针药结合治疗慢性附睾炎临床观察

目的:观察针刺疗法联合口服天台乌药散加味治疗寒湿凝滞型慢性附睾炎的临床疗效及安全性。方法:符合纳入标准的80例患者随机分成两组,各40例,治疗组给予针刺结合口服天台乌药散加味治疗,对照组给予口服阳和丸治疗,两组疗程均为28天,观察两组患者的临床疗效、中医证候疗效、附睾彩色多普勒超声学相关指标变化情况。结果:治疗组患者的临床疗效、中医证候、附睾彩色多普勒超声学相关指标变化情况改善均优于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组无不良反应。结论:针刺疗法联合口服天台乌药散加味治疗慢性附睾炎效果理想,安全可靠,值得临床推广。

固精1号胶囊联合穴位注射治疗肾气不固型早泄的临床观察

1临床资料90例肾气不固型早泄患者均为2012年3月-2013年3月在黑龙江省中医医院男科就诊的门诊患者。分为治疗组48例,年龄32~55岁,平均年龄43.5岁,病程2~13年;对照组42例,年龄31~56岁,平均年龄44.3岁,病程1~15年。两组具有可比性。均符合文献[1]诊断标准。

乐宝水丸治疗肾阳虚型勃起功能障碍的临床研究

目的:观察乐宝水丸治疗肾阳虚型勃起功能障碍(ED)的临床疗效并探讨其作用机制。方法:120例肾阳虚型勃起功能障碍(ED)患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予西医常规治疗,治疗组予以乐宝水丸口服,两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程,观察治疗前后的临床疗效、中医症状评分,并对血清睾酮(ST)、雌二醇(E2)、阴茎内血管功能参数(PSV、EDV、RI)等指标进行比较分析。结果:治疗组的总有效率为88.33%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血清睾酮(ST)、雌二醇(E2)水平升高,血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平降低(P<0.05);阴茎内血管功能参数(PSV、EDV、RI)升高,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:乐宝水丸治疗肾阳虚型勃起功能障碍疗效显著,副作用少。

化湿益肾汤对痛风发作期急性肾损伤保护作用的临床观察

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的代谢性疾病,在急性发作时由于尿酸盐沉积于肾间质导致肾小管萎缩、肾间质纤维化,严重时可导致肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮升高[1],严重威胁着人们的健康。目前西医学中虽有诸多治疗高尿酸血症及高尿酸性肾病药物,但由于其各种毒副作用而使临床医生深感顾虑[2]。中医在运用中医药治疗痛风方面积累了丰富的经验,本文在总结前人经验基础上,组方化湿益肾汤对100例痛风发作期引起的急性肾损伤患者进行治疗,疗效显著,现总结如下。

鹿仲温肾水丸对肾阳虚型勃起功能障碍的研究

目的:研究鹿仲温肾水丸对肾阳虚型勃起功能障碍大鼠阴茎海绵体组织内一氧化氮合酶(NOS)浓度的影响,探讨鹿仲温肾水丸治疗勃起功能障碍的机理。方法:采用肾阳虚型勃起功能障碍大鼠为模型,随机分为空白对照组、模型对照组、鹿仲温肾水丸组、安雄胶丸组,分别给予生理盐水、鹿仲温肾水丸混悬液、安雄胶丸混悬液治疗5周,应用硝酸还原酶法分别测定各组大鼠阴茎海绵体组织内血清一氧化氮合酶(NOS)浓度水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠阴茎海绵体组织内一氧化氮合酶(NOS)浓度水平明显低于正常对照组(P<0.05);鹿仲温肾水丸组大鼠阴茎海绵体组织内一氧化氮合酶(NOS)浓度水平明显高于正常对照组(P<0.05)。结论:鹿仲温肾水丸对肾阳虚型勃起功能障碍大鼠具有明显的治疗作用,其作用机理可能与提高海绵体细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)的浓度和阴茎海绵体平滑肌细胞NOS酶活性而进一步合成和释放神经递质一氧化氮(NO),阴茎海绵体内充血,诱发阴茎勃起有关。

