连续性肾脏替代治疗外源性胰岛素抗体综合征合并糖尿病酮症酸中毒一例报道

外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)与外源性胰岛素诱导糖尿病患者产生胰岛素抗体(IAB)有关,其主要特点是机体产生胰岛素抵抗,葡萄糖对给定浓度的胰岛素反应不足,严重胰岛素抵抗被定义为胰岛素需求量>200U/d。本文报道了2009-05-25华北理工大学附属医院收治的1例62岁女性2型糖尿病患者,在皮下注射门冬胰岛素30 24 d后产生胰岛素抵抗,进而诱发了严重酮症酸中毒,胰岛素的用量最高达100 U/h,最终采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)63 h纠正了严重酸中毒和严重高血糖状态、清除了躯体内的IAB,患者的病情逐渐好转。该病例提示在临床上,EIAS合并糖尿病酮症酸中毒患者使用糖皮质激素及增加胰岛素剂量不能改变其酸中毒和高血糖症状时,宜及早采用CRRT,避免不良预后的发生。

非高密度脂蛋白/高密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病大血管病变的相关性研究

①目的探讨非高密度脂蛋白/高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C/HDL-C)与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的相关性。②方法选取T2DM患者140例,根据T2DM患者是否合并大血管病变分为T2DM合并大血管病变组60例(合并组)和T2DM不合并大血管病变组80例(不合并组)。检测两组non-HDL-C/HDL-C和其他生化指标。③结果两组性别、年龄、病程、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹C肽、餐后2h C肽、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、non-HDL-C/HDL-C及视网膜病变、周围神经病变比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄、收缩压、non-HDL-C/HDL-C、周围神经病变是T2DM合并大血管病变的显著影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线下面积0.705(>0.7),SE为0.043,P<0.05。当non-HDL-C/HDL-C临界值为3.05时,其敏感性和特异性为76.7%和61.3%。④结论non-HDL-C/HDL-C与T2DM大血管病变的发生密切相关,该比值升高是T2DM合并大血管病变的预测因子。

达格列净对2型糖尿病合并高尿酸血症患者尿酸水平的影响

(1)目的观察达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)患者血尿酸(SUA)及24小时尿尿酸(UA)水平的影响。(2)方法采用随机对照实验研究,将90例T2DM患者随机分为观察组(给予达格列净联合胰岛素治疗)40例与对照组(单纯给予胰岛素治疗)50例,治疗12周,比较治疗前后患者SUA、24小时尿UA、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平及胰岛素用量的变化。(3)结果治疗后观察组SUA、FPG、HbA1c水平均较治疗前降低,24小时尿UA排泄较治疗前增加,胰岛素用量较前减少(P<0.05);治疗后对照组SUA、FPG、HbA1c水平均较治疗前降低,24小时UA排泄较前减少,胰岛素用量增加(P<0.05)。治疗后两组间比较,24小时尿UA、HbA1c水平及胰岛素用量差异有统计学意义(P<0.05),SUA、FPG差异无统计学意义(P>0.05)。(4)结论达格列净联合胰岛素治疗T2DM合并高尿酸血症可减少胰岛素用量,降低血糖、血尿酸水平,增加肾脏尿酸排泄。