设立急诊护士规避医院暴力专项培训的研究进展

医院工作场所暴力指医院工作人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福或健康的明确或含蓄的挑战。医院工作场所暴力行为是全球性的现象，是受到大众普遍关注的社会问题。近年来，我国医院场所暴力伤医事件逐年递增，急诊科是遭受暴力事件的高危科室。

专项培训对基层医院急诊护士规避医院暴力的影响研究

目的探讨专项培训对提高基层医院急诊护士规避医院暴力行为能力的影响。方法选取基层医院急诊科护士103名,对其进行规避医院暴力的理论和技能培训,调查培训前后护理人员遭受医院暴力的频次、对医院处理暴力事件的认知及心理健康水平。结果培训后护士遭受医院暴力频次降低;护士对暴力事件态度及措施的认知程度提高(P<0.01或P<0.05);护士的心理健康水平改善(P<0.05)。结论对急诊科护士进行规避医院暴力的专项培训,能降低医院暴力的发生率及严重程度,提高护理人员的心理健康水平,提高护士对医院处理暴力事件的认可程度。

儿童体格生长发育指标生长速度的问题与思考

生长速度可反映儿童体格生长的动态变化,动态观察生长速度有助于早期发现体格发育异常。目前关于生长速度的表达方法存在一定的争议,尚缺乏不同发育阶段生长速度的参照值。通过纵向随访观察或横断面调查均可探索生长速度的一般规律。现有条件下,充分利用历次我国九市7岁以下儿童体格发育调查的结果,可为建立生长速度参照值提供较为实用的路径,但需经多中心大样本纵向随访进一步论证。这对于及早发现儿童生长速度的异常变化,积极预防体格发育偏离/障碍具有重要意义。

善玉菌冻干活性因子胶囊治疗复发性细菌性阴道病和复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

善玉菌冻干活性因子胶囊一般不易产生耐药性，几乎无毒副作用，有疗效好、复发率低的优势，是目前防治复发性BV和RVVC较为理想的生物疗法。

剖宫产术后子宫下段瘢痕处妊娠1例分析

剖宫产瘢痕处妊娠（CSP）是一种罕见的异位妊娠,目前已被认为是剖宫产的远期并发症之一。因孕囊或胚胎着床于既往剖宫产子宫切口疤痕处常误诊为宫内妊娠行人工流产而引发大出血。由于CSP病例少见,国内外偶有报道,但随着剖宫产率的上升，此类并发症的发生呈上升趋势。现将本站遇到的一例CSP患者对其诊治过程进行分析，以供参考。

立可灵终止早早孕的临床分析

人工流产是避孕失败的补救措施，目前常用的方法有药物流产、负压吸宫术。但是传统的金属吸管为避免漏吸或吸宫不全而不得不等待孕期延长后终止妊娠，且人流中宫颈损伤大，疼痛、出血多、恢复慢。药物流产随着时间的推移，诸如手术选择性高、出血时间长，继发不孕比例高等缺点也影响患者的选择。本站采用“立可灵”（一次性官腔组织吸引管）终止早早孕收到较好的效果。

常见不良妊娠结局相关孕前风险因素巢式病例对照研究

目的 分析与常见不良妊娠结局相关的孕前风险因素,为预防不良妊娠结局提供科学依据。方法 对如皋市2017年1月至2019年12月参加孕前优生健康检查后怀孕的夫妇建立队列,回顾或前瞻性地收集孕前检查结果。采用单因素和多因素配对条件Logistic回归对586对病例和1 172对对照进行分析。结果 单因素分析显示,不良妊娠结局和女性贫血(χ^(2)=7.558,P<0.05)、血糖升高(χ^(2)=3.905,P<0.05)、沙眼衣原体感染(P=0.003)、怀孕史(χ^(2)=5.581,P<0.05)、怀孕次数(χ^(2)=3.982,P<0.05)、肥胖(χ^(2)=14.672,P<0.05)及男性高龄(χ^(2)=6.819,P<0.05)和男科检查异常(χ^(2)=6.094,P<0.05)有关系。多因素分析显示,女性怀孕史(OR=1.293,95%CI:1.013~1.650)、肥胖(OR=2.390,95%CI:1.513~3.776)及男性高龄(OR=3.581,95%CI:1.706~7.514)、男科检查异常(OR=2.754,95%CI:1.251~6.062)可能是不良妊娠结局的危险因素(P<0.05)。结论 应结合孕前风险因素加强对育龄夫妇的健康教育,避免高龄生育、减少非意愿妊娠,促进养成健康生活行为,减少不良妊娠结局的发生。

