出血性肾血管平滑肌脂肪瘤的介入栓塞治疗

[目的]评价栓塞治疗出血性肾血管平滑肌脂肪瘤的近期疗效。[方法]5例患者共6侧肾脏均经CT证实为血管平滑肌脂肪瘤合并出血,采用超选择插管技术,使用碘油与平阳霉素混合乳剂对肿瘤进行栓塞,3侧病肾加注少量明胶海绵颗粒。所有病例随访6～12月。[结果]栓塞前肾动脉造影均可见异常增生的血管团,部分呈瘤样扩张,4例栓塞后肾功能无异常变化。随访6～12月,CT检查肾区有高密度碘油沉积,肿瘤略有缩小。1例双肾病变者于栓塞半年后出现肾功能不全,并一侧再次破裂出血。[结论]出血性肾血管平滑肌脂肪瘤栓塞治疗的近期疗效确切,安全,远期疗效仍有待进一步观察。

动脉造影及栓塞在消化道出血中的应用

目的探讨动脉造影及栓塞在消化道出血中的应用价值。方法 180例消化道出血患者接受经动脉插管造影,寻找出血的部位及原因,对于适合介入性栓塞治疗的患者,采用微弹簧圈或明胶海绵颗粒作为栓塞剂,超选择栓塞出血动脉,不适合或不能栓塞止血的患者进一步外科治疗。结果 180例患者造影发现异常征象者121例,阳性率为67.22%。直接出血征象88例,表现为对比剂外溢并局部存留弥散。间接征象者33例,表现为局部动脉瘤8例,血管畸形6例,肿瘤染色19例。介入栓塞治疗92例,其中栓塞后2个月内再次出血者9例(近期复发率9.78%)。结论经动脉造影及栓塞治疗消化道出血,其疗效确切且安全,对于多数病例,不仅能控制出血,还可能明确出血的原因。

血清胆碱酯酶测定在肝细胞癌多次TACE治疗中的意义

目的观察肝细胞癌患者多次经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗后血清胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)变化及与患者生存期的关系。方法选择320例多次接受TACE治疗的肝细胞癌患者,术前记录血清CHE水平,根据其水平高低分为3组,观察患者接受TACE治疗的次数及3年生存率。结果与高水平血清CHE患者相比,低水平血清CHE肝癌患者接受TACE治疗的次数减少,3年生存率下降。结论血清CHE水平可作为一项预测肝癌患者预后的独立因素,为选择TACE介入治疗提供重要的依据。

214例原发性肝癌3种介入治疗结果的回顾性分析

目的:比较肝动脉化疗栓塞术(TACE)、微波消融治疗(PMCT)及TACE+PMCT 3种介入治疗方案对原发性肝癌的临床疗效,为制定治疗方案,提高原发性肝癌(PHC)的治疗疗效提供依据。方法:回顾性分析214例分别进行TACE、PMCT及TACE+PMCT 3种介入治疗方案治疗的原发性肝癌病例的临床疗效。结果:3组中以TACE+PMCT治疗效果最好,生存率最高,血清甲胎蛋白(ATP)改善以及肝功能分级改善情况以TACE+PMCT组最佳。结论:TACE+PMCT疗效显著,治疗后ATP及肝功能改善情况显著优于单纯TACE或PMCT方案,是治疗原发性肝癌的疗效确切、安全、微创的综合治疗方法。

自发性蛛网膜下腔出血的DSA结果分析

目的分析自发性蛛网膜下腔出血的原因。方法81例自发性蛛网膜下腔出血患者,行全脑DSA检查,并对其结果进行分析。结果DSA检查发现动脉瘤56例(69.2%),动静脉畸形14例(17.3%),烟雾病2例(2.5%),矢状窦血栓1例(1.2%),正常者8例(9.9%)。结论自发性SAH病因多样,DSA检查多数能够发现血管异常。

子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的临床应用

目的评价介入栓塞治疗子宫肌瘤的安全性及疗效。方法13例子宫肌瘤患者,经超选择子宫动脉造影后,根据子宫肌瘤血供及染色情况,经导管注入栓塞剂聚乙烯醇或海藻酸钠颗粒,直至造影证实肌瘤染色消失。术后平均随访12个月。结果术后无严重并发症,患者症状在术后1～3个月缓解或消失,超声随访显示肌瘤大小较术前均有不同程度的减小,在术后早期肌瘤缩小较快,6个月后肌瘤缩小较缓慢。结论子宫肌瘤的介入栓塞治疗是安全和有效的,其长期的有效性仍有待继续观察。

