标准化粉尘螨滴剂治疗变应性鼻炎的半年期疗效及安全性研究

目的研究标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,对尘螨过敏变应性鼻炎患者的疗效及安全性。方法73例尘螨过敏为主的变应性鼻炎患者,随机分为舌下含服免疫治疗(sublingua limmunotherapy,SLIT)+药物组及单纯用药组。SLIT+药物组以标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,辅以对症药物治疗;单纯用药组以糠酸莫米松鼻喷剂及氯雷他定片对症治疗。每月回访1次共随访半年。观察并记录治疗后症状得分、药物评分及不良反应情况。半年后综合评价患者主观症状、用药及治疗满意度情况。结果SLIT+药物组与单纯用药组相比,其半年后症状得分、药物评分改善情况均明显高于单纯用药组。患者主观评价症状、用药及治疗满意度亦明显高于单纯用药组。同时,SLIT+药物组有部分患者出现了一定程度的不良事件。结论标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗对尘螨过敏变应性鼻炎患者症状得分及药物评分改善极为显著,但对治疗中的不良反应应给予充分关注。SLIT长期疗效及不良反应情况尚需进一步观察。

变应性鼻炎与非感染性非变应性鼻炎临床特征分析

目的探讨临床上变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)及非感染性非变应性鼻炎(noninfectious,nonallergic rhinitis,NINA)在年龄、性别分布、起病年龄和发病季节性等方面的特性及差异情况。方法对2003年10月～2005年10月首次确诊为AR及NINA患者的年龄、性别和发作时间等因素进行分析。结果AR最高发年龄段在10～19岁,而NINA最高发年龄段在30～39岁。AR发病性别比例,在10～19岁前男性高于女性,20岁以后女性高于男性;NINA发病患者数各年龄段无明显性别差异。61.6% AR起病年龄在20岁以前,男性起病年龄多早于女性;66.5%的NINA在20岁以后出现症状,起病高峰年龄为20～29岁。本地区AR发病高峰季节为7～11月,NINA无明显季节差异。结论AR与NINA在年龄分布、性别、起病年龄和发病季节性等方面存在明显的差异。

慢性鼻窦炎I型患者鼻内镜术后鼻音及鼻腔通气程度的变化

目的通过对慢性鼻窦炎I型患者行内窥镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)前后鼻音及鼻腔阻力检测,探讨ESS后鼻腔鼻窦共鸣特性的改变及鼻腔阻力的变化特点。方法对资料记录完整的75例成人慢性鼻窦炎I型患者(1期38例,2期15例,3期22例),ESS前后使用鼻声图仪和鼻压计分别对鼻音和鼻阻力进行检测。结果I型1期患者术后1月鼻音和总鼻阻力与术前无明显变化;进一步研究发现,单侧上颌窦炎对鼻音有一定影响,手术后1月及3月基本恢复正常;单侧额窦炎或蝶窦炎对鼻音无明显影响。I型2期和3期患者术后1月总鼻阻力无明显改变,而鼻音较术前改善(P<0.05),但仍低于正常范围,术后3月术腔上皮化后,鼻音基本恢复正常。结论对于慢性鼻窦炎I型患者,ESS术后虽然总鼻阻力正常,鼻音仍在一段时间里表现异常。若术中过多破坏鼻腔、鼻窦正常结构,使鼻腔、鼻窦的共鸣特性发生了改变,可能对从事语音工作者(如播音员、外语及语言老师)的语音产生影响。

妊娠期变应性鼻炎特异性免疫治疗的安全性研究

目的探讨变应性鼻炎患者妊娠期进行变应原特异性免疫治疗(脱敏疗法)的安全性。方法同顾性分析1998～2008年在妊娠期接受特异性免疫冶疗的变应性鼻炎患者11例,包括治疗期间的药物使用情况、免疫治疗不良反应及处理、妊娠期常规体检指标、胎儿的生产方式、出生时体重、有无早产或畸形、出生后3个月时的健康状况等。结果 11例患者在妊娠期间均顺利完成免疫治疗,1例患者偶尔使用布地奈德鼻喷剂,2例患者因不良反应进行了剂量调整,所有患者妊娠期常规检查正常,9例孕妇行剖宫产,2例孕妇顺产,所有胎儿均无早产及畸形,随访3月健康状况均无异常。结论目前观察结果显示,妊娠期变应性鼻炎特异性免疫治疗具有良好的安全性,但需要积累更多的病例资料。