孕前优生健康检查与妊娠结局的相关性研究分析

目的探讨孕前优生健康检查对降低出生缺陷、预防不良妊娠结局的影响.方法选取如皋市2016年~2017年期间有妊娠结局的18093对夫妇,其中6793对已参加孕前优生健康检查的作为检查组,11300对未参加孕前优生健康检查的作为对照组,系统分析两组夫妇的妊娠结局数据.结果①检查组的高风险人数共3118例,其中,女性高风险人数高于男性;②对照组人数高于检查组;③对照组早产及低体质量儿(50例)显著高于检查组(16例)(P<0.05);④对照组出生缺陷人数(95例)显著高于检查组(5例)(P<0.001);⑤对照组其他不良妊娠结局人数(1364例)显著高于检查组(390例)(P<0.001).结论孕前优生健康检查、孕前健康教育及高危人群干预能有效的降低不良妊娠结局与出生缺陷的发生率,尚需进一步加强宣传力度,全面提高孕前优生健康检查的参查率.

中国九市0~24月龄儿童身长月平均增长量分析

目的探索0~24月龄儿童身长平均增长量的变化规律。方法收集1975至2015年我国九市儿童体格发育历次调查的0~24月龄儿童身长测量值。按时间顺序构建初生身长和各月龄身长动态数列。以初生身长为基期水平及《诸福棠实用儿科学(第8版)》测算增长值的年龄段,计算历次调查不同月龄阶段的身长月平均增长量,并进行纵向、横向、性别及城郊比较。按2005年的调查结果,计算不同百分位数的身长平均增长量分布值。结果1975、1985、1995、2005、2015年5个调查阶段的身长月平均增长量,随着月龄的增长逐月减小,0~1月龄阶段最大、0~24月龄阶段最小。相同月龄阶段身长月平均增长量男童大于女童、城区大于郊区,随着月龄增长,性别、城郊差异逐渐缩小。1975至2005年间4个调查阶段儿童身长月平均增长量呈逐期增大趋势,城区2015年与2005年比较逐期增长现象被阻断,郊区仍呈现不同程度增大趋势。《诸福棠实用儿科学(第8版)》年龄段及2005年不同百分位数的身长平均增长量与历次调查的变化规律类似。结论历次调查0~24月龄儿童身长平均增长量呈相似的变化规律,2005年不同百分位数身长平均增长量分布值的应用价值需实践加以论证。

婚前检查与孕前检查资源联合应用对优生优育的影响

目的:探讨婚前检查与孕前检查资源联合应用对优生优育的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月本中心进行婚前检查和孕前检查的年轻夫妇的检查资料,其中婚孕一体检查5189对,单纯孕检5487对,单纯婚检9233对,比较各组疾病的检查率及婚孕一体检查在男女中的分布。结果:婚前检查、孕前检查及婚孕一体检查对疾病的检出率分别为10.41%、12.12%及16.11%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),男性指定传染病检出率高于女性,而女性生殖系统疾病的检出率高于男性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:婚前检查与孕前检查资源联合应用有助于提高疾病检出率,在优生优育中具有重要的应用价值。

如皋市如城镇生殖道感染防治效果分析

为了解计划生育机构开展生殖道感染防治工作的成效及影响,笔者对我站在2003年和2008年为如城镇育龄妇女健康体检情况进行分析,现将结果报道如下。

孕前优生健康检查人群中不孕不育发生情况的5年随访研究

目的了解江苏地区孕前检查人群5年生育和不孕不育发生情况。方法采取分层整群抽样方法对江苏苏南、苏中、苏北的3个县7个乡镇在2013年前参加免费孕前优生健康检查的5086对夫妇进行5年跟踪随访。结果①5年内共完成3次随访,随访应答率为100%。孕前检查人群1年累积受孕率为88.68%,1年累积不孕率为11.32%;2年累积受孕率为90.47%,2年累积不孕率为11.97%;5年累积受孕率为96.88%,5年累积不孕率为11.98%。②孕前检查一般风险人群不孕率为11.16%,低风险人群不孕率为11.78%,高风险人群不孕率为14.50%,差异有统计学意义(Z=2.45,P<0.05)。③不孕症患者的5年就诊率为31.42%。孕前检查后第1年就诊的患者5年累积受孕率为53.93%,第2年就诊的患者5年累积受孕率为44.29%,第3~5年就诊的患者5年累积受孕率为18.18%,差异有统计学意义(Z=2.87,P<0.05)。④122对已知不孕原因的对象中,女方原因占58.20%,男方原因占11.48%,双方原因占4.92%,不明原因占25.41%,包括2例性染色体异常对象。结论应加强孕前检查人群中不孕症患者的早期管理,结合孕前检查风险评估结果加以指导,做到早诊断、早治疗。