金草热淋丸治疗前列腺增生症240例临床观察

良性前列腺增生症（BPH）是常见的、多发的男性老年病之一，是尿道周围前列腺腺体进行性增生肿大，引起前列腺尿道狭窄。普通症状包括尿流细、排尿时憋尿、尿频、尿急、尿失禁等，可并发泌尿系感染甚至肾盂积水和尿毒症［1］。金草热淋丸是由本院男科孙一鸣教授在积累多年治疗前列腺增生症的临床经验的基础上研制而成，是治疗良性前列腺增生的理想药物。

桃核承气汤加味治疗前列腺炎57例疗效观察

1临床资料 本组57例均为2009-01～2010-12本院门诊患者,诊断标准参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。年龄17～40岁,平均28.5岁;病程1～30天,平均12天。2治疗方法采用桃核承气汤加味治疗。方药组成：桃仁20g,桂枝、炙甘草各15g,芒硝6g,车前子、滑石、双花各10g。排尿困难者加王不留行20g、泽泻15g;血尿者加大蓟或小蓟10g、地榆15g。

当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗勃起功能障碍64例

1临床资料64例患者均选自我院男科门诊，年龄23-47岁。精液、前列腺液检查均无明显异常。无性病及其他传染病史。曾用不同中西医治疗手段治疗，无明显疗效。病程最长者10余年。最短者1年余。全部病例都有小腹冷痛、手足凉等症状。2治疗方法方药用当归四逆加吴茱萸生姜汤加减：当归、自芍、吴茱萸各15g，桂枝、通草、小茴香各10g，细辛3g，甘草、附子、生姜各6g，大枣6枚。每日1剂，水煎，早晚温服。30日为1个疗程。治疗期问忌酒。

前列腺水丸结合中药穴位注射治疗慢性前列腺炎100例

1临床资料选取本院男科门诊慢性前列腺炎患者50例，年龄20～55岁。诊断标准：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准〈中医病证诊断疗效标准）。排除标准：①过敏体质者。②合并有心脑血管、肝、肾、造血系统疾病及精神病患者。③急性前列腺炎患者。

温肾活血汤治疗精索静脉曲张的临床疗效观察

精索静脉曲张(varicocele,VC)即精索内蔓状静脉丛的扩张、伸长和迂曲,是男科常见疾病之一,精索静脉曲张致不育症率约为15%~40%,占各类男子不育症病因分类的首位[1]。其临床表现主要为睾丸隐痛,疼痛程度与体位有一定关系,站立时可加重病情,可以导致精子运动障碍,严重影响患者的生育。西医多采用药物保守治疗和手术治疗,手术治疗费用高,不易被患者所接受,药物治疗效果不很满意。中医药在治疗生殖系统方面有独特的优势,笔者在近些年的临床病例观察中,发现自拟方温肾活血汤治疗精索静脉效果显著,现报道如下。

益肾活血方联合针刺治疗肾虚血瘀型男性不育症的临床观察

男性不育症(masculine sterility)是男科常见疾病之一,有调查显示,男性不育占导致育龄夫妇不能生育的8%~22%[1],不育症的发病在世界各个地区有一定差异,在我国,整体发病率呈上升趋势。西医多采用激素类药物、维生素E和辅助生殖技术和手术治疗,临床成功率不高。中医药治疗男性不育症具有独特优势,强调肾虚血瘀是核心病机[2]。笔者在近些年的临床实践中,应用自拟益肾活血方治疗肾虚血瘀型男性不育症具有较好的临床效果,现介绍如下。