免疫刺激序列对大鼠实验性变应性鼻炎的作用研究

目的探讨免疫刺激序列(CpGDNA)对大鼠变应性鼻炎模型形成的干扰作用。方法在大鼠变应性鼻炎模型初始致敏阶段,给予CpGDNA腹腔注射,观察其对模型形成的影响。观测指标包括症状得分、鼻黏膜局部及骨髓嗜酸粒细胞表达、鼻黏膜IL-4和IFN-γmRNA表达、脾细胞培养IL-4和IFN-γ表达情况。结果与阳性对照组相比,给予CpGDNA后大鼠变应性鼻炎模型症状得分减少,鼻黏膜局部及骨髓中嗜酸性粒细胞减少,鼻黏膜IL-4mRNA产生减少,而IFN-γmRNA产生显著增多。脾细胞培养上清中IL-4明显减少,IFN-γ浓度则显著增高(均P<0.05)。结论在致敏初始阶段给予CpGDNA对大鼠变应性鼻炎模型形成具有明显的干扰作用,可抑制变应性鼻炎模型的形成。

变应性鼻炎伴哮喘患者特异性免疫治疗的疗效分析

目的:探讨特异性免疫治疗对变应性鼻炎(AR)伴(不伴)哮喘患者的临床疗效。方法:155例患者,其中AR伴哮喘者40例,均符合免疫治疗入选标准,分为免疫治疗组及对照组。AR伴或不伴哮喘者分别进行观察。免疫治疗组以安脱达屋尘螨疫苗行特异性免疫治疗,对照组行单纯对症药物治疗。所有患者在治疗初始时记录鼻部及哮喘症状得分、用药得分、生活质量影响程度,1年观察结束后回访以上指标,并进行主观症状改善评价。结果:AR伴哮喘者免疫治疗组治疗1年后其鼻部及哮喘症状得分、用药得分、生活质量影响程度较治疗前明显改善,与对照组相比亦有明显差异。对照组中除用药得分外,其余指标治疗1年前后均未见明显差异。AR不伴哮喘者免疫治疗组及对照组治疗1年后其鼻部症状得分、用药得分、生活质量影响程度均较治疗前有显著改善,但免疫治疗组改善程度强于对照组。结论:AR伴哮喘者在临床上行单纯药物治疗疗效不佳,而行SIT可取得极佳的临床疗效。

湖北地区变应性鼻炎变应原年龄特征分析

目的:探讨湖北地区临床上变应性鼻炎(AR)患者变应原分布情况,以及变应原在不同年龄患者中分布的差异性。方法:对2808例确诊为AR患者,应用本地区常见的变应原标准化试剂行皮肤点刺试验,结合年龄及变应原分组进行综合分析。结果:在本地区AR患者中,屋尘螨和粉尘螨是最主要的变应原(91.03%、86.47%),其次分别为蟑螂(19.55%)、豚草(15.63%)和艾蒿(14.13%)。不同年龄人群中主要变应原并不完全一致,真菌Ⅰ在3～9岁儿童中阳性率明显高于其他年龄组;豚草、艾蒿阳性率随年龄增长有增高趋势;蟑螂阳性率则在30～39岁年龄组最高。AR患者中单一变应原过敏者随年龄增长其比例不断下降。结论:尘螨为本地区最重要的变应原,阳性变应原分布在不同年龄患者中并不一致。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与不同体位下鼻阻力的关系