明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的临床应用

目的评价明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的临床应用价值。方法30例产后大出血患者,均在产科经保守治疗无效,于栓塞前行双侧髂内动脉及子宫动脉造影,观察出血部位,然后用明胶海绵颗粒对出血动脉进行栓塞。结果30例患者中,18例栓塞双侧子宫动脉,5例栓塞单侧子宫动脉加对侧髂内动脉前干,7例栓塞双侧髂内动脉前干。所有患者于栓塞后造影显示出血灶消失,术后30min内出血量明显减少,3例短期内出血复发,其中2例行再次栓塞,1例行手术切除子宫。结论用明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血是一种安全有效的治疗方法。

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症326例临床分析

目的总结经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰椎间盘突出症的经验。方法对326例患者行PLD手术治疗。结果本组椎间盘穿刺成功321例(98.7%),穿刺失败5例;Herron疗效评定标准,显效245例(75.2%),有效66例(20.2%),无效15例(4.6%),总有效率为95.4%。22例效果不佳者再次实施PLD,疗效达显效12例,有效10例。本组术后均无血管神经损伤或椎间盘感染等并发症出现。结论PLD疗腰椎间盘突出症安全有效,术中应尽量切吸出最大的髓核量,疗效不佳者可重复行PLD治疗。

经皮肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤

目的回顾性评价平阳霉素碘油乳剂联合聚乙烯醇(PVA)颗粒超选择栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的长期结果、并发症。方法65例患者共栓塞77个肾脏的86枚肿瘤,栓塞剂为平阳霉素碘化油乳剂及PVA颗粒。随访1年时,在CT图像上测量肿瘤大小并与栓塞前比较,计算肿瘤缩小率,通过观察栓塞治疗后患者症状及并发症、肿瘤大小的变化评价栓塞效果。结果65例患者栓塞前肿瘤直径为(8.2±3.3)cm,随访1年时为(3.9±2.7)cm,平均缩小(4.3±1.6)cm,缩小率为30%～78%(中位数54.4%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。38例(58.5%)术后1～3 d出现栓塞后症候群;5例(7.7%)术后3～6个月随访时肿瘤复发,进行第2次栓塞。随访期内均无血尿、再次出血或与RAML及栓塞有关的其他严重症状和肾功能衰竭。结论平阳霉素碘油乳剂联合PVA颗粒栓塞治疗RAML,安全可靠。

原发性肝癌合并动静脉瘘的介入治疗及疗效评估

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤，经皮肝动脉灌注栓塞术（TACE）是治疗中晚期肝癌的首选方法，肝癌动静脉瘘（arte—riovenousshunting，AVS）是肝癌的常见并发症，包括肝动脉-门静脉瘘（HAHPS）和肝动脉-静脉瘘（HAHVS）。AVS的存在严重影响TACE的疗效，且容易出现栓塞相关的并发症。介入术中对肝癌并发AVS的观察发现以及采取适当的措施，封堵瘘口尤其重要，可保障超液化碘油乳剂的沉积，同时可改善门脉高压，减少肿瘤在肝内及全身的播散。

大鼠溃疡性结肠炎模型建立及COX-2、MMP-9的表达

目的建立大鼠溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)细胞免疫反应性动物模型,观察环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)在肠黏膜的表达。方法应用复合法(2,4-二硝基氯苯+乙酸)制备细胞免疫反应性UC大鼠模型;观察大鼠一般状态,结肠质量变化,大体形态黏膜损伤程度评分,HE染色病理、扫描电镜观察肠黏膜损伤程度,免疫组织化学染色观察COX-2、MMP-9的表达。结果模型组大鼠结肠质量,大体形态黏膜损伤程度评分较对照组显著增加(P<0.05),COX-2、MMP-9的表达水平显著升高(P<0.01)。结论复合法建立UC大鼠模型是一种较理想的UC模型,肠黏膜COX-2、MMP-9表达增加,其可能是UC的发病机制之一。

介入栓塞治疗出血性肾血管平滑肌脂肪瘤

目的:评价出血性肾血管平滑肌脂肪瘤栓塞治疗的近期疗效。方法:32例患者均经CT证实为血管平滑肌脂肪瘤合并出血,采用超选择插管技术,使用碘油与平阳霉素混合乳剂及PVA或明胶海绵颗粒对肿瘤进行栓塞。所有患者随访至少1年。结果:栓塞前肾动脉造影可见血管异常增粗增多,部分血管迂曲扩张,栓塞后肾功能无异常变化。随访观察,CT检查见肾区有高密度碘油沉积,肿瘤略有缩小。结论:出血性肾血管平滑肌脂肪瘤栓塞治疗的近期疗效确切、安全。

