医学生科研态度及影响因素分析

目的:探讨医学生科研态度现状及其影响因素。方法:采取分层整群抽样方法以班级为单位进行问卷调查。结果:学生科研兴趣在不同年级呈显著性差异(P=0.003),主动了解科研的在年级(P<0.001)、专业上呈显著性差异(P<0.001)。医学生科研态度的限制因素主要在于学生对科研缺乏了解和学校缺乏相关的激励机制。结论:医学生对科研的了解影响其科研兴趣,学校需进一步完善激励机制。

母亲产后抑郁症状与1.5~2月龄婴儿发育的关联分析

目的 研究母亲产后2个月内的抑郁症状与1.5~2月龄婴儿发育水平之间的关联.方法 基于"上海亲子队列",于2016年4月至2018年4月在上海市松江区和浦东新区2个接产医院招募孕妇共6714人,截至2019年1月15日,完成婴儿1.5~2月龄随访的母子共3548对,使用爱丁堡产后抑郁量表评定母亲产后2个月内的抑郁症状,使用年龄-发育进程问卷中文版的2月龄问卷评估婴儿各能区发育.结果 母亲产后2个月内出现产后抑郁症状的人数占比20.18%,母亲有产后抑郁症状组婴儿的沟通、粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会5个能区发育可疑延迟或延迟检出率(分别为23.04% 、16.48% 、26.26% 、21.09% 、22.21%)显著高于母亲无产后抑郁症状组(分别为18.82% 、11.30% 、18.57% 、16.81% 、18.40%),χ2值分别为6.45、14.18、20.99、7.20、5.35,均P<0.05.在控制多种重要混杂因素后,发现母亲产后2个月内抑郁症状是婴儿1.5~2月龄粗大动作、精细动作发育的独立危险因素,调整OR值(95%CI)分别为1.40(1.01~2.02)、1.58(1.19~2.10);对于沟通能区的危害作用也接近统计显著性,调整OR值(95%CI)为1.32(0.98~1.78).结论 母亲产后抑郁症状会增加1.5~2月龄婴儿粗大动作和精细动作及沟通能区出现发育可疑延迟或延迟的可能性,应在孕期和产后积极采取干预措施促进母婴健康.

肝功能在孕妇睡眠质量与妊娠结局间的中介作用

目的基于出生队列研究孕期睡眠质量与不良妊娠结局间的关系,并分析肝功能水平的中介效应。方法选取上海市亲子队列中2016-2018年期间在上海市浦东区、松江区的2家接产医院首次建卡的孕妇为研究对象,分别在孕12~16周及孕32~36周采用匹兹堡睡眠指数量表评价孕妇近1个月的睡眠质量,通过孕产检查记录获取肝功能指标、妊娠结局和新生儿出生信息,截止2017年6月,共有3 084名孕妇完整填写孕早、晚期问卷,共获得2 677名孕妇的完整妊娠结局指标。采用Logistic回归分析孕妇孕早、晚期睡眠质量与不良妊娠结局之间的关系,Bootstrap法分析肝功能指标的中介效应。结果孕晚期睡眠障碍的检出率为64.66%,显著高于孕早期的56.19%(χ2=46.185,P<0.01)。剖宫产、早产、低出生体重及巨大儿发生率分别为53.12%、4.00%、2.24%和6.80%。Logistic回归分析结果显示,与孕晚期习惯性睡眠效率好的组相比,习惯性睡眠效率差的组早产及低出生体重的发生风险分别增加2.01倍(95%CI:1.25~3.25)和2.59倍(95%CI:1.34~5.00),剖宫产及巨大儿的发生风险无统计学意义(P>0.05);各孕早期睡眠质量问题组不良妊娠结局发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。调整混杂因素后,孕晚期胆红素水平在孕妇孕晚期睡眠质量与胎儿出生体重关联中起部分中介作用(β=-3.27,95%CI:-6.80^-0.71)。结论孕妇在孕晚期睡眠障碍发生率高于孕早期,并且是发生早产及胎儿低出生体重的危险因素,其中胆红素水平起到了部分中介作用。

孕妇主观与客观睡眠质量相关性及妊娠压力的效应修饰

目的研究孕妇主观睡眠质量和客观睡眠质量之间的相关性,分析不同妊娠压力水平下孕妇主观与客观睡眠质量相关性的差异,以更确切地评估孕妇的睡眠质量.方法选取2017年3月-2018年3月松江区323名孕16周的孕妇为研究对象,用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价近1个月主观睡眠质量,用腕部体动仪记录孕妇连续7d的客观睡眠质量,用孕妇生活事件量表评价妊娠压力.结果被调查孕妇的PSQI评分平均为6.39分.腕部体动仪记录得到的睡眠时间、清醒次数、清醒时间和客观睡眠效率都与主观睡眠质量维度、睡眠持续性维度及匹兹堡睡眠质量指数有相关性,相关系数0.112~0.173,其中清醒次数与匹兹堡睡眠量表测量结果的相关性最强.相比妊娠压力相对较小的孕妇,妊娠压力较大的孕妇清醒次数和清醒时间与PSQI得分、客观睡眠效率与PSQI得分的线性相关关系不明显.结论在孕妇中,问卷量表和腕部体动仪测得的主观与客观睡眠质量存在较弱的相关性,在反映睡眠质量方面有不同的侧重性.妊娠压力是主观与客观睡眠质量相关性的效应修饰因子,对于妊娠压力大的孕妇,尤其要注意同时观测主观与客观睡眠质量问题.