目的 :探讨不同体位下鼻阻力的变化及其与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的关系。方法 :对 14例正常人、2 0例单纯鼾症和 4 0例OSAS患者进行坐位和仰卧位的鼻阻力检测 ,并行多导睡眠呼吸监测。将单纯鼾症和OSAS患者按有无鼻腔疾病分成阴性组和阳性组。结果 :①单纯鼾症鼻阴性组以及OSAS鼻阴性组的鼻阻力明显高于正常组 (P <0 .0 5 )。②OSAS鼻阳性组坐位与卧位鼻阻力明显高于单纯鼾症鼻阳性组 (P <0 .0 5 )。③各分组卧位的鼻阻力高于坐位(P <0 .0 5 ) ,OSAS鼻阴性组和阳性组之间差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。④OSAS患者中 ,鼻阳性组呼吸暂停和低通气指数、觉醒指数、鼾声指数高于鼻阴性组 ,最低血氧饱和度低于鼻阴性组 (P <0 .0 5 )。结论 :单纯鼾症与OSAS患者鼻阻力都较正常人增加 ,且仰卧位时较坐位时明显增加 ;

IL-10,12,13,16在变应性鼻炎及血管运动性鼻炎患者血清中的表达

目的:探讨IL-10,12,13,16在变应性鼻炎及血管运动性鼻炎中的作用。方法:采用酶联免疫吸附法测定变应性鼻炎及血管运动性鼻炎患者血清中IL-10,12,13,16的浓度水平,并与正常对照组对比进行统计分析。结果:变应性鼻炎患者血清中IL-12明显低于正常对照组(P<0.01),而IL-13,16水平则明显高于正常对照组(均P<0.01)。血管运动性鼻炎患者血清中IL-10,13,16与正常对照组无明显差异,但IL-12水平明显低于正常对照组(P<0.01)。变应性鼻炎患者血清中IL-13与IL-16,IL-10与IL-12均存在明显正相关(r=0.94及r=0.73,均P<0.01)。结论:IL-12,13,16的失衡在变应性鼻炎发病机制中具有调节作用。IL-12在血管运动性鼻炎中的作用尚需进一步探讨。

阿罗格脱敏治疗变应性鼻炎的安全性研究

目的:探讨阿罗格脱敏液脱敏治疗变应性鼻炎患者的安全性。方法:采用阿罗格脱敏试剂对256例变应性鼻炎患进行12580次脱敏治疗,根据点刺试验情况,选择相应敏感的典型过敏原进行脱敏。观察并记录分析其脱敏治疗期间局部及全身反应发生情况。结果:发生局部反应84例,共560例次,总发生百分率为4.45%(560/12580);全身反应发生21例,共39例次,总发生百分率为0.31%(39/12580);局部及全身反应均较轻。结论:阿罗格脱敏治疗是一种安全可行的治疗方法,但适合于国人及个体的脱敏方案仍需在实践中进一步进行完善。

下鼻甲手术方式的选择

目的 :探讨下鼻甲手术的最佳方式 ,进一步明确常用术式的适应证。方法 :采用 5种下鼻甲术式对97例慢性肥厚性鼻炎或下鼻甲代偿肥大的患者行手术治疗 ;检测手术前后的鼻阻力的变化。结果 :5种术式中 ,下鼻甲部分切除术疗效好 ,但术后反应大 ,易并发出血及术后鼻腔干燥感 ;功能性下鼻甲手术疗效较好 ,术后反应轻、恢复快。结论 :5种下鼻甲术式均有明确的适应证 ,但功能性下鼻甲手术适应证较广 。

变应性鼻炎合并哮喘免疫治疗卫生经济学分析

目的:评价以尘螨过敏为主的变应性鼻炎合并哮喘患者行标准化特异性免疫治疗的成本-效果。方法:对临床上40例变应性鼻炎合并哮喘患者,分为免疫治疗组及对照组(单纯药物治疗),进行成本-效果分析,具体指标包括鼻部及哮喘症状得分,生活质量,鼻炎及哮喘主观改善程度的成本-效果及增量成本-效果比,并应用敏感度分析来验证结果的稳定性。结果:免疫治疗组1年治疗成本(6 578元)高于对照组(1 733.3元),但各项指标的成本-效果比及增量成本效果比均优于对照组,进行价格上下波动10%的敏感度分析,免疫治疗组亦优于对照组。结论:尘螨过敏为主的变应性鼻炎合并哮喘进行特异性免疫治疗成本-效果优于药物治疗组。

