雌二醇及丙酸睾酮对H2O2诱导泪腺上皮细胞凋亡的抑制作用

背景性激素在干眼症的发病过程中起着重要的作用，尤其是对泪腺的功能起到非常重要的调控作用，但其对泪腺上皮细胞凋亡作用的机制尚不完全明确。目的探讨雌二醇及丙酸睾酮对H2O2诱导的兔泪腺上皮细胞的凋亡作用。方法分离2～3月龄雄性普通级新西兰兔的泪腺组织，用组织块培养法体外培养兔泪腺上皮细胞，用细胞角蛋白（CK）抗体对培养的细胞进行免疫细胞化学鉴定。取对数生长期的细胞，以5×10^-5个／ml接种于96孔板培养44h后，培养基中分别加入1×10^-5、1×10^-6、1×10^-7、1×10^-8mol／L的雌二醇或丙酸睾酮培养24h，再加入1×10^-4 mol／L H2O2培养1h诱导细胞凋亡，仅用H2O2作用的细胞作为凋亡对照组，常规培养的细胞作为空白对照组。MTT比色法检测各组细胞570nm处泪腺上皮细胞活性的吸光度（A570）值，流式细胞仪Annexin V／PI双染法检测各组细胞的凋亡情况。结果培养的细胞呈不规则多边形，其中80％以上的细胞对CK呈阳性反应。MTT比色法检测表明，与空白对照组比较，凋亡对照组、不同浓度雌二醇组和丙酸睾酮组的A。值均明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．01），1×10^-5、1×10^-6、1×10^-7mol／L雌二醇组和1×10^-6mol／L丙酸睾酮组的A570值均明显高于凋亡对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。与相应浓度丙酸睾酮组相比，雌二醇组A570值均明显增高，差异均有统计学意义（P〈0．01）。与凋亡对照组比较，丙酸睾酮组和雌二醇组早期及晚期细胞凋亡率均明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）；与丙酸睾酮组相比，雌二醇组早期及晚期的细胞凋亡率明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论雌二醇及丙酸睾酮可抑制H2O2诱导的泪腺上皮细胞的凋亡，雌二醇的抑制作用强于丙酸睾酮。雌二醇对泪腺上皮细胞凋亡的抑制作用呈一定的剂量依赖性。

Foxp3-6054基因多态性与变应性结膜炎的关系

目的探讨Foxp3-6054(deletion/ATT,rs5902434)基因与尘螨变应性结膜炎遗传易感性的相关性。方法应用PCR-SSP技术为63例无亲缘关系的尘螨变应性结膜炎患者和100例无血缘关系的健康汉族人行Foxp3-6054(deletion/ATT,rs5902434)基因分型。结果变应性结膜炎组的Foxp3-6054(deletion/ATT,rs5902434)基因型频率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Foxp3-6054(deletion/ATT,rs5902434)位点基因多态性与变应性结膜炎不相关。

大光学区透镜设计条件下暗瞳孔直径大小对SMILE术后视觉质量的影响

目的观察在大光学区透镜设计条件下暗瞳孔直径大小对飞秒激光小切口角膜基质内透镜取出术(SMILE)后患者视觉质量的影响。方法回顾性病例研究。分析2021年12月至2022年4月在广州医科大学附属第五医院行SMILE手术患者28例(56只眼)。各患者手术均采用大光学区(直径≥6.5 mm),其中根据手术光学区与暗瞳孔的关系分为两组,A组(光学区小于暗瞳孔直径)30只眼,B组(光学区大于或等于暗瞳孔直径)26只眼,所有患者分别在术前和术后1个月及3个月测量球镜度、柱镜度、等效球镜(SE)、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、各级像差、点扩散函数(PSF),其中参数变化量用△表示(术后参数数值-术前参数数值),填写主观视觉质量问卷,对测得指标进行统计学分析。结果术前两组间角膜中央厚度(CCT)、球镜度、柱镜度、SE、BCVA、总高阶像差、球差、慧差、三叶草差、PSF差异均无统计学差异(均P>0.05),而光学区和暗瞳孔直径、光学区减去暗瞳直径的差值、UCVA有统计学意义(均P<0.01);术后1个月A组球镜度、△球差大于B组(均P<0.05),术后3个月两组间△球差A组大于B组(P<0.05),而球镜度数、柱镜度数、等效球镜数、UCVA、BCVA差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月两组间主观视觉质量问卷各参数(夜间眩光、雾视、光晕、夜间视力、干涩、异物感、视力波动、重影、满意度)评分差异均无统计学意义。结论SMILE手术使用大光学区(直径≥6.5 mm)时,当暗瞳孔直径大于光学区仅会出现术后球差变化量增加,对屈光度数及视力及术后主观视觉质量无明显影响,仍能获得较好的术后视觉质量。