如皋地区11306对育龄夫妇孕前优生健康检查结果分析

目的了解如皋地区育龄夫妇孕前健康状况,对其存在可能引起不良妊娠结局因素进行风险评估并给予针对性咨询和优生指导。方法对11 306对计划怀孕且目前没有怀孕的夫妇进行病史询问、体格检查、实验室检查等,然后进行综合分析形成风险评估医学建议。结果 11 306对检查的夫妇,属于高风险人群的6709名(丈夫2915名,妻子3794名),占29.67%。结论加强孕前保健知识的宣传,提高待孕夫妇的整体健康水平是降低出生缺陷、提高出生人口素质的有效措施。

10620例宫颈癌筛查结果分析

目的了解如皋地区已婚妇女宫颈癌的发病率,探讨更适于农村妇女的宫颈癌检查方式。方法 2009年对如城镇、搬经镇已婚农村妇女共10 620例进行宫颈脱落细胞学检查,脱落细胞异常者进行组织病理学检查。结果通过检查共检出179例宫颈癌前病变和17宫颈癌,发病率分别为1.69%、0.16%。宫颈癌前病变发病率在40~49岁年龄段最高,宫颈癌的高发年龄在60岁以上。结论我市属宫颈癌高发地区,宫颈癌的发病趋于年轻化,对已婚妇女进行常规性筛查,做到早发现、早诊断、早治疗。

复苏技术降低中国新生儿窒息发生率和死亡率的系统评价

目的系统评价我国推广新生儿复苏技术救治新生儿窒息的有效性。方法计算机检索Wan Fang Data、CNKI、VIP、江苏工程信息文献中心、Pub Med、The Cochrane Library(2016年5期)等数据库,搜集复苏技术救治新生儿窒息的研究,检索时间均为建库至2016年6月1日。由2名评价者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入18个观察性研究,包括28 144例新生儿窒息患儿和32 636例对照及2 148例新生儿窒息死亡病例和1 679例对照。Meta分析结果显示,与对照组相比,复苏技术能降低新生儿窒息发生率[以医院为基础的研究:RR=0.59,95%CI(0.55,0.63),P<0.000 01;区域性项目专题调查研究:RR=0.72,95%CI(0.69,0.75),P<0.000 01]和新生窒息死亡率[以医院为基础的研究:RR=0.26,95%CI(0.16,0.42),P<0.000 01;区域性研究:RR=0.65,95%CI(0.55,0.77),P<0.000 01],其差异均有统计学意义。结论当前证据表明新生儿复苏技术对降低我国新生儿窒息发生率和死亡率有效。受纳入研究的数量和质量限制,本研究结论还需要开展前瞻性多中心队列研究予以验证。

如皋市实施婚前医学检查、孕前优生健康检查及婚姻登记处一体化服务效果评价

目的 探讨婚前医学检查、孕前优生健康检查及婚姻登记处一体化(婚孕检一体化)后对婚检率、孕检率、婚检疾病检出率、孕检高风险检出率及财政资源利用率的影响。方法 选取如皋市机构整合前2012年11-12月、2013-2014年与机构整合后2016-2017年(2015年由于机构处于整合期,不参与数据统计)婚检对象、孕检对象进行系统分析。结果 ①婚孕检一体化后婚检率明显提升;②婚孕检一体化后孕检率明显提升;③婚孕检一体化后婚检疾病检出率明显提升;④婚孕检一体化后孕检高风险检出率无明显变化;⑤婚孕检一体化后对财政资源的支出明显优化。结论 婚孕检一体化有效提高婚检率、孕检率及婚检疾病的检出率,从而有效降低出生缺陷发生率和其他不良妊娠结局发生率,需进一步加大宣传力度,提高婚孕检一体化的覆盖率。

我国9市0~2岁儿童头围月平均增长量分析

目的探索我国9市0~2岁儿童头围平均增长量的变化规律,为研究儿童体格发育提供参考。方法收集1975—2015年我国历次9市儿童体格发育调查0~2岁儿童头围测量值。以初生头围和各月龄儿童头围按时间顺序构建动态数列。以初生头围为基期水平,第8版《实用儿科学》测算增长值的年龄段,分别计算历次调查不同月龄阶段的头围月平均增长量(cm/月),并进行纵向、横向、性别及城郊比较。结果1975年、1985年、1995年、2005年、2015年等5个调查阶段的0~2岁儿童头围月平均增长量,随着月龄的增长逐月减小,0~1月龄阶段最大、0~24月龄阶段最小。总体上,相同月龄阶段头围月平均增长量男童大于女童,随着月龄增长,性别差异愈发缩小,城郊差异并不明显。历次调查相同月龄阶段头围月平均增长量呈小范围波动现象,随月龄增长,各调查阶段愈发接近。第8版《实用儿科学》年龄段与历次调查的变化规律相类似。结论历次调查阶段头围平均增长量呈现相似的变化规律。