鼻内镜手术对鼻音及鼻腔通气程度的影响

目的:通过对内镜鼻窦手术(ESS)前后鼻音及鼻腔阻力的客观检测,探讨ESS后鼻腔鼻窦共鸣特性的改变及鼻腔阻力的变化特点。方法:对资料记录完整的68例成人鼻息肉鼻窦炎患者,ESS前后使用鼻声图仪和鼻压计分别对鼻音和鼻阻力进行检测。结果:Ⅲ型和Ⅱ型2期、3期患者术后1个月鼻音均明显改善(均P<0.05),但仍低于正常值;术后3个月,Ⅱ型2期、3期鼻音达正常值下限,Ⅲ型仍未恢复正常;而总鼻阻力在术后1个月明显下降(P<0.01),术后3个月恢复正常。Ⅱ型1期患者术后1个月鼻音和总鼻阻力即恢复正常,其值与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于严重的鼻窦或(和)鼻腔病变的患者ESS术后1个月总鼻阻力明显改善,接近正常范围,而鼻音在较长一段时间里仍表现异常。提示ESS术后不能立即改善鼻音状况,相反过多破坏鼻腔、鼻窦正常结构,使鼻腔、鼻窦的共鸣特性发生改变,这对从事语音工作(如播音员、外语及语言老师等)的人可能有较大影响。

卡介菌多糖核酸注射液对血管运动性鼻炎的疗效观察

目的:观察卡介菌多糖核酸注射液对血管运动性鼻炎的临床治疗效果和安全性。方法:60例临床拟诊为血管运动性鼻炎患者按随机单盲对照试验方法分为卡介菌多糖核酸组和对照组(2组各30例),卡介菌多糖核酸组给予卡介菌多糖核酸注射治疗,每次1.0mg,每周2次,共2个月,必要时予氮卓斯汀鼻喷剂对症治疗。对照组单独给予氮卓斯汀鼻喷剂,每日2次,症状缓解后酌减。均随访至停药后6个月。观察并记录治疗后症状得分、药物评分及不良反应。结果:卡介菌多糖核酸注射治疗2个月刚结束时,卡介菌多糖核酸组症状得分及药物评分均明显低于对照组(P<0.01)。至6个月后末次随访时,卡介菌多糖核酸组较对照组症状得分稍低但差异无统计学意义(P>0.05),药物评分明显低于对照组(P<0.01)。卡介菌多糖核酸注射时不良反应仅1例诉有局部疼痛。结论:卡介菌多糖核酸是血管运动性鼻炎的一种安全有效的治疗方法。

达芬霖喷剂治疗鼻炎的疗效观察

目的:观察达芬霖喷剂在治疗鼻炎中消除或缓解鼻塞症状的效果,探讨治疗鼻炎的有效药物。方法:对慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、常年性变应性鼻炎患者共105例,分别用达芬霖喷剂(达芬霖组)和麻黄素喷剂(麻黄素组)进行治疗和疗效对比。结果:达芬霖组的总有效率为90.9%;麻黄素组为69.3%。达芬霖起效时间72.2%在1min以内,维持时间70.4%的患者在5h以上;而麻黄素组起效时间68.7%为1～3min,维持时间71.8%在3h以内。在治疗慢性单纯性鼻炎、常年性变应性鼻炎1周后,达芬霖组所测鼻阻力值低于麻黄素组(P<0.05)。结论:达芬霖喷剂缓解鼻塞迅速,维持时间长,疗效显著,安全性好,明显优于麻黄素喷剂。

变应性鼻炎患者血清与鼻分泌物中粉尘螨sIgE的相关性研究

目的 :探讨常年性变应性鼻炎患者血清与鼻分泌物中粉尘螨 s Ig E( specific Ig E)的相关性。方法 :收集常年性变应性鼻炎可疑患者血清及鼻分泌物 ,测定其中粉尘螨 s Ig E并进行分析。结果 :血清及鼻分泌物中 ,粉尘螨 s Ig E浓度及其自然对数值间具有明显的相关性。结论 :测定可疑患者血清中粉尘螨 s Ig E可较好反映局部过敏程度 ;对部分局部表现和血清 s Ig E中情况不符者 ,测鼻分泌物 s Ig