鼻内给予右美托咪定对气管插管患者眼内压及血流动力学的影响

目的探讨鼻内给予右美托咪定对气管插管患者眼内压(IOP)及血流动力学的影响。方法选取2014年2月至2017年2月择期行全麻气管插管手术93例,将患者随机分为静脉组(n=31)、鼻内组(n=32)和对照组(n=30),其中静脉组给予静脉注射0.6μg/kg右美托咪定,鼻内组给予鼻内滴入1.0μg/kg右美托咪定,对照组不给予右美托咪定,观察不同时间的IOP、平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果静脉组和鼻内组T1、T2、T3和T4时IOP均低于对照组(P<0.05)。结论在抑制气管插管引起的血流动力学及IOP波动中,鼻内给予1.0μg/kg右美托咪定和静脉0.6μg/kg右美托咪定效果相同,但鼻内给予右美托咪定引起的心动过缓要少于静脉给予右美托咪定。

右美托咪啶对口腔颌面肿瘤根治术患者经鼻清醒插管应激反应的影响

目的评价右美托咪啶对口腔颌面肿瘤根治术患者经鼻清醒插管应激反应的影响。方法选取择期行口腔颌面肿瘤根治术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20~62岁,性别不限,体质指数<25。按随机数字表法分为两组(n=20):右美托咪啶组(D组)和咪达唑仑组(M组)。记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)变化,记录呼吸抑制发生率、患者对插管过程的耐受程度、患者的配合程度和术后对插管过程的不良记忆情况。结果两组T1的HR比T0时较均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。M组T1-2时的MAP和HR及T3时HR比T0时升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与M组比较,D组T1-2时的MAP和HR,T3时HR降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。D组呼吸抑制发生率较M组降低,气管插管舒适度和配合程度评分较M组降低(P<0.05)。结论右美托咪啶可以减轻口腔颌面肿瘤根治术患者经鼻清醒气管插管的应激反应,提高患者舒适度,减少呼吸抑制发生率,维持血流动力学稳定,保证了插管的安全性。

七氟烷复合舒芬太尼喉罩麻醉用于婴儿先天性唇裂修复术的应用研究

目的探讨七氟烷复合舒芬太尼喉罩全身麻醉用于婴儿先天性唇裂修复术的可行性。方法选择美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级,先天性唇腭裂患儿200例,随机分为喉罩组和导管组各100例,经快速诱导后分别插入喉罩和气管导管。观察手术时间、术中出血量、苏醒时间、清醒时间、停药至气管拔管时间。观察苏醒期呼吸抑制、舌后坠、喉支气管痉挛等严重并发症情况。结果 2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）;喉罩组苏醒时间、清醒时间及停药至拔管时间均短于导管组（P〈0.05）;喉罩组呼吸道并发症发生率低于导管组（P〈0.01）。结论七氟烷复合舒芬太尼喉罩全身麻醉用于婴儿先天性唇裂修复术可行且安全有效。

眼科麻醉的现状及发展方向与展望

分析了眼科麻醉的现状和发展,并对眼科麻醉的技术、药物、监测进行了研究。方法 通过详细分析目前眼科麻醉相关数据,对于我国眼科麻醉的相关技术和药物进行了简介,调查和分析了眼科局部麻醉患者的主要问题,并提出了目标解决方案。结果 目前我国的眼科麻醉技术虽然有了进步,但在技术、药物、监测等方面还会存在许多缺点,给眼科手术患者带来不安和不良后果。结论 通过分析当今的眼科麻醉方法,结合国内外相关具体情况,对眼科麻醉的未来发展路径进行拓展,使眼科麻醉医生对传统麻醉方法进行改善以更好的实施眼部麻醉。

小儿眼科急症手术的麻醉处理

一般来说,视觉信息占据人类收到的所有信息的80%往上,视觉性能的主要性不用多说。虽然眼科手术空间有限,但眼眶内血管神经众多,结构繁杂,操作细致,这对眼科手术麻醉有了很高的要求。此外,眼科手术麻醉要考察病患的一般情况,在小儿眼科手术麻醉里,除了确保小儿呼吸道畅通、循环且平稳以外,防止眼迷走神经反射、保持眼部压力的平稳有着重要的临床意义。本文探讨小儿眼科急诊手术麻醉方式辅助手术的诊疗。