溃结汤对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜环氧合酶2的影响

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)大鼠肠黏膜环氧合酶2(COX-2)的活化及中药溃结汤对UC的治疗作用。方法应用复合法(2,4-二硝基氯苯+乙酸)制备细胞免疫反应性UC大鼠模型。取已造模成功Wistar大鼠40只,随机均分为模型组、溃结汤低剂量组、溃结汤高剂量组、柳氮磺胺吡啶(SASP)组,并设正常对照组Wistar大鼠10只。观察指标包括结肠重量,大体形态黏膜损伤程度评分,苏木精-伊红染色病理观察,扫描电镜(SEM)肠黏膜损伤观察,COX-2免疫组化染色。结果肠黏膜损伤程度评分:溃结汤低剂量组、溃结汤高剂量组、SASP组明显低于模型组,分别为(2.36±0.28)分、(2.16±0.22)分、(2.24±0.24)分vs(3.98±0.32)分(均P<0.01);积分光密度值:溃结汤低剂量组、溃结汤高剂量组、SASP组明显低于模型组,分别为1.13±0.14、0.98±0.18、1.00±0.15vs 1.78±0.28(均P<0.01)。结论溃结汤抑制COX-2活化和表达可能是其治疗UC的疗效机制之一。

明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的疗效观察

目的观察自制高温高压灭菌明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的疗效。方法将明胶海绵剪成颗粒后经高温高压灭菌处理,用于65例产后大出血的栓塞,分别栓塞双侧子宫动脉,部分患者同时栓塞髂内动脉其他分支。结果59例栓塞后未再出血(有效率90.8%),6例于栓塞后48h内再次出血(复发率9.2%),其中2例为栓塞血管再通(3.1%)。1例出现子宫部分坏死。结论自制高温高压灭菌明胶海绵颗粒用于产后大出血的栓塞,价格低廉,使用方便,栓塞效果好,值得推广。

逍遥方合大黄■虫方联合肝动脉化疗栓塞术治疗对原发性肝细胞癌患者甲胎蛋白及卡氏评分的影响

目的观察逍遥方合大黄■虫方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗对原发性肝细胞癌患者血清甲胎蛋白(AFP)及卡氏评分(KPS)的影响。方法将60例原发性肝细胞癌患者随机分为2组。对照组30例予TACE治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加逍遥方合大黄■虫方加减治疗。比较2组治疗前后血清AFP及KPS变化情况。结果 2组治疗结束后2、4周血清AFP水平均较本组治疗前降低,且治疗结束后4周低于治疗结束后2周(P<0.05);2组组间比较显示,治疗组治疗结束后2、4周血清AFP水平均低于对照组同期(P<0.05)。2组治疗后KPS均较本组治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论逍遥方合大黄■虫方联合TACE治疗在改善原发性肝细胞癌患者生活质量、降低AFP方面疗效显著。

雷替曲塞联合铂类药物经TACE对于肝转移癌治疗及安全性观察

目的探究雷替曲塞联合铂类药物经TACE对于肝转移癌治疗的效果以及安全性的体现。方法本研究收集2012年1月至2014年4月就诊于我科53例转移性肝癌并接受TACE治疗的患者资料。入组患者符合以下标准：经活检组织细胞学或病理学明确诊断为转移性肝癌；肝功能Child．PughA级或B级，ECOC-≤2分，总胆红素〈40 1山mool／L，白细胞计数≥3．5x10^9／L，血红蛋白≥8．0g／L，血小板计数≥70x10^9／L：将患者分为2纽，观察纽（n=18，2013年371—2014年471），予雷替曲塞（3mg／m2）、奥沙利铂（85mgCm2）、表柔比星10mg行TACE治疗；对照组（n=35，2012年1月-2014年4月），予氟尿嘧啶（5．Fu）（600mg／m2）、顺铂（40mg／m2）、表柔比星10mg行TACE治疗。两组患者的临床资料有可比性。实施局部麻醉后，采用Seldinger法经皮股动脉穿刺。导丝引导将4F导管置入腹腔干，高压注射器造影明确肿瘤大小、位置、数目、供血及染色情况，插管至肿瘤供血动脉灌注化疗药物。观察组：雷替曲塞（3mg／m2）、奥沙利铂（85mg／m2）对照纽：5-Fu（600mg／m2）、顺铂（40mg／m2）。两组分别沿导管缓慢注入碘化油10-20m]联合表柔比星10mg混合乳剂行栓塞治疗。术后常规予保肝、护胃、补液支持等治疗。观察患者术后有无恶心呕吐、肝区疼痛、发热等不良反应，及时对症处理，术后第4天复查血常规及肝肾功能。结果实验发现，观察者比对照组53例患者中，肝转移癌患者在术后没有恶心呕吐、肝区疼痛、发热等不良反应的低25％，术后第4天检查血常规以及肝肾功能时，显示一切正常。结论说明雷替曲塞联合铂类药物经TACE对于肝转移癌治疗的效果好，而且具有便捷、安全性高等优点。