农村育龄妇女妊娠期糖尿病影响因素的研究

目的从流行病学角度探讨妊娠期糖尿病的相关影响因素,为妊娠期糖尿病的早期干预提供科学的理论基础和实践指导。方法采用logistic回归分析方法对958名农村育龄妇女妊娠期相关因素进行调查,从而发现妊娠期糖尿病的影响因素。结果本研究地区农村育龄妇女妊娠期糖尿病的发生率4.70%。控制社会人口学因素、糖尿病家族史及产科因素后,>30岁孕妇发生妊娠期糖尿病的风险是<25岁孕妇的2.5倍(OR=2.54,P=0.003)。有糖尿病家族史的孕妇妊娠期发生糖尿病的风险是无家族史的5.3倍(OR=5.23,P<0.001)。结论怀孕年龄超过30岁的孕妇发生妊娠期糖尿病的风险较大,提示妇女应科学计划妊娠,避免高龄妊娠。此外,有糖尿病家族史的孕妇也具有较高的罹患妊振期糖尿病的风险,应将糖尿病家族史作为预测妊娠期糖尿病的指标之一,确定高危人群,实施全孕期监护,以达到对妊娠期糖尿病孕妇的三级预防,确保母婴安全。

营养教育对妊娠期糖尿病患者知信行的改善

目的探讨营养知、信、行(KAP)教育对妊娠期糖尿病(GDM)的治疗效果。方法将126例GDM患者随机分为干预组和对照组,对照组进行常规护理并发放资料,干预组在此基础上实施为期6周的GDM知识、态度、行为营养KAP教育。比较两组在教育前和教育后糖尿病知识量表(ADKnowl)、第3版糖尿病态度量表(DAS-3)、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)修订版的得分及空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)。结果干预组ADKnow1、DAS-3、SDSCA得分均提高(t_(ADKnowl)值为-2.38^-12.01,t_(DAS-3)值为-6.29^-19.82,t_(SDSCA)值为-2.90^-12.90,均P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(t_(ADKnowl)值为2.39~15.39,t_(DAS-3)值为5.48~20.96,t_(SDSCA)值为2.75^-14.58,均P<0.05),对照组则无明显变化。两组FBG、2hPBG、HbA1c均降低,但干预组与对照组相比效果更为明显(t值分别为-2.09、-25.44、-5.37,均P<0.05)。结论营养KAP教育可改善GDM患者知识、态度、自我管理行为和血糖状况。

阶段性行为改变对女性2型糖尿病患者的影响

目的探讨阶段性行为改变模式对促进成年超重、肥胖女性2型糖尿病(DM)合并高血压患者规律运动及代谢指标的影响。方法选择2014年1至6月在西安交通大学第一附属医院门诊就医的200例成年超重、肥胖女性2型DM合并高血压患者随机分为试验组100例和对照组100例。两组均接受常规运动教育,在此基础上试验组运用阶段性行为改变模式进行教育讲座和个体化康复指导。在入组日及入组后1、3、6个月共4个时间点进行两组之间患者所处的运动改变阶段、运动行为评分、体质量指数(BMI)、血脂、血压、血糖水平的比较。结果干预前两组患者所处的运动改变阶段及BMI、血脂、血压、血糖变化比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后1、3、6个月,两组患者的行为改变有所改善;具体运动行为(运动频率、运动持续时间)提高;BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血压(DBP、SBP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)均下降,且试验组较对照组改善明显,差异均有统计学意义(t值分别为-30.7581、-14.9125、1.5338、-42.8386、-68.4942、-32.5500、-18.1127、-20.7092,均P<0.05)。结论阶段性行为改变模式为患者行为改变提供了-个量化的衡量指标。该模式能促进成年超重、肥胖女性2型DM合并高血压患者规律运动并调整代谢指标。

配偶同期系统心理干预对长期血糖控制不良的中青年2型糖尿病性勃起功能障碍患者的影响

目的探讨配偶同期系统心理干预在长期血糖控制不良的中青年2型糖尿病性勃起功能障碍(DED)患者中的应用。方法将2014年1-9月在西安交通大学第一附属医院内分泌科门诊就医的80例DED患者,按随机数字表法分为对照组(n=40)与试验组(n=40)。两组均接受为期6个月的常规心理护理,试验组附加配偶同期系统心理干预。干预前及干预后6个月、1年,比较两组干预前后血糖水平、心理状态及性生活质量。结果干预前两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)水平、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、勃起指数(IIEF-5)和性生活质量(SLQQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后6个月、1年,两组FBG、2hPG、HbA1c、SAS、SDS、IIEF-5和SLQQ评分均有改善,且试验组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中青年长期血糖控制不良的2型DED患者实施配偶同期系统心理干预,可有效改善患者的血糖水平及心理状态,提高性生活质量。

护理干预在糖尿病足病患者预防下肢肌肉萎缩中作用的观察

目的探讨护理干预在预防糖尿病足病患者下肢肌肉萎缩的效果。方法选取2014年1月~2015年12月于本科住院接受治疗的96例糖尿病足病患者,随机分为干预组和对照组,对照组按照糖尿病足病的护理常规给予护理及功能锻炼健康指导,干预组进行早期护理干预。入组时分别测量并记录两组患者患肢的小腿围(小腿最粗处),干预后对比两组患者4周后小腿围的改变情况。结果干预组小腿围不变率为81.25%,对照组小腿围不变率为52.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够有效预防糖尿病足病患者下肢肌肉萎缩,值得临床推广。

1例1型糖尿病合并痛性神经病变及体位性低血压患者的护理体会

糖尿病痛性神经病变（Painful Diabetic Neuropathy,PDN）是糖尿病神经病变中常见而且较严重的一种,占糖尿病周围神经病变的10%~32%,是临床上治疗起来非常棘手的感觉性神经病变。

中心静脉导管引流恶性胸腔积液的价值分析

目的通过46例恶性胸腔积液患者留置中心静脉导管引流,探讨中心静脉导管行胸腔引流的优势及临床护理要点。方法采用回顾性分析的方法,收集该科2013年1月—2014年1月的72例肺癌及乳腺癌患者出现恶性胸腔积液的患者,随机分为治疗组46和对照组各26例,对照组给予行胸腔闭式引流术;治疗组给予行中心静脉导管引流。结果治疗组患者均顺利完成治疗,未发生严重的并发症,治疗组胸腔积液缓解总有效率达80.00%,生活质量KPS评分较高,患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)明显延长。结论恶性胸腔积液患者留置中心静脉导管引流具有微创的优势,通过临床合理、科学的护理,可明显降低感染几率,值得临床护理的重视。