多靶点粪便DNA、肠道菌群、癌胚抗原及水果摄入对结直肠癌风险的交互作用研究

目的探讨多靶点粪便DNA(MT-sDNA)、肠道菌群及饮食等环境因素之间的交互作用以及对结直肠癌的影响,为结直肠癌发病机制研究提供依据。方法选择宁波大学附属第一医院结直肠癌病例54例纳入病例组,同期健康体检者51人纳入对照组,通过问卷调查收集人口学信息、饮食和结直肠癌家族史等资料;检测MT-sDNA、肠道菌群,以及癌抗原19-9、癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物;采用多因子降维法、叉生分析法和相加交互作用模型分析MT-sDNA、肠道菌群、环境因素的交互作用对结直肠癌患病的影响。结果病例组年龄为(64.89±9.72)岁,男性20例,占37.04%,女性34例,占62.96%;对照组年龄为(53.94±10.33)岁,男性24人,占47.06%,女性27人,占52.94%。多因子降维法分析结果显示,同时有肠道菌群指数绝对值偏高和MT-sDNA阳性的人群患结直肠癌的风险较高(OR=3.782,95%CI:1.190~5.034)。叉生分析结果显示,MT-sDNA阳性与CEA>5μg/L的人群患结直肠癌的风险较高(OR=2.121,95%CI:1.162~4.033)。相加模型分析结果显示,MT-sDNA与CEA存在正相加交互作用(SI=3.687,95%CI:1.229~7.238),MT-sDNA与吃水果存在负相加交互作用(SI=0.145,95%CI:0.020~0.753)。结论MT-sDNA阳性可与肠道菌群指数偏高或CEA联合增加结直肠癌风险,吃水果可减少MT-sDNA阳性人群的结直肠癌风险。

王玉玺教授治疗皮肤病经验介绍

王玉玺是黑龙江中医药大学附属第一医院教授、主任医师、国家名老中医，长期从事皮肤病临床工作，处方用药别具匠心，疗效颇佳，笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，现将其治疗皮肤病经验介绍如下，以飨同道。

肠镜检查人群多靶点粪便DNA检测意愿的影响因素分析

目的 分析肠镜检查人群多靶点粪便DNA (MT-sDNA)检测接受意愿和支付意愿的影响因素,为结直肠癌筛查策略制定和卫生经济学评价提供依据。方法 选择2021年8月—2022年3月在宁波大学医学院附属医院进行肠镜检查的40~75岁人群为调查对象,通过问卷调查收集基本信息、生活行为、家族史、MT-sDNA检测接受意愿和支付意愿等资料,采用多因素logistic回归模型分析MT-sDNA检测接受意愿和支付意愿的影响因素。结果 调查546人,年龄为(56.25±8.66)岁;男性282人,占51.65%。愿意接受MT-sDNA检测504人,占92.31%;愿意支付MT-sDNA检测费用480人,占88.24%。多因素logistic回归分析结果显示:有一级亲属结直肠癌家族史(OR=0.246,95%CI:0.068~0.888)、有痔疮史(OR=0.300,95%CI:0.109~0.826)的肠镜检查人群MT-sDNA检测接受意愿较低;认可MT-sDNA检测可靠性(OR=5.749,95%CI:1.480~22.323)、认为MT-sDNA检测取样没有困难(OR=32.042,95%CI:6.666~154.021)和有一定难度(OR=20.278,95%CI:4.405~93.354)的肠镜检查人群MT-sDNA检测接受意愿较高;认可(OR=5.003,95%CI:1.761~14.216)和担心(OR=4.166,95%CI:1.285~13.501) MT-sDNA检测可靠性、认为MT-sDNA检测取样没有困难(OR=6.558,95%CI:2.105~20.428)和有一定难度(OR=5.820,95%CI:1.810~18.720)的肠镜检查人群MT-sDNA检测支付意愿较高。结论 一级亲属结直肠癌家族史、痔疮史和MT-sDNA检测的认知程度是肠镜检查人群MT-sDNA检测接受意愿和支付意愿的影响因素。

