经单侧椎间孔椎体间融合术在退变性腰椎疾病中的应用

目的探讨单侧经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)在退变性腰椎疾病的应用。方法采用经单侧椎间孔入路椎体间融合结合椎弓根短节段固定治疗退变性腰椎疾病30例。使用自体三面皮质髂骨或钛网作为融合材料。结果患者术后随访6～20个月,根据腰椎X线片作为评判椎间融合的标准,融合率为93%。未发生内置物断裂、松动移位和椎间隙高度丧失,疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛评分15分法评定:优20例,良8例,可2例,总优良率为93%。结论TLIF治疗退变性腰椎疾病,手术创伤小,融合率高,并发症少。

单节段椎弓根固定椎体内打压植骨治疗胸腰椎压缩骨折

目的探讨单节段椎弓根固定结合伤椎打压植骨治疗胸腰椎屈曲压缩骨折的疗效。方法对15例胸腰椎压缩性骨折(Denis B型)患者行后路单节段经伤椎复位固定、经椎弓根伤椎打压植骨手术。测量术前术后Cobb角,计算伤椎高度恢复率,进行ODI评分,分析疗效。结果 15例患者均获随访,时间6～18个月。伤椎高度矫正率约95%,Cobb角由术前的14°～25°改善为术后的3°～8°。未出现内固定断裂、神经损伤等并发症。结论单节段椎弓根固定椎体内植骨治疗胸腰椎压缩性骨折手术创伤小,仅固定1个运动节段;椎体内打压植骨有效解决椎体复位后产生的椎体内骨缺损。

股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的评估股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法手术治疗32例不同类型股骨粗隆间骨折患者,采用股骨近端锁定加压钢板进行内固定。结果 32例均获随访,时间6~14个月,骨折均愈合,平均愈合时间为4.5个月。无畸形愈合、肢体短缩、髋内翻发生,无钢板断裂、松动、断钉及螺钉切割股骨头现象。按Harris髋关节功能评分：优10例,较好14例,良6例,差2例,优良率为93.8%。结论股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折具有术中最大限度保护骨折块血运、手术时间短、骨折愈合快、术后并发症发生率较低、功能恢复满意的特点,尤其适用于老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折及不稳定性股骨粗隆间骨折,临床上具有良好的应用价值。

距骨内侧突骨折治疗方法探讨

距骨内侧突又称为距骨后突内侧结节（posteriormedialtubercleofthetalus，PMTT），于i974年Cedell首次报道，故又称为Cedell骨折。在此发生骨折极为少见，仅有少量的相关病例报道。由于缺乏规范化的诊断及治疗方法的总结，临床医师诊断较为困难，容易漏诊。2004年3月～2009年11月，我院收治3例距骨内侧突骨折分别给予保守、切开复位内固定治疗，取得较好的疗效，现报告如下。

经峡部外缘途径手术治疗极外侧腰椎间盘突出症

目的探讨经峡部外缘途径手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法采用经峡部外缘途径手术治疗极外侧腰椎间盘突出症16例,其中L3-4 1例,L4-5 11例,L5-S1 4例。结果随访6～42个月,平均28个月。按Macnab标准评定,优12例,良2例,可2例,无差。优良率88%,未发现腰椎不稳征象。结论经峡部外缘入路手术具有显露清楚、创伤小、不影响腰椎稳定性等优点。

Steffee手术及椎体间融合治疗脊椎滑脱症36例

Ｓｔｅｆｅｅ手术及椎体间融合治疗脊椎滑脱症３６例樊道斌刘天友叶春万吴信忱作者单位：２３８０００安徽省巢湖地区骨科医院自１９９１年８月至１９９７年１０月，应用ｓｔｅｆｅｅ钢板对脊椎滑脱症行手术复位内固定，全椎板减压及椎体间后路植骨融合，报告如下：临床资...

小切口全髋或双动股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的策略

目的:探讨治疗高龄股骨颈骨折如何选择全髋关节置换(THA)或双动股骨头置换(BFHR),并分析使用小切口技术的优势和操作技巧。方法:高龄股骨颈骨折行髋关节置换43例,对伤前能快步或大步行走的25例行THA,对伤前持杖或小碎步行走的18例行BFHR。使用髋后外侧小切口入路,THA切口7～9cm,BFHR切口5～6cm。强调术后早期活动。结果:全部病人于术后3周持拐下地。随访时间13～26个月(平均18个月),患者关节功能良好,无疼痛,X线片假体位置正常,无松动及下沉,THA的Harris评分为91.6,BFHR的Harris评分为90.4。结论:对股骨颈骨折的高龄患者,如伤前能快步或大步行走者选择THA,反之则选择BFHR。推荐使用小切口技术进行手术。

腰椎间盘突出症CT分型及其临床应用(附322例分析)

目的 :评价CT分型在腰椎间盘突出症治疗方案选择上的价值。方法 :32 2例腰椎间盘突出CT分型分为 :中央型84例 ,旁偏型 14 2例 ,侧隐窝型 88例 ,极外侧型 8例 ;分析不同分型中腰痛、单侧坐骨神经痛、椎旁压痛 ,鞍区症状以及直腿抬高的发生率及其非手术治疗、手术治疗的可能性。结果 :中央型椎间盘突出的神经根性症状发生率低于其它类型 (P <0 .0 5～P <0 .0 0 5 ) ,但鞍区症状较多见 (P <0 .0 5 )。侧隐窝、椎间孔及旁偏型手术机率增大 (P <0 .0 0 5 )。结论 :腰椎间盘突出症CT分型 ,不仅能协助诊断 ,而且能为临床治疗提供参考。

腰大肌肌间沟封闭,骨盆牵引及推拿联合治疗腰椎间盘突出症(附三十二例报告)

1986年以来,我们联合应用腰大肌肌间沟封闭、骨盆牵引及推拿治疗腰椎间盘突出症,从而有效地解除了受累神经根的机械压迫和化学性神经根炎二个致病因素,临床治疗32例典型腰椎间盘突出症者,效果良好,报告如下: 一、临床资料: 本组共32例,男27例,女5例,年龄22岁——46岁,平均34岁,病程最短2周,

中西医结合治疗腰椎小关节滑膜嵌顿症介绍一种新的治疗方法

腰椎小关节滑膜嵌顿症是腰背部急性损伤的一种类型,中医称“弹背”或“闪腰”。既往的治疗方法较多,亦有一定的疗效,但手法繁琐与多次就诊是其不足。作者在诊治该病的实践中,摸索出一种用中西医结合的治疗方法,1987年4月以来,临床应用26例,取得令人满意的结果,现报告如下。

双V-Y局部滑动皮瓣矫正指间关节屈曲挛缩

目的 介绍一种矫正指间关节屈曲挛缩畸形的手术方法.方法 对指间关节屈曲挛缩的47例58个手指进行了该手术,即指间关节横纹处横切口,松解关节囊,以横切口为底边做两个相对的“V”字切口,将两“V”底边缝合,手法矫正手指呈伸直位,再缝合“V”边缘则形成V-Y皮瓣.结果 全部病例手指可伸直180°,伸屈正常,感觉良好.结果 本法是矫正指间关节屈曲挛缩畸形的较好方法,简单易行,无需植皮,成功率高,值得推广.

计算骨丧失量经椎弓根打压植骨治疗胸腰椎压缩性骨折

对胸腰段椎体压缩性骨折采用后路短节段内固定结合经伤椎椎弓根椎体植骨已在临床广泛应用。但是，对植骨量的多少，却仅凭术者的感觉或估算，可能导致植骨量的不足而产生椎体再塌陷。我们在赵廷宝等研究的基础上，发现在术前应对椎体的X线片进行测量，计算出伤椎骨丧失量，根据此量再进行经椎弓根植骨。2005年10月至2007年2月，临床应用17例，取得良好效果，现报告如下。

计算骨丧失量经椎弓根打压植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究

[目的]探讨用计算骨丧失量的方法经椎弓根打压植骨(transpedicular impacted grafting,TPIG)治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能。[方法]将6具成人新鲜尸体胸腰椎标本,模拟正常组、压缩性骨折损伤组、单纯计算骨丧失量TPIG和单纯经椎弓根植骨组(transpedicular grafting,TPG)、计算骨丧失量TPIG+椎弓根固定和TPG+椎弓根固定组,行生物力学实验应力分析,比较各组的椎体和椎间盘的强度、刚度和稳定性以及扭转生物力学性能。[结果](1)计算骨丧失量TPIG+椎弓根固定组的椎体和椎间盘的强度、刚度和稳定性高于TPG+椎弓根固定组,具有显著性差异(P<0.05);(2)单纯计算骨丧失量TPIG组的强度和刚度高于单纯TPG组,并具有显著性差异(P<0.05);(3)从扭转生物力学试验中也同样得到了相似的结论。[结论]计算骨丧失量TPIG+椎弓根固定治疗胸腰椎压缩性骨折具有优越的生物力学性能,适合于临床应用。

经Wiltse入路椎弓根钉复位固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的近期疗效评价

目的探讨经Wiltse入路椎弓根钉复位固定结合伤椎植骨术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析诊治的胸腰段脊柱单发椎体骨折33例,其中经传统入路椎弓根钉复位内固定组14例,经Wiltse入路椎弓根钉复位固定结合伤椎植骨组19例。结果经Wiltse入路组术中出血量、术后引流量及术后48 h VAS评分均明显低于经传统入路组;经Wiltse入路组手术时间较经传统入路组手术时间延长;术后Cobb角恢复情况2组无明显差异,但术后6个月复查发现常规入路手术组伤椎椎体高度有不同程度下降。结论经Wiltse入路椎弓根钉复位固定结合伤椎植骨术能很好地恢复并维持椎体高度,减少术中出血并减轻术后疼痛。

经椎弓根打压植骨与骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的生物力学比较

目的通过对非内固定状态下经椎弓根打压植骨与骨水泥椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的标本进行强度和刚度测试数据分析，探讨哪一种方法更符合生物力学，为临床采用经椎弓根打压植骨术治疗胸腰椎压缩骨折提供理论依据，为PVP、PKP慎用提供参考。方法对9具冻干尸体胸腰段椎体（T12-L2）标本随机分成3组，即正常组、造成L1压缩骨折经椎弓根打压植骨和骨水泥椎体成形3组，每组3具标本，通过生物力学测试仪对各组标本在前屈、后伸、侧屈、中立位4种状态下，各组L1椎体、L1,2椎间盘测试其强度和刚度数据进行比较研究。结果椎弓根打压植骨后椎体和相应椎间盘的强度、刚度接近正常组椎体，而骨水泥椎体成形组椎体强度明显增加，刚度则明显下降。这表明目前常用骨水泥椎体成形术可改变伤椎及邻近椎间盘的生物力学特性，增加伤椎再骨折机会和增加邻近椎间盘的应力，加速其退变。结论通过此实验可以说明临床以经椎弓根打压植骨替代骨水泥椎体成形的可行性，可使骨折椎体和相邻椎间盘获得更好的生物力学康复结果。

计算骨丧失量经椎弓根打压植骨治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学研究与临床应用

目的探讨用自行设计的计算骨丧失量的方法经椎弓根伤椎内打压植骨（TPIG）结合钉棒系统复位内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的生物力学性能及临床疗效。方法对计算骨丧失量TPIG结合钉棒内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的方法进行生物力学实验与临床应用。结果计算骨丧失量TPIG结合椎弓根固定的椎体和椎间盘的强度、刚度以及抗扭转的生物力学性能良好。应用计算骨丧失量TPIG治疗胸腰椎压缩性骨折46例，患者的伤椎在术后达到或基本达到解剖复位。44例获得随访，时间13～22个月（平均17个月）。末次随访椎体前缘高度和术后一致，Cobb角亦和术后相同，无明显的矫正度丢失及内固定并发症。术后末次随访的VSA评分：0分36例，1．3分8例。结论计算骨丧失量TPIG结合椎弓根固定治疗胸腰椎压缩性骨折消除了压缩椎体的蛋壳现象，给伤椎体提供了即刻稳定性，达到了与内固定物共同承载负荷的目的，减少了内固定的并发症。

青少年第二跖骨头骨软骨病的治疗探讨

第二跖骨头骨软骨病又称Freiberg病，好发于10～18岁青少年，女性多见，多与足部累积劳损有关，足弓低平，特别是横弓松弛亦为其发病因素；第二跖骨长而固定易受损伤及青少年骨骺血供特点为其发病的生物力学及解剖学因素。本院自1986年至1995年共收治22例Freiber石病，手术治疗效果良好。