眼科手术麻醉选择和处理

眼科麻醉在我国进展很晚。直到20世纪60年代中期,我国眼科才逐渐的发展起来,渐渐形成了麻醉专业。随着麻醉技术的快速发展,临床运用的主要目标是解决无法配合手术诊疗的病患。常用全身麻醉、药物及检测方法。由于手术规模小,大多数病患使用局部麻醉。特别是在眼科,由于浅表手术不用肌肉松弛剂来掌握手术期间的呼吸,所以麻醉只需要快速、彻底地醒来。它特别适合于眼底手术。要求手术顺利,术后尽快变换体位(仰卧位),以提高视网膜恢复的成效。在此基础上,具体的论述了当前眼科麻醉的状况,并对其进展走向实施了深入的研究,以增进麻醉手段的快速进展。

不同剂量顺阿曲库铵应用于非青光眼眼科手术患者对其全身麻醉诱导期眼内压的临床疗效观察

目的探究非青光眼眼科手术患者应用不同剂量顺阿曲库铵麻醉阻滞对其全身麻醉诱导期眼内压的临床疗效,为临床提供参考。方法选取2020年2月至2022年1月河北省眼科医院收治的108例非青光眼患者作为研究对象进行回顾性分析,根据患者术中顺阿曲库铵使用剂量的不同,将应用2倍95%有效药物剂量[ED-(95)]的36例患者纳入2倍组,将应用3倍ED-(95)的36例患者纳入3倍组,将应用4倍ED-(95)的36例患者纳入4倍组。术中待脑电双频指数(BIS)稳定在45~55范围内时,给予各组机械通气,依次给予2倍组、3倍组、4倍组患者顺阿曲库铵0.10、0.15、0.20 mg/kg。之后采取肌松监测,4个成串刺激(TOF)值均降至0时置入喉罩进行机械通气,各组均采用芬太尼1.5~2μg/kg,术中维持麻醉使用七氟烷吸入。比较两组患者不同时间点的血流动力学指标水平[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、眼内压(IOP)以及患者的手术情况(自主呼吸恢复用时、意识恢复用时、肌力恢复用时)。结果BIS稳定于45~55(T_(1))、4个TOF值均降至0(T_(2))、置入喉罩即刻(T_(3))3组患者术侧以及非术侧的IOP值均低于麻醉诱导前(T_(0))(P<0.05)。3组患者T_(1)、T_(2)时术侧及非术侧IOP值比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组患者T_(3)时术侧及非术侧IOP值高于T_(1)、T_(2)时(P<0.05)。2倍组患者T_(2)时HR水平低于T_(0)时(P<0.05),3倍组及4倍组患者不同时间点HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组患者T_(3)时HR水平高于T_(1)、T_(2)时(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时3组患者SBP水平均低于T_(0)时,T_(1)、T_(2)时3组患者DBP水平均低于T_(0)时(P<0.05)。全身麻醉诱导期内(T_(1)~T_(3))的SBP、DBP指标水平与双侧IOP值呈正相关(P<0.05)。3组患者自主呼吸恢复用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);4倍组患者意识恢复用时、肌力恢复用时长于2倍组(P<0.05)。结论对非青光眼眼科手术患者采取不同剂量顺阿曲库铵进行麻醉诱导并未对其全身麻醉诱导期内术侧、非术侧IOP值产生影响,且能够稳定患者术中血压。

右美托咪定在局部麻醉眼科手术中的运用

评测低剂量右美托咪定输入1小时作为眼科手术局部麻醉协助的有效性及安全性。方式 将44例眼科手术病患随机划分为右美托咪定小组及安慰剂小组,各组22例。低剂量d-美托咪定组先用0.5ug·kg-1·H-1静注10分钟,再用0.2ug·kg-1·H-1静注50分钟。安慰剂小组用相同剂量的安慰剂(生理盐水)。监察心率、收缩压、舒张压、脑电双频指数(BIS)及眼压的改变。结果 安慰剂小组的心率、收缩压及舒张压均显著高于右美托咪定小组(P0.05)。安慰剂小组的脑电双频指数(BIS)也明显高于右美托咪定小组(P0.05)。同时,右美托咪定小组的眼压也明显小于安慰剂小组(P0.05)。结论 右美托咪定具有镇静的作用,可安全控制心率及血压,并可在局部麻醉眼科手术中使眼内压降低。

老年眼科急症手术麻醉选择及麻醉处理原则

概括眼科急症患者的临床特征,制定其防治对策。方法 通过对眼科医院急救医疗病例的追溯概要和分析,论述了急救医疗的对策,并针对眼科急症手术中老年患者的麻醉进行分别论述,结果 眼科患者急诊医疗发生率高于门诊患者,在所有年龄层都会发生,但是,大部分都是老人,对麻醉方式和麻醉药物的合理选择,有助于老年患者更好、更有效果的完成手术,通过分析和概括医学紧急情况下眼科患者的临床特点,可以大大促进眼科医护人员意识的培养。