菜心植株发芽期和幼苗期生长缓慢,花芽分化期后植株快速生长,生物量显著积累。总体而言,菜心进入花芽分化期后,植株对养分的吸收量快速增长;整个生育期间,植株对N元素的吸收量最大,其次为P、K元素,微量元素中对Mn、Fe的吸收量较大;5个发育周期中,菜心植株体内N∶P∶K比值分别为36∶7∶1、12∶1∶1、4∶2∶1、7∶2∶1、7∶2∶1;花芽分化期,N/K、N/P、N/B的比值均显著低于其他生育期。[结论]该研究为菜心种植过程中营养的丰缺诊断及精准施肥提供了理论依据。

瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查镇静效果的量效关系

目的探讨瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查镇静效果的量效关系。方法纳入2021年6月—2022年8月于青海大学附属医院行食管胃静脉曲张内镜检查的肝硬化患者40例,年龄18~65岁,美国麻醉医师协会分级Ⅱ、Ⅲ级,体重指数(BMI)18.5~27.9 kg/m^(2),Child‑Pugh A级。患者先静脉注射舒芬太尼0.15μg/kg,2 min后静脉注射瑞马唑仑。瑞马唑仑初始剂量设定为0.15 mg/kg(剂量梯度0.025 mg/kg),使用改良Dixon序贯法决定下一例患者的瑞马唑仑剂量。记录镇静成功和镇静失败的患者例数,并将患者分为镇静成功组(21例)和镇静失败组(19例)。记录两组患者白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平,苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间,术中呼吸抑制、低血压、心动过缓及术后头晕、恶心呕吐、苏醒延迟、躁动的发生情况。使用Probit回归分析计算瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查镇静效果的半数有效量(ED_(50))和95%有效量(ED_(95))。结果瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查的ED50及其95%置信区间(CI)为0.105(0.095~0.115)mg/kg,ED_(95)及其95%CI为0.141(0.116~0.166)mg/kg。两组患者白蛋白、ALT、AST、TBil水平,苏醒时间、PACU停留时间,术中呼吸抑制、低血压、心动过缓及术后头晕、恶心呕吐、苏醒延迟、躁动的发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论瑞马唑仑用于肝硬化患者食管胃静脉曲张内镜检查的ED_(50)、ED_(95)分别为0.105、0.141 mg/kg。

植物DnaJ蛋白的研究进展

逆境胁迫严重影响作物的生长发育,是目前农业生产面临的主要问题之一。其中高温胁迫对作物的影响尤为严重。热激蛋白是植物在长期进化过程产生的响应热胁迫的一类蛋白。Dna J蛋白作为热激蛋白家族中的一类,是广泛存在于植物细胞中的胁迫响应因子,在许多生物及非生物胁迫响应中都扮演着重要的角色。本综述主要介绍植物Dna J蛋白的发现、结构分类、作用机制和生物学功能,并提出今后的发展方向。

高海拔地区患者全麻手术期间体循环及微循环的变化

目的:评价高海拔地区患者全麻手术期间体循环及微循环的变化。方法:选择西宁地区(海拔2260 m)全麻胃肠道手术患者27例,性别不限,年龄18~60岁,久居(两代以上)汉族,没有高原与平原交替生活史,心肺功能未见明显异常。采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导,采用丙泊酚、瑞芬太尼、苯磺顺阿曲库铵维持麻醉。于麻醉诱导前5 min(T_(1))、麻醉诱导后10 min(T_(2))、手术开始后1 h(T_(3))、术毕即刻(T_(4))和麻醉复苏后30 min(T_(5))时记录体循环指标:CO、SV、SVV、SVRI、MAP和HR,并采用旁流暗视野成像监测技术记录舌下微循环指标:总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)和微血管流动指数(MFI)。结果:体循环:与T_(1)时比较,T_(2)~T_(4)时CO和HR降低,T_(5)时SVV降低,T_(3)、T_(4)时SVRI升高,T_(2)时MAP降低(P<0.05);与T_(2)时比较,T_(5)时CO和SV升高、SVV降低,T_(3)、T_(4)时SVRI升高,T_(4)、T_(5)时MAP升高(P<0.05);与T_(3)时比较,T_(4)时SV降低,T_(5)时CO升高,SVV和SVRI降低(P<0.05);与T_(4)时比较,T_(5)时CO、SV和HR升高,SVV和SVRI降低(P<0.05)。微循环:与T_(1)时比较,T_(2)~T_(4)时TVD、PVD、PPV和MFI降低,T_(5)时PPV和MFI降低(P<0.05);与T_(2)时比较,T_(5)时TVD升高,T_(4)、T_(5)时PVD升高,T_(3)、T_(4)时PPV升高(P<0.05);与T_(3)时比较,T_(5)时TVD升高(P<0.05);与T_(4)时比较,T_(5)时TVD升高(P<0.05)。结论:高海拔地区患者全麻诱导后及麻醉手术过程中微循环密度减少,血流速度减慢,诱导后初期最为显著,在术中及复苏期间出现体循环-微循环失耦联。

高血压脑出血急诊手术中右美托咪定麻醉的应用及对患者并发症发生的影响

探讨高血压脑出血急诊手术中右美托咪定麻醉的应用及其安全性。方法:取2019年6月-2020年6月因患高血压脑出血来我院接受治疗的86例患者为研究对象,随机设为研究组与对照组。研究组采用右美托咪定麻醉维持,对照组则泵入生理盐水,比较两组不同时间段的血流动力学指标、神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白水平以及两组并发症出现情况。结果:与对照组相比,研究组插管后及自主呼吸恢复后的平均动脉压、心率、收缩压及舒张压均较低(P<0.05),两组麻醉前的各指标则均无明显差异(P>0.05);与对照组术后即刻及术后24h相比,研究组的NSE及S100β蛋白指标均较低(P<0.05);与对照组相比,研究组并发症发生率较低(P<0.05)。结论:在高血压脑出血急诊手术患者的麻醉处理中,对其实施右美托咪定麻醉,麻醉效果较好,同时不影响患者的血流动力学水平,还对患者的心率、大脑有一定的保护作用,产生的副作用小,有较高的麻醉应用价值,值得进行推广实施。