脂肪重积聚与学龄前儿童代谢异常的关联研究

目的探讨脂肪重积聚(AR)与学龄前儿童代谢异常的关联。方法前瞻性队列研究设计,以优生优育队列为基础,5~6岁时采集静脉血检测代谢指标,0~6岁儿童连续测量数据≥8次的2022名儿童纳入研究。运用χ2检验和Logistic回归模型对数据进行分析。结果学龄前儿童代谢异常的检出率为16.9%,AR时点高BMI水平和AR时相提前的儿童学龄前发生代谢异常的风险是正常组的2.59倍和1.82倍。结论高AR水平和AR时相提前能够增加学龄前儿童代谢异常的患病率。

儿童脂肪重积聚影响因素及其对女孩青春期发育影响的研究进展

随着世界范围内儿童超重和肥胖率的与日俱增,与肥胖密切相关的脂肪重积聚(AR)成为人们关注的焦点,AR时相提前对女孩青春期发育有广泛影响,但其具体的作用机制尚不明确。本文就国内外AR时相提前的现况及其影响因素、AR时相提前对女孩青春期发育的影响以及相关的机制作一综述,以便早期识别AR时相提前的高危个体,利用AR时相早期识别青春期发育提前个体,早期采取干预措施,促进儿童健康。

母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹关联的队列研究

目的探讨母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹的关联。方法研究对象为马鞍山母婴健康队列1241对母子。使用食物频率问卷收集母亲孕期饮食数据,分别在儿童出生时、3、6、12、18和24月龄6个时间段随访,收集队列儿童身高和体重数据。使用主成分分析确定母亲孕期饮食模式类别,利用组基多轨迹模型拟合儿童早期BMI变化轨迹,采用多分类logistic回归模型评估母亲孕期饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹的关联。结果母亲孕期饮食模式记为蛋白型、健康型、素食型、加工型和饮料型5种饮食模式,可解释总饮食变异的50.04%,其中蛋白型饮食模式能解释21.34%,为主要饮食模式。儿童早期BMI变化轨迹记为偏瘦型、一般型和偏胖型变化轨迹,分别占42.9%、45.6%和11.5%。控制潜在混杂因素后,发现健康型和饮料型饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹有统计学关联(P<0.05)。偏瘦型与一般型变化轨迹相比,健康型饮食模式低水平组儿童在生命早期更倾向于偏瘦型变化轨迹(OR=1.286,95%CI:1.002~1.651)。偏胖型与一般型变化轨迹相比,饮料型饮食模式高水平组儿童在生命早期更倾向于偏胖型变化轨迹(OR=0.565,95%CI:0.342~0.935)。其他饮食模式与儿童早期BMI变化轨迹无统计学关联。结论母亲孕期饮食模式会影响儿童早期BMI变化轨迹,其中低水平健康型饮食模式为偏瘦型变化轨迹的独立危险因素,高水平饮料型饮食模式为偏胖型变化轨迹的独立危险因素。

孕前BMI和妊娠期糖尿病对儿童脂肪重积聚时相提前的独立和联合效应

目的探讨孕前BMI、妊娠期糖尿病(GDM)与儿童脂肪重积聚(AR)时相提前的关联。方法基于已经建立的马鞍山优生优育队列,本研究共纳入2896对母子对,收集孕妇孕前身高、体重、24~28周GDM情况,在婴儿42天、3月龄、6月龄、9月龄以及1岁后每6个月进行1次随访,连续追踪随访至6岁,获得其身长/高、体重等资料。采用多因素logistic回归分析孕前BMI、GDM与儿童AR时相提前的关联强度,并通过相乘、相加模型分析孕前BMI及GDM对于儿童AR时相提前的发生是否存在交互作用。结果母亲孕前体重不足、体重正常、超重和肥胖者分别占23.2%(672例)、66.4%(1923例)、8.7%(251例)和1.7%(50例);GDM患病率为12.4%。儿童AR年龄为(4.38±1.08)岁,AR时相提前的儿童占39.3%。多因素logistic回归结果显示,孕前超重(OR=1.67,95%CI:1.27~2.19)、肥胖(OR=3.05,95%CI:1.66~5.56)以及孕期患有GDM(OR=1.40,95%CI:1.11~1.76)是AR时相提前发生的危险因素,而孕前体重不足(OR=0.60,95%CI:0.49~0.73)是AR时相提前发生的保护因素。与仅孕前超重/肥胖或孕期患有GDM相比,孕前超重/肥胖与孕期患有GDM并存,AR时相提前的发生风险更高,OR值(95%CI)分别为2.03(1.20~3.44)、3.43(1.06~11.12)。相乘模型和相加模型分析显示,孕前BMI和孕期患有GDM对儿童AR时相提前无交互作用。结论母亲孕前较高的BMI和孕期患有GDM是儿童AR时相提前发生的独立危险因素,两者并存的风险更高,但无统计学交互作用。

可变压力持续气道正压通气与固定压力持续气道正压通气治疗OSAHS患者的效果对比

睡眠呼吸暂停低通气综合征作为一种临床常见疾病,在国内外发病率日益增多。其中,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上呼吸道阻塞是由于呼吸道不同平面的解剖结构异常,引起呼吸暂停和低通气情况的发生。目前,治疗方法主要根据OSAHS的严重程度,对于轻度患者,通常予以佩戴口腔矫正器、减肥、戒烟、戒酒或者夜间保持侧卧位睡眠等保守治疗方法即可取得不错收益。对于中重度的患者,或是使用上述治疗方法无效或者效果欠佳的轻度OSAHS患者,可以选择呼吸机治疗。手术疗法也是OSAHS不可忽略的治疗手段,此种方法主要适用于中重度OSAHS患者,但目前来看,短期效果良好,长期效果欠佳,由于复发几率高,可能需要多次手术,不推荐作为一线治疗方法。目前,对于OSAHS最常用的治疗方法是正压通气,临床上最常使用的两种是AUTO-CPAP和CPAP。本研究主要是归纳总结上述两种呼吸机对于治疗OSAHS患者产生的影响有哪些不同。