上海地区孕早中期孕妇睡眠质量现况及相关的社会结构性因素

【目的】了解上海地区孕早、中期孕妇的睡眠质量及其社会结构性因素的影响,为有针对性地提出妇幼保健服务改善策略提供参考。【方法】对2016年4月—2017年6月在上海市2家接产医院首次建卡的孕早、中期孕妇,采用匹兹堡睡眠指数量表评价近1个月的睡眠质量,并通过问卷调查了解其学历、工作状况、家庭经济水平、户籍、在上海居住时间等社会结构性因素,以及可能影响睡眠质量的多种混杂因素。【结果】被调查孕妇总体睡眠障碍检出率为58.3%,主观睡眠质量差和白天功能紊乱是主要问题。与在上海居住小于5年的孕妇相比,在上海居住26年及以上的孕妇睡眠障碍可能性增加36.1%;与家庭年收入超过20万元的孕妇相比,家庭年收入为10万~20万元者睡眠障碍可能性增加29.5%;与有固定工作的孕妇相比,没有工作的孕妇睡眠障碍可能性增加18.1%。【结论】在现有的社会经济坏境下,上海地区孕早、中期孕妇的睡眠质量总体情况不容乐观,应重点关注那些没有工作、家庭年收入中等、在上海居住时间较长孕妇的睡眠健康。

孕中期孕妇睡眠质量现状及影响因素研究进展

孕期良好睡眠对孕母和胎儿的健康有着很重要的保护作用。近年来,对孕期各阶段的睡眠质量和影响因素逐渐研究得更加具体和量化,对不同孕期进行单独观察和干预成为研究热点。基于国内外对孕中期主观睡眠质量的研究结果,本文对孕中期睡眠质量现状及影响因素的研究进展,分别从人口学因素、心理因素和其他三个方面进行阐述。很多证据表明,应当抓住孕中期这个关键阶段,对孕妇的睡眠质量进行干预和调节,探索孕妇教育和社区支持的双重干预模式等方法,提升孕妇睡眠质量,以改善胎儿出生结局。

2月龄时回应性照护对婴儿6个月内发育影响的出生队列研究

目的分析2月龄时回应性照护对婴儿6个月内发育的影响,为在中国背景下推广实施世界卫生组织的儿童早期发展养育照护框架提供循证依据。方法 2016年4月-2018年10月,利用上海亲子队列研究平台,从孕期随访至产后婴儿6月龄。孕产相关信息从孕期问卷和医院产科记录中获得;在婴儿2月龄时评价家长的回应性照护行为,在婴儿2月龄、6月龄时使用《年龄与发育进程问卷(第三版)》评价婴儿发育水平。结果 2 853名婴儿完成2月龄随访,其中1 850人完成6月龄随访。婴儿2月龄时,家长对婴儿抚触搂抱和逗引交流的回应性照护具备率相对较低,分别为91.0%和92.1%,其他4个回应性照护行为具备率均超过95%。家庭年收入越高、母亲文化程度越高、母亲产后无抑郁症状的,婴儿获得充足的回应性照护的比例越高。在调整多种重要混杂因素的作用后发现,与2月龄时回应性照护充足组的婴儿相比,回应性照护不足组的婴儿2月龄粗大动作、精细动作、解决问题和个人-社会发育迟缓风险分别显著地增加了125%、442%、167%和162%,6月龄个人-社会发育迟缓风险增加了129%;与2月龄时回应性照护充足组的婴儿相比,一般组的婴儿2月龄精细动作和解决问题发育迟缓风险分别增加222%和136%。结论 2月龄时不充足的回应性照护能够明显增加婴儿的2月龄粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会的发育迟缓风险,对个人-社会发育的消极影响可持续到婴儿6月龄。

妊娠压力对上海孕妇孕晚期饮食倾向的影响

目的研究上海孕妇受孕前后3个月、孕中晚期妊娠压力对于孕晚期饮食倾向的作用。方法 2016年4月-2018年4月在上海市两家接产医院首次建卡的孕妇中,经知情同意纳入上海亲子队列研究,利用孕妇生活事件量表分别评估其在受孕前后3个月、孕32~36周的妊娠压力,采用食物频率问卷和因子分析法评估孕晚期饮食倾向,同时问卷获取重要混杂因素。采用二分类Logistic回归模型分析妊娠压力与饮食倾向的关系。结果纳入分析的2634名孕妇中,因子分析得到6类孕晚期饮食倾向,分别为"均衡"类、"荤食和豆"类、"高糖或高油"类、"腌制品和内脏"类、"营养补充"类和"咖啡因"类。控制潜在混杂因素(包括孕妇年龄、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体质指数、产次、孕中晚期焦虑情况、孕中晚期抑郁情况)后,受孕前后3个月较高的总体和主观妊娠压力可使孕妇在孕晚期更不倾向于"均衡"类饮食(OR=0.76,95%CI 0.61~0.95);孕中晚期较高妊娠压力可使孕妇更倾向于"均衡"类饮食(OR=1.66,95%CI 1.22~2.25),但同时也促进其对"腌制品和内脏"类饮食的倾向(OR=1.32,95%CI 0.98~1.78),并可抑制对"荤食和豆"类饮食的倾向(OR=0.72,95%CI 0.53~0.96)。结论孕期较低的妊娠压力有利于孕晚期膳食的均衡;相较于孕中晚期,受孕前后3个月的妊娠压力更可能对孕晚期饮食倾向造成负面影响。