全视网膜光凝联合雷珠单抗与曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及费用比较

目的:比较分析全视网膜光凝联合雷珠单抗与曲安奈德(TA)玻璃体腔注射治疗糖尿病黄斑水肿的疗效及医疗费用。方法:收集我院糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者48例48眼。所有患者行全视网膜激光光凝后随机分为两组。雷珠单抗组:玻璃体腔注射雷珠单抗0.5mg,4 wk 1次。共3次。TA组:注射曲安奈德4mg/0.1mL。治疗12wk后若黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)≥400μm,则再次注射各组对应药物。随访6mo,对比观察两组患者治疗前及注射药物后的最佳矫正视力(BCVA)、CMT、眼压及相关治疗费用。结果:两组患者BCVA和CMT均无显著统计学差异(P>0.05),不同测量时间点BCVA和CMT具有显著统计学差异,不同治疗方法和时间点BCVA及CMT均存在交互作用(P<0.05)。除了TA组注药后1wk时BCVA较治疗前无明显提高(P=0.33),其余各时间点两组BCVA均较治疗前提高(P<0.05)。治疗12、16wk雷珠单抗组BCVA提高较TA组明显,两组差异有统计学意义(P=0.03、0.045)。雷珠单抗组及TA组CMT注药后较注药前均有降低(P<0.05)。注射后1wk两组之间CMT差异有统计学意义(P<0.01)。除了1例患者需使用降眼压药物,其余两组患者眼压均在正常范围内。治疗12wk内本研究相关诊疗平均费用雷珠单抗组患者为38736元,TA组为5790元。治疗24wk两组平均费用分别为42564元及7053元。结论:短期内全视网膜光凝联合雷珠单抗与曲安奈德玻璃体腔注射均能有效控制DME,两组治疗方法无显著差异,但全视网膜激光联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗DME更经济。

手动旋转补偿法在SMILE手术矫正近视散光中的应用

目的研究手动旋转补偿法在飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)中矫正近视散光的疗效。方法采用回顾性队列研究。纳入2019年1月至2020年7月在广州医科大学附属第五医院眼科行SMILE矫正近视散光且术中行手动旋转补偿的患者67例104眼,根据柱镜度数分为低度散光组(-0.75~-1.25 D)64眼和中度散光组(-1.50~-3.00 D)40眼。观察患者术后3个月的显然验光结果,评估SMILE的有效性、安全性和可预测性,并运用Alpins散光矢量分析法对两组患者散光矢量指标进行比较。结果所有患者术眼术前球镜度数为(-4.87±1.73)D,柱镜度数为(-1.34±0.43)D,等效球镜度数为(-5.50±1.69)D。术后3个月时,所有术眼裸眼远视力均达到20/32及以上,96眼(92.31%)达到20/20及以上。术后3个月时,74眼(71.15%)最佳矫正视力与术前相同,24眼(23.08%)较术前提高1行,3眼(2.88%)提高2行,3眼(2.88%)下降1行,无下降2行及以上者。术后3个月,所有术眼等效球镜度数均在±1.00 D之间,97眼(93.27%)等效球镜度数在±0.50 D之间。Alpins矢量分析结果显示,低度散光组和中度散光组患者平均差异矢量分别为(0.22±0.20)D、(0.26±0.20)D(P=0.353),误差角度分别为(-0.80±12.62)°、(0.49±3.66)°(P=0.855),矫正指数分别为0.89±0.19、0.93±0.13(P=0.165),两组患者间差异矢量、误差角度、矫正指数差异均无统计学意义(均为P>0.05);两组患者成功指数分别为0.25±0.25、0.16±0.11(P=0.011),中度散光组术眼成功指数小于低度散光组。结论SMILE术中应用手动旋转补偿方法简单易行,可以安全、有效矫正近视散光,特别是对较高度数的散光尤为必要。

不同方位手术切口白内障超声乳化术后眼表的观察

目的探讨年龄相关性白内障在表面麻醉下不同方位手术切口的超声乳化白内障抽吸联合后房型人工晶状体植入术后眼部的观察。方法68例（78只眼）均在表麻下行上方或水平方位透明角膜缘切口的白内障超声乳化联合后房型人工晶状体植入术，术后根据切口位置归为两组：上方透明角膜缘切口组31例（41只眼），水平透明角膜缘切口组31例（37只眼）。每组均在术前和术后1周，1个月，3个月时行泪膜破裂时间（BUT），泪液分泌实验Ⅰ（SchirmerⅠ）和角膜荧光素实验指标的眼部观察。结果所有入选的病例均在表麻下接受手术治疗，术后随访3个月。两组在视力，年龄，结膜充血，房水闪辉差异无统计学意义（P〉0．05）。上方透明角膜缘切口组和水平组之间在泪膜破裂时间（BUT）及泪液分泌实验Ⅰ（SchirmerⅠ）在各个观察时间点差异均有统计学意义（P〈0．05），而角膜切口局部染色（FL）在同一时间点则差异无统计学意义（P〉0．05）。每组均显示在术后1周时各项指标与术前差异有统计学意义（P〈0．05）。上方透明角膜缘切口组在术后3个月除SchirmerⅠ外，另两项指标基本恢复至术前水平。在水平透明角膜缘切口同一时间点BUT，SchirmerⅠ仍未基本恢复至术前水平。结论白内障超声乳化抽吸联合后房型人工晶状体植入术后水平透明角膜缘切口可能比上方透明角膜缘切口更容易出现类似干眼症状，且相关指标异常出现的高峰期在术后1周左右。

超声乳化人工晶状体植入联合玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的评价晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植入联合玻璃体切除术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的临床效果。方法回顾性分析合并不同程度白内障的增生型糖尿病视网膜病变6l例（66眼）。其中PDRlV期20眼，V期33眼，Ⅵ期13眼。实施晶状体超声乳化、囊袋内人工晶状体植人联合玻璃体切除术。观察术后视力改善程度和术中术后并发症。结果术后视力改善：PDR1V期19眼（95．0％），V期28眼（84．8％），Ⅵ期13眼（38．5％）。术后视力低下者多伴有明显的糖尿病黄斑病变。术中术后主要并发症包括：医源性裂孔7眼（10．6％）；玻璃体积血，术中17眼（25．8％），术后7眼（10．6％）；角膜上皮延期愈合9眼（13．6％）；角膜水肿8眼（12．1％）。结论超声乳化、人工品状体植入联合玻璃体切除术治疗合并不同程度白内障的增生型糖尿病视网膜病变是安全有效的，可使大多数患者视力改善，避免玻切术后并发白内障再次手术。糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要原因。