以医院为基础的结直肠癌筛查策略卫生经济学评价研究

目的:从卫生经济学角度探索结直肠癌筛查的成本-效果和成本-效益,为卫生健康行政部门决策提供科学依据。方法:随机选取样本医院975名年龄在40~75岁的医院就诊人群,开展结直肠癌风险评估问卷初筛后序贯便潜血+肠镜检测、肠镜检测和多靶点粪便DNA联合检测等3种复筛策略,评价筛查的成本-效果和成本-效益。结果:多靶点DNA联合检测总体阳性率为26.32%,肠镜依从率为48.00%;便潜血检测总体阳性率为29.25%,肠镜依从率为67.74%。男性多靶点粪便DNA检测阳性率高于女性(P=0.017);随年龄增长,DNA检测阳性率呈上升趋势(P=0.004)。平均每发现1例腺瘤性病变和大肠癌的成本分别为7 482.27元和30 652.18元。采用MT-sDNA、结肠镜、便潜血+肠镜检测复筛方法的效益成本比分别为9.20、9.62和9.61。结论:多靶点粪便DNA检测可用于具有较高支付意愿的人群开展机会性筛查。结直肠癌风险评估问卷初筛序贯便潜血检测复筛方法具有较高的成本-效益。

哈尔滨市乳腺增生患者健康相关生命质量评价研究

目的评价哈尔滨市乳腺增生患者健康相关生命质量并分析其影响因素。方法采用简单随机抽样方法随机选取2014年哈尔滨市某医院收治的269例乳腺增生患者作为调查对象,基于中国人群的欧洲五维健康量表效用值积分体系计算乳腺增生患者健康效应值,采用秩和检验和Tobit回归模型对乳腺增生患者健康水平影响因素进行分析。结果269例乳腺增生患者在5个维度有困难的排序及占比依次为:焦虑或沮丧33.17%、疼痛或不适33.46%、日常活动11.90%、行动10.04%、自己照顾自己5.20%。基于中国人群的健康效用值积分体系计算乳腺增生患者健康效应值为0.94。Tobit回归模型结果显示,年收入(β=0.086)、哺乳(β=0.607)对乳腺增生患者的健康效用值得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺增生对患者心理方面的影响程度大于生理方面,应加大对乳腺增生患者心理方面的关注度。低收入、无哺乳史人群是乳腺增生防控的重点人群。

哈尔滨市日均气温对心脑血管疾病死亡影响的时间序列分析

目的定量研究哈尔滨市日均气温对居民心脑血管疾病死亡的急性影响,为人群心脑血管疾病的预防提供依据。方法收集2013—2014年哈尔滨市心脑血管疾病死亡资料及气象、大气污染物资料,采用广义相加模型研究哈尔滨市四季日均气温与居民心脑血管疾病日死亡率的关系,同时控制时间趋势、星期几效应、大气污染物等混杂因素的影响。结果 2013—2014年哈尔滨市日均气温为4.77℃,日均心脑血管死亡人数为97例。31岁及以上的心血管疾病人群易受气温影响,女性发生心脑血管疾病死亡的风险高于男性。全年平均气温滞后1、5 d时,气温升高1℃人群心脑血管疾病死亡人数分别上升0.14%和0.18%;春季平均气温滞后3～6 d时,每升高1℃人群心脑血管疾病死亡人数上升0.21%～0.26%;夏、秋季平均气温每升高1°C时,当日人群心脑血管疾病死亡人数上升1.22%和0.27%,上述均有统计学意义（P〈0.05）。结论哈尔滨市日均气温与心脑血管疾病日死亡数有关,且存在滞后效应。应建立适合该市的心脑血管疾病人群气象预警模型,提高高危人群在春夏季的疾病防控意识,降低由气温诱发的心脑血管疾病死亡风险。

五苓散加减治疗男科疾病经验浅谈

笔者介绍了运用五苓散加味治疗良性前列腺增生、慢性前列腺炎的尿路症状,睾丸鞘膜积液等男科疾病的临床经验,并附3则病